Осенний «прострел»: ни согнуться, ни разогнуться

Большой процент людей, даже молодых, время от времени испытывает внезапную резкую боль в пояснице, способную локализоваться и в область нижних конечностей. Видимых причин возникновения болевых ощущений нет, но подобное состояние однозначно говорит о серьезных проблемах с позвоночником, в частности, с крестцово-поясничным отделом. Рассказывает мануальный терапевт клиники здорового позвоночника «Здравствуйте» Ильяс Равильевич Гумеров (м. «Отрадное»).

– В пояснице или ноге возникает резкая пульсирующая боль. Во время приступа человек становится абсолютно беспомощным и буквально застывает в вынужденной позе. При этом боль может длиться от нескольких минут до нескольких суток. Мучения усугубляют любые минимальные усилия к движению. При простреле пыткой становятся даже кашель и чихание…

– Расскажите, в чем причина такой резкой боли?

– Синдром поясничной боли – весьма распространенное явление, особенно промозглой московской осенью. Люмбаго, или «прострел», случается неожиданно – после резкого поднятия тяжестей, например, переноски мебели или трудовой «вахты» на даче. Во-первых, резкое напряжение мышц нередко приводит к раздражению нервных окончаний. При этом могут воспалиться и болеть сами мышцы, бывает, что поражаются нервы в межпозвонковых суставах. Гораздо серьезней ситуация, когда человек получает травму. Например, неудачно прыгает с высоты и зарабатывает грыжу. У некоторых пациентов ущемление нерва в межпозвонковом отверстии обусловлено слабостью связок (в том числе генетической). В этом случае для катастрофы достаточно одного неудачного движения. У кого-то потом развивается дисцит — воспаление межпозвоночного диска. Часто люди получают травмы в общественном транспорте, например, в маршрутках, которые водят лихие джигиты. Предположим, машину тряхнуло на ухабе или водитель резко вписался в поворот, вы ухватились рукой за штангу и почувствовали, как внутри что-то «переклинило». В долю секунды мышцы не успели среагировать, произошел микронадрыв межпозвоночного диска, и отсюда появляется ваш прострел.

– Что делать, если время от времени беспокоят поясничные боли, отдающие в ногу?

— Если люмбаго случается чаще, чем три-четыре раза в году, можно заподозрить люмбалгию, при которой боль становится хронической, с периодами обострения и ремиссии. С одной стороны, при люмбалгии необходим покой. Но при поясничных болях совсем «залеживаться» тоже нежелательно. Мышцы спины нужно тренировать и по мере сил как можно раньше вставать из постели. Если очаг воспаления находится в толще мышц, все широко рекламируемые гели и мази — дело чуть более чем бесполезное. Толк бывает только от комплексного лечения, имеющего свою логику и стратегию. Сначала снимаются боль и воспаление. Затем уже наступает черед для мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапевтических процедур. Кстати, у большинства больных прострел переходит в хроническую форму из-за того, что они не долечились (не купировали воспаление), слишком рано приступили к привычным физическим нагрузкам или регулярно подвергаются переохлаждению.

— Кстати, врачи в поликлинике зачастую до сих пор называют «прострел» радикулитом. Чем отличается радикулит и люмбаго?

— Действительно, раньше все поясничные проблемы называлось одним словом «радикулит», теперь из них выделили три «родственных» диагноза. Чем принципиально отличаются люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия? Люмбаго — острая, простреливающая боль. Люмбалгия — небольшая, но длительная изнуряющая боль. Люмбоишиалгия — боль в пояснице, которая отдает в ногу. Последнее — наиболее неприятная и тяжелая форма «прострела», когда поражается седалищный нерв. Люмбоишиалгия проявляется болями в пояснице, распространяющимися на одну или обе ноги. Боль может быть слабой или сильной, сжимающей, ноющей или жгучей. Такие пациенты обычно хромают. Лечить сильно выраженную люмбоишиалгию гораздо сложнее. Если болезнь длится годами, проблему решают с помощью операции, а до этого, понятно, лучше не доводить.

