Вопросы от подписчиков: декабрь!

-Постоянно болит голова, может ли это быть связано с высоким или низким давлением? У меня оно пониженное, у мамы — повышенное, ни мне, ни маме не помогают никакие анальгетики. Могут ли стать причиной постоянных головных болей какие-то стрессовые состояния? Стоит ли пройти нам обеим консультацию невролога?

Александра С., 45 лет, г. Москва

Отвечает врач-невролог Дмитрий Андреевич Занегин (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», м. Отрадное):

— Связь артериального давления и головной боли — одна из самых популярных тем, обсуждаемых как на досужем, так и на профессиональном уровне. Однако здесь не стоит говорить о какой-то прямой однозначной корреляции. Дело в том, что очень распространена проблема постановки правильного диагноза, который наличествует у небольшого количества людей. То есть, далеко не все страждущие знают, что у них мигрень, или головная боль напряжения (вследствие перенапряжения мышц), или что-то еще.

Давайте разберемся в сути вопроса. Длительно существующая гипертония — один из факторов риска инсульта. В то же время, такое повышение артериального давления не может являться причиной головной боли, следует искать ее истинную причину.

Причиной головной боли, часто пульсирующей, двусторонней, может являться только ситуация гипертонического криза. Если ваше артериальное давление превышает 180/120 мм рт.ст., это опасная ситуация, которая требует немедленных действий. Если у вас очень сильно болит голова и немного повышено артериальное давление, то не следует во всем винить последнее. Тут как раз все совсем наоборот, сильная боль — серьезный стресс для организма, и он нередко отвечает на нее некоторым повышением артериального давления.

Еще один миф. Многие пациенты, как молодые, так и в возрасте, считают, что голова у них болит вследствие низкого артериального давления. Это ошибочно, разве что за исключением того случая, когда давление «скакнуло» у вас вниз вследствие приема каких-то препаратов.

Обязательно обратитесь к специалисту, который расспросит вас о характеристиках боли, обследует ваши мышцы на шее и плечах. Неплохо проверить и здоровье всего опорно-двигательного аппарата в целом. Развитие головной боли при шейном остеохондрозе обуславливают несколько ключевых механизмов заболевания. С одной стороны, это спазм мускулатуры шеи как реакция на боль из-за воспаления и сдавливания корешков. Напряжение в шее проявляется головной болью при остеохондрозе преимущественно в области затылка, темени и висков. При этом происходит сдавливание позвоночных артерий. В шейном отделе через поперечные отростки позвонков проходят сосуды, транспортирующие кровь к мозгу. Их прижимание перенапряженными приводит к недостаточному питанию и кислородному голоданию тканей головного мозга.

Если вы целый день сидите, мышцы находятся в напряженном, неестественном для них положении. В итоге они напрягаются и болят. Со временем в напряженных мышцах начинает формироваться миофасциальный болевой синдром. Вы можете чувствовать эту боль в затылке, в виске, в темени, за ухом, в лице и даже в области глаза.

Кстати, широко распространенной причиной мышечного напряжения в шее и плечах также является стрессовое состояние, высокий уровень тревоги. Отсюда опять-таки развиваются порочные механизмы развития этого вида головной боли, связанного с прогрессирующим шейным остеохондрозом.

Не занимайтесь самолечением, найдите возможность посетить врача!

Голова может болеть и по причине приступа мигрени. Сегодня существуют лекарства, которые быстро и эффективно прекращают приступы мигрени. Исследования говорят о том, что мигрени отчасти обусловлены генетикой. Причиной приступов может быть стресс, гормональные сбои, физическая активность и даже некоторые продукты питания! И, кстати, «обычная» головная боль напряжения может очень плохо отвечать на обезболивающие. Поэтому так важно поставить правильный диагноз — не умозрительно, а врачом, и в зависимости от характеристик боли. Если причины головной боли все-таки не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга. В любом случае, добейтесь постановки правильного диагноза, только в этом случае можно подобрать правильное обезболивание и лечение.

— В последнее время все чаще обсуждается такая актуальная тема, как осложнения после коронавирусной инфекции, в том числе воспаление сердечной мышцы — миокардит. Что нужно знать об этом заболевании?

Александр Н., 50 лет, г. Москва

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиники здорового позвоночника «Здравствуй!» Алексей Эдуардович Горбунов:

— Действительно, учитывая пандемию коронавируса в стране и городе Москве, у определенного количества пациентов, болеющих или перенесших коронавирусную пневмонию, высокий процент развития воспалительного процесса сердечной мышцы (миокардит).

Известно, что во время эпидемий гриппа, вызванного вирусом А, частота возникновения миокардита составляет 9,7%, вирусом В — 6,6%. В классическом варианте миокард вовлекается в патологический процесс в течение 1-2 недель от начала инфекции. Клинические симптомы проявляются одышкой, сердцебиением, болями в груди, нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью. Зачастую в процесс вовлекается перикард.

Впрочем, и без всякой коронавирусной пневмонии и прочих болезней сердечная мышца может стать мишенью после перенесенных гриппа или ОРВИ. Вирусные заболевания, даже самые «простенькие», не так уж безобидны, как кажется. Куда пойдет вирус — в сердце или легкие – всегда рулетка. А может быть — и в легкие, и в сердце, тогда это уже сепсис, что для человека пожилого — крайне тяжелый сценарий заболевания. Потребуются ИВЛ, гормонотерапия, антибиотикотерапия и длительное лечение в условиях стационара.

К сожалению, когда пациенты попадают в руки специалистов, они уже испробовали на себе самые различные препараты, в том числе коллекцию антибиотиков разных поколений… Самолечение, чтобы вы знали, существенно стирает клиническую картину заболевания. В любом случае, если что-то не так — вызовите врача на дом, а антибиотики вовсе не те препараты, которые можно употреблять в любых сочетаниях и в любых количествах. От такого «лечения» вреда гораздо больше, чем пользы.

Наша справка:

Вирусный миокардит – это воспалительный процесс мышечной области сердца. В зависимости от состояния иммунной системы симптомы недуга проявляют себя по-разному. В результате нарушаются основные функции сердца, а именно:

— проводимость — это может привести к развитию различных блокад (атриовентрикулярной, поражение пучка Гиса и т.д.);

— сократимость – развитие явлений дыхательной и сердечной недостаточности.

Заболевание возникает в 4-11% случаев среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время выявлена тенденция развития миокардита у людей молодого возраста, до 40 лет. Острая форма патологии приводит к летальному исходу в 1-7% случаев от общего числа больных.

Пациенты по-разному переносят заболевание. Кто-то полностью выздоравливает без последствий. А иногда функция сердца полному восстановлению не подлежит.

В ряде случаев миокардит возвращается, когда у пациента резко снижается иммунитет или присоединяются другие заболевания (например, сахарный диабет), и это приводит к развитию хронической формы. Прогноз при миокардите нельзя назвать однозначным. В ряде случаев болезнь проходит сама по себе. Но картина, которую показывает ЭКГ, часто носит угрожающий характер. Особое внимание следует уделить геморрагическому синдрому с кровоизлиянием в ткань, осложнению тромбоэмболиями. Такие последствия приведут к летальному исходу.

Опасность миокардита заключается в том, что он бывает у взрослых и детей, у больных и здоровых людей. Его часто путают с другими заболеваниями. Развивающийся миокардит на фоне аутоиммунных процессов вовлекает все оболочки сердца. Сначала поражается сердечная мышца, затем могут возникнуть эндокардит, перикардит. При этом прогноз благоприятен, если миокардит протекает в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелая форма недуга приводит к летальному исходу.