Гиперхолестеринемия — тяжелое наследство или болезнь излишеств?

Будьте бдительны — следите за уровнем холестерина

Наш организм нередко сравнивают с космосом, в котором все логично и взаимосвязано. Именно поэтому врачи говорят: следует лечить не там, где болит, и даже не конкретное заболевание, а самого человека!

К сожалению, мы далеко не всегда чутко реагируем на те или иные изменения в нашем самочувствии. Как следствие, к определенному возрастному порогу в организме неизбежно формируется патологический круг заболеваний и «предзаболеваний». Это очень серьезно и разобраться в корне проблем становится возможным лишь с помощью развернутой диагностики и консилиумного подхода к лечению при участии группы специалистов.

Нередко в медучреждение приводят жалобы на косвенные симптомы, а сам пациент и близко не догадывается о генеральной проблеме со здоровьем!

— Бывает, что человек обращается в клинику, полагая, что его основная проблема, например, поясничные боли и «разламывающиеся суставы». А в реальности этот пациент, помимо всего прочего, стоит в одном шаге от сосудистой катастрофы, инсульта или инфаркта… Так, люди могут фиксироваться на одних болезненных симптомах и не замечать другие. Например, при гиперхолестеринемии или метаболическом синдроме всегда ухудшается трофика (питание) тканей, что характерно обострениями самых различных заболеваний, и ортопедических в том числе. Но, главное, при этом существует огромный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт, — рассказывает наш эксперт, главный врач клиники «Здравствуй!» на ст. м. «Беговая», доктор медицинских наук, профессор, травматолог-ортопед, артролог, вертебролог Алексей Бабовников.

Наша справка:

Гиперхолестеринемия — патологическое состояние, развивающееся на фоне повышения в плазме крови общего холестерина. Таким образом увеличивается риск атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, ишемии кишечника и нижних конечностей, поражения сосудов головного мозга и т.п.

Холестерин «плохой» и «хороший»

Большинство из нас знают про холестерин только то, что он вреден. Другие, «продвинутые», скажут, что он бывает «плохой» и «хороший». Давайте разбираться.

Сам по себе холестерин — природный жирный спирт, сочетающий в себе жиры и стероиды, имеющий воскообразную консистенцию. На 80% это вещество вырабатывается печенью, 20% поступают в организм с пищей, и в определенных пропорциях он жизненно необходим нашему организму. Холестерин фильтрует проникающие в клетку вещества, поддерживает прочность клеточной оболочки, способствует усвоению и синтезу некоторых витаминов, половых гормонов, стимулирует выработку «гормона радости», защищает эритроциты от токсинов и так далее. Сам по себе холестерин нейтрален, его «вредность» или «полезность» зависит от того, какие вещества его «подбирают» и разносят по организму.

Если «транспортом» становятся белки-липопротеины высокой плотности (ЛПВП), то холестерин не навредит — его излишки выйдут из организма естественным путем. Если же транспортную функцию выполняют липопротеины низкой плотности (ЛПНП), то воскообразное вещество образует бляшки, оседая на стенках сосудов.

Повышенный холестерин первое время может никак не проявляться. Но со временем он непременно заявляет о себе.

Симптомы повышенного холестерина

— усталость и переутомление;

— болевые ощущения в груди после физической активности;

— учащенное сердцебиение (аритмия);

— боли и судороги в ногах, отеки конечностей;

— одышка, нарушение дыхательного ритма;

— систематическое повышение артериального давления;

— образование сосудистых звездочек, разрывы микрососудов;

— появление ксантелазмов (желтые липидные отложения) под глазами;

— ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;

— быстрая утомляемость, раздражительность.

Более тяжелые симптомы патологии, например, приступы стенокардии, развиваются при критическом уровне холестерина или стойком и длительном повышении показателя. Именно так проявляется состояние прединсульта или прединфаркта.

Показатели нормы

Они коррелируются с возрастом — чем старше пациент, тем более высокие значения считаются нормой. Так, референсный показатель общего холестерина для новорожденных не должен превышать 3,60 ммоль/л; для детей – 5,20 ммоль/л; для взрослого населения – 6,00 ммоль/л. Превышение отметки в 7,8 ммоль/л считается критическим и приводит к развитию атеросклероза.

Оптимальные значения по ЛПВП для мужчин – 1,9 ммоль/л, для женщин – 2,4 ммоль/л. При этом уровень «хорошего» холестерина не должен опускаться ниже 1,5 ммоль/л. Это будет провоцировать повышение ЛПНП.

Отдельная тема — норма холестерина у будущих мам, так как во время беременности в организме происходит много изменений. Поэтому и нормы холестерина у беременных другие. При хорошем самочувствии беременной женщины уровень липопротеинов высокой и низкой плотности может повышаться до 11 ммоль/л.

Почему «подскакивает» холестерин?

«Классическая» причина повышения уровня холестерина – избыточное питание и малоподвижный образ жизни. Таким образом, с проблемой гиперхолестеринемии (повышенного холестерина в крови) нередко сталкиваются люди с лишним весом.

Но, что характерно, гиперхолестеринемией страдают люди, в том числе молодые, стройные, а в некоторых случаях даже дети! Заболевание может быть диагностировано даже у любителей всего диетического и строгих вегетарианцев! В то же время у жителей Крайнего Севера, которые едят очень много мяса и рыбы, с холестерином обычно порядок — еда бывает не всегда виновата!

Кстати говоря, получив «плохие» анализы, не стоит резко исключать из рациона все потенциально опасные продукты. Почувствовав определенный дефицит, организм только усилит выработку холестерина.

Виды патологии

Различают первичную и вторичную гиперхолестеринемию.

Первичная форма – это наследственное заболевание. Бывает гомозиготная (ребенок получает два дефектных гена) и гетерозиготная (дефектный ген только у одного из родителей) генетическая гиперхолестеринемия.

Гомозиготная форма встречается редко, но она очень тяжелая. Частота распространенности — 1 случай на 200-300 тыс. человек. При этой форме риск развития какой-либо сосудистой катастрофы и даже смерти велик уже в подростковом возрасте (в среднем в 12 лет).

Вторичный синдром – последствие