Артрит артриту рознь. В каких случаях следует бежать к ревматологу?

Очень сложно разобраться во всем, что написано в интернете по поводу воспалительных заболеваний суставов, то есть разнообразных артритов. Как понять, что нужно обращаться именно к ревматологу? Как проводит диагностику врач-ревматолог, есть ли для этого какие-то специальные обследования, анализы?
Светлана М., 47 л., г. Москва
Отвечает наш эксперт, врач высшей категории, терапевт, ревматолог Ирина Мельник (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст. м. «Отрадное»).
Ревматоидный артрит – заболевание, при котором поражаются суставы и наблюдается воспалительный процесс во внутренних органах. Это аутоиммунная патология, развивающаяся на фоне нарушений в функционировании иммунной системы.
Причины ревматоидного артрита неизвестны. Специалисты предполагают, что к основным причинам возникновения ревматоидного артрита можно отнести наследственную предрасположенность, а также наличие хронических инфекций в организме в стадии обострения (как вирусной, так и бактериальной этиологии). Спровоцировать болезнь могут различные факторы: стресс, интоксикация, аллергены, воздействие солнечных лучей, переохлаждение, тяжелые инфекционные процессы. Кстати, сейчас даже появились такие данные, что триггерами заболевания могут выступать «уколы красоты», введение различных филлеров, установка силиконовых имплантов и т.п.
Наиболее распространен ревматоидный артрит у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. У мужчин, по статистике, он встречается в три раза реже и в более старшем возрасте. Среди заболеваний соединительной ткани артрит занимает второе место по распространенности после ревматизма.
Симптомы ревматоидного артрита
Часто начальные симптомы ревматоидного артрита принимают за последствия простуды, хроническую усталость или авитаминоз. Стоит задуматься о посещении врача-ревматолога, если замечен один из нижеперечисленных признаков:
— постоянная мышечная слабость;
— повышенная утомляемость;
— увеличение лимфоузлов;
— незначительное повышение температуры;
— снижение веса;
— потливость;
— боли в суставах по ночам или в момент просыпания;
— скованность суставов по утрам на протяжении часа и более, которая пропадает в течение дня;
— отеки и краснота в области суставов;
— онемение конечностей.
Развитие заболевания
Особенность ревматоидного артрита заключается в том, что части тела поражаются симметрично. Воспаление охватывает именно парные суставы конечностей. Например, если наблюдаются изменения в правом колене, то в левом будет то же самое.
По мере прогрессирования заболевания отмечаются такие специфические признаки:
— Вслед за мелкими суставами поражаются крупные, под кожей в местах сгибания появляются специфические плотные подкожные узелки. Ревматоидные узелки являются наиболее распространенным дерматологическим проявлением ревматоидного артрита (РА), встречающегося примерно у четверти пациентов с этим заболеванием. Типичная их локализация – локтевой сустав и разгибательная поверхность предплечья.
— При РА наблюдаются состояния, при которых сустав сдвигается относительно срединной оси. Например, пальцы рук «смотрят» в сторону локтевой кости (так называемый плавник моржа).
— Появляются суставные деформации, возникающие из-за мышечных контрактур, то есть ограничения движений в сочленениях. Мышцы напрягаются, растягивают и деформируют неподвижные суставы.
— При тяжелой стадии ревматоидного артрита развиваются анкилозы (состояния, когда сустав из-за патологических изменений становится неподвижным).
— По утрам отмечаются жалобы на тугоподвижность конечностей, боль и хромоту.
— Периодически чувствуется зуд, онемение, зябкость в руках и ногах.
Прием у врача-ревматолога
Основным в профессии ревматолога является тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза. Все необходимые современные лабораторные анализы и исследования, которые могут потребоваться для уточнения диагноза, будут назначены только в случае необходимости в ходе первичного осмотра.
Ревматоидный артрит — самое опасное — «бэкграунд» заболевания
При этом недуге возможно повреждение внутренних органов человека: почек, печени, селезенки, легких и плевры, кожи, кишечника, периферической и центральной нервной системы.
Еще одно наиболее частое проявление, которое выявляется примерно у трети пациентов с ревматоидным артритом, связано с поражением слизистых оболочек, чаще всего ротовой полости или глаз. Данное состояние именуется синдромом Шегрена, характеризуется сухостью полости рта, глаз и других слизистых оболочек.
У пациентов с ревматоидным артритом возможно поражение сердца — перикардит (воспаление сердечной сумки). По имеющимся данным медицинской литературы в целом у всех людей с ревматоидным артритом вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2 раза выше, чем у человека без данного заболевания!
Наиболее частым вариантом поражения системы кроветворения при ревматоидном артрите является анемия хронического воспаления (около 25% случаев). Данный тип анемии характеризуется прогрессированием на фоне воспалительного процесса. Лечение такой анемии отдельно от ревматоидного артрита неэффективно. Без купирования воспалительного процесса и терапии ревматоидного артрита анемия хронического воспаления сохраняется вне зависимости от других мер (приема железа, фолиевой кислоты). И в этом случае даже бессильно переливание крови! Таким образом, ревматоидный артрит (РА) – заболевание, которое укорачивает продолжительность жизни и приводит к серьезной инвалидизации.
В каких случаях необходимо спохватиться и срочно обратиться к ревматологу?
— Стойкие боли в одном или нескольких суставах, боли в мышцах, не связанные с конкретным причинным фактором (травма, ушиб);
— Отечность, припухание, покраснение суставов;
— Ограничение подвижности в суставах;
— Постоянная слабость, утомляемость, повышение температуры тела, сопровождающиеся изменениями на коже или летучими болями в суставах;
— Постоянные боли, скованность в позвоночнике у молодых людей;
— Появление любых подозрительных симптомов у тех, в чьей семье болели или болеют ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системными васкулитами и другими аутоиммунными заболеваниями.