Если у человека внезапно возникла боль в пояснице, отдающая в ногу, нужно постараться прилечь в позе эмбриона. Снижая нагрузку на поясничный отдел, это помогает расслабить мышцы ноги. Однако при люмбоишиалгии одними обезболивающими препаратами не обойтись – они всего лишь ситуативно купируют болевые ощущения, а затем, через какое-то время, скорей всего, приступ повторится. Только врач сможет диагностировать причины возникшей боли и назначить комплексную терапию. Сразу отметим, что лечение седалищного нерва народными способами чревато переменными результатами и дальнейшими осложнениями.

— Давайте перечислим основные ошибки в самолечении.

— Поскольку «прострел» — одна из самых распространенных неприятностей, не удивительно, что существует множество псевдонаучных подходов к его лечению. Все это способно лишь усугубить течение болезни и вызвать серьезные осложнения. И здесь существуют три самые распространенные и опасные ошибки, каждая из которых способна привести к временной или постоянной потере трудоспособности. Нередко народные «целители», да и просто всезнающие люди рекомендуют упражнения для растяжения позвоночника. Такой совет обосновывается тем, что при расхождении позвонков освободится ущемленный нерв и наступит немедленное облегчение. И человек, поверивший в чудо, превозмогая боль, начинает заниматься наклонами, висами на турнике. Болевой синдром от таких упражнений часто усиливается, а пациент убеждает себя, что, мол, все в порядке и «процесс пошел». И процесс действительно идет: как вариант, пострадавшие от остеохондроза межпозвонковые диски деформируются еще больше и еще сильнее нарушаются их функции… Другой момент — тепловые процедуры, такие как накладывание согревающих компрессов, принятие горячей «лечебной» ванны, — в лучшем случае приведет к усилению болевого синдрома. В худшем — после такого «лечения» больной может временно потерять способность к движению. Это может случиться в результате отеков, по причине которых, собственно, и развился прострел. Горячая вода, средства, раздражающие и разогревающие кожу, вызывают прилив крови к воспаленным тканям. А это — предпосылка к еще более серьезным отекам и усугублению заболевания. Такой же сомнительный эффект оказывают банки, горчичники и прочее популярные в народе средства. И третья ошибка — это кустарный массаж или самомассаж. Давление, оказываемое на поясницу при люмбаго, лишь усиливает симптомы и даже приводит к распространению воспалительного процесса на соседние позвонки и диски. Причиной тому, опять-таки, усиление притока крови с последующим увеличением отеков.

– Как избежать осложнений при простреле, как лечиться?

— Все движения должны быть мягкими и осторожными. Не надо думать, что в любой момент вам сделают волшебный укол и все пройдет. Если часто применять обезболивающую блокаду, можно добиться размягчения связок. Размягченные связки перестанут держать позвонки, возникнет их нестабильность, и станет только хуже. Правильное решение — пройти курс мануальной терапии, укрепить мышцы с помощью лечебной физкультуры, которую покажет врач. Также вам могут назначить препараты, укрепляющие хрящевую ткань (хондопротекторы). Благодаря этому диски и суставы лучше выдерживают нагрузку, их разрушение замедляется, и боль в спине возникает значительно реже. Таким образом, чтобы прострел не стал вечным спутником, вам его надо грамотно пролечить. Причем не самостоятельно, с помощью разных «змеиных» мазей, а в клинике под контролем квалифицированных специалистов.

Кстати:

Воспаление седалищного нерва провоцируется не только механическим сдавливанием, но и другими факторами:

— интоксикация ртутью, мышьяком, алкоголем, медикаментами (введенными инъекционно);

— поражение органов таза;

— инфекции (сифилис, малярия, грипп, туберкулез, тиф), отравляющие нервные ткани токсинами;

— системные патологии: диабет, артриты, болезнь Бехтерева;

— переохлаждение, вызывающее активизацию бактерий-сапрофитов.

Пораженные клетки начинают продуцирование воспалительных медиаторов (передающие импульсы вещества), что приводит к запуску цепочки химических реакций, обусловливающих болевые симптомы.