Боль в спине — многоликая и героически укротимая

Грыжа межпозвоночного диска – вовсе не одномоментное явление. Несомненно, иногда подобное несчастье возникает из-за травмы, но даже в этом случае не последней «скрипкой» играют уже имеющиеся ортопедические проблемы.

Боль в спине — распространенное явление в современном мире, а межпозвонковая грыжа, бесспорно, ее самая грозная причина. Об этом мы подготовили материал вместе с нашим экспертом Андреем Черкашовым, травматологом-ортопедом, артрологом, вертебрологом (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст. м. «Отрадное»).

Коротко о формировании грыжи с точки зрения биомеханики

Привычка неправильно сидеть, стоять, ходить, лежать (неправильные статические и динамические стереотипы), нездоровые физические нагрузки и гиподинамия — все это вызывает дисбаланс мышц. Наше тело перестает работать как совершенная, слаженная система. Меняется направление вектора гравитационной силы, которая начинает работать на разрушение костно-мышечной системы. Из-за этого в фиброзном кольце межпозвонкового диска появляются трещины. Они постепенно увеличиваются, и ядро диска начинает прорываться за пределы фиброзного кольца. Затем хрящ сталкивается с корешками спинномозговых нервов, которые начинают раздражаться. Наконец, фиброзное кольцо межпозвонкового диска (anulus fibrosus) теряет целостность и рвется. Через место разрыва выпячивается студенистое ядро (nucleus pulposus) и давит на корешки спинномозговых нервов. Именно так и формируется «спелая» грыжа диска (hernia).

Это справедливо сравнить со стихийным бедствием, которое разрушило всю архитектуру и инфраструктуру. Спазм мышц растягивает связки и сухожилия. Так начинается эпопея печальных последствий. Позвоночник искривляется, а нередко даже скручивается вокруг своей оси — происходит это потому, что костные структуры начинают «подстраиваться», пытаясь расширить сдавленные отверстия, через которые проходят нервные корешки. А еще из самого диска выделяются биологически активные вещества, которые раздражают болевые рецепторы — что дополнительно провоцирует боль и дискомфорт.

Можно сказать, что грыжа – всего лишь одна из деталей общей картины нездоровья опорно-двигательного аппарата и проявление банального запущенного остеохондроза. Для того чтобы ее победить, предстоит вылечить весь позвоночник, который можно сравнить с многоэтажным жилым домом.

Предположим, что вследствие проседания грунта (дегенеративно-дистрофических процессов) и перекоса здания (искривления позвоночника, нарушения его биомеханики) произошло растрескивание стенки на первом «этаже»… Действительно, грыжи, как правило, концентрируются в поясничном отделе, на который приходится значительная нагрузка при нашем прямом хождении. Грыжи также обнаруживаются с той стороны, куда смещена проекция центра тяжести сколиотически деформированного участка позвоночника. Отклонив корпус вправо, влево, вперед или назад, формируются дополнительные векторы нагрузок на диски и буквально начинает выдавливать диск в соответствующую сторону.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела возникает чаще других. В тяжелых случаях из-за сильной боли пациент не может стоять, идти, сидеть на мягком. Он способен или лежать, или сидеть на твердом стуле, при этом не может даже облокотиться о спинку.

Причина боли в спине: мышечно-тонический синдром, миофасциальный болевой синдром.

Чаще всего дегенеративные изменения позвоночника напоминают о себе мышечно-тоническим синдромом. Он проявляется гипертонусом определенной мышцы, то есть ее напряжением даже в спокойном состоянии. При продолжительном течении мышечно-тонического синдрома развивается миофасциальный болевой синдром. Он заключается в том, что в пораженной мышце формируются триггерные точки — маленькие уплотнения, воздействие на которые провоцирует глубокую, умеренно интенсивную боль. Она приводит к мышечной утомляемости и ограничению двигательной активности.

Мышечно-фасциальный болевой синдром (МФБС) — это хронический болевой синдром в мышцах и мягких тканях. Он характеризуется наличием мышечного спазма, в области которого пальпируются уплотненные участки: «триггерные точки» и «плотные тяжи». МФБС является одной из наиболее частых причин боли в спине, шее, конечностях. Может поражать практически любую мышцу тела человека. По мнению специалистов, почти в 90% случаев боли в спине (дорсалгии) — это проявление миофасциального синдрома. К факторам риска относят тяжелые физические перенапряжения, перегрузку нетренируемых мышц, неудобную рабочую позу, переохлаждения, а также фактор стресса.

Вторая причина МФБС — это вертеброгенный фактор (остеохондроз и его проявления — грыжи дисков, спондилез, спондилоартроз).

Причина боли в спине — фасеточный синдром (синдром фасеточных суставов),  состояние, при котором источником болевых ощущений являются дугоотросчатые (фасеточные) суставы, соединяющие соседние позвонки. Как и в любых других суставах, в фасеточных суставах под влиянием возраста, травм, избыточного веса и других причин происходят дегенеративно-дистрофические изменения, нарушения биомеханики, что рано или поздно может приводить к появлению боли разной интенсивности.

Итак, вернемся к тому, с чего начали: правильная биомеханика человеческого тела — ключ к настоящему ресурсу здоровья без лекарств и операций!

Мануальная терапия — один из эффективных способов биомеханической коррекции позвоночника и суставов. Во время манипуляций освобождаются от сдавливания корешки спинномозговых нервов, сами нервы и другие структуры. Таким образом, можно добиться восстановления анатомических соотношений суставных элементов, пораженных позвоночно-двигательных сегментов. При этом освобождаются сдавленные сосудисто-нервные пучки, что приводит к обезболивающему эффекту и регенерации тканей. В результате терапевтического воздействия снимаются мышечные спазмы и улучшаются обменные процессы в тканях. Как следствие, ликвидируется или значительно снижается болевой синдром, восстанавливается полноценное движение в позвоночнике и суставах. К мануальной терапии в рамках протокола лечения, как правило, присоединяют другие физиотерапевтические методики — магнитотерапию, лазерную терапию суставно-связочного аппарата, ЛФК, курс иглорефлексотерапии и т.п.

Справиться с болью, во что бы то ни стало!

Для экстренного избавления от боли массово используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), иногда миорелаксанты (препараты, снимающие спазм мышц). Прием этих препаратов способствует образованию эрозий и язв стенки желудка, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, т.к. эти лекарства способствуют повышению артериального давления, увеличивая риск инфаркта миокарда.

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты также имеют довольно обширный список побочных действий и противопоказаний. Таким образом, использование любых обезболивающих должно осуществляться под контролем врача!

В то же время боль терпеть нельзя. Если необходимые меры не принять своевременно, боль трансформируется в хроническую. Это тот случай, когда каждый новый день становится непрекращающимся испытанием, а об активном образе жизни речь вообще не может идти… ведь даже самые простые движения даются с трудом.

 К сожалению, не во всех случаях эффективность таблеток и инъекций стопроцентна! Что же делать, если препараты бессильны или у пациента есть к ним противопоказания? А если есть противопоказания к назначению мануальной терапии и других физиотерапевтических процедур?

«Выключаем» боль с помощью малотравматического вмешательства (РЧД)

Патологический болевой импульс можно устранить без разреза тканей, а также минуя избыточную лекарственную нагрузку. Альтернативой назначения медикаментозного обезболивания служит РЧД — аппаратная инновационная технология «выключения» пораженных нервов, несущих болевую информацию от пораженных суставов в кору головного мозга. Главным достоинством этой малоинвазивной (малотравматичной) процедуры является минимум противопоказаний. В ведущих клиниках всего мира с этим справляются с помощью воздействия на болезненные участки радиочастотными электрическими импульсами.

Наша справка:

РЧД (радиочастотная денервация позвоночника) — новейшая высотехнологичная процедура для лечения боли в спине. Применяется при следующих заболеваниях и проявлениях боли:

— Остеохондроз позвоночника;

— Болевой синдром в спине и шее при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков;

— Боль в области копчика;

— Фасеточный болевой синдром, спондилоартроз (артроз фасеточных суставов позвоночника);

— Артроз крестцово-подвздошных суставов, сакроилеит;

— Мышечно-тонический, миофасциальный синдром;

— Хронический болевой синдром в спине, болезненность в триггерных точках;

— Трохантерит, подошвенный фасциит, не купируемый классическими методами лечения;

— Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы;

— Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. В этом случае ситуация усложняется ограничением подвижности.

Боль — снимать. Нельзя терпеть!

В заключение хочется повторить, что каждый человеческий организм уникален. Кому-то из пациентов для облегчения состояния достаточно комплекса физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, кому-то подойдет комбинированная программа лечения, построенная на противовоспалительной терапии, миореалаксантах с переходом к последующим этапам восстановления. При этом есть категория пациентов с болью, которая не снимается таблетками и инъекциями! И если с такой болью не справиться — она перейдет еще в более сложную хроническую стадию, а лечение любого заболевания, тем более ортопедического, зайдет в тупик.

Научно доказано — болевой синдром вредит организму не меньше, чем его причина, именно поэтому в последние годы в мировом здравоохранении стали уделять внимание вопросам специализированного лечения боли. И здесь в авангарде выступает тема денервации, как формы лечения (то есть «отключения») нервов, годами портящих жизнь. И здесь хорошая новость — такой способ лечения, как радиочастотная денервация (РЧД), это малотравматичное вмешательство с минимумом показаний! Помните: терпеть боль и жить в таком состоянии опасно для здоровья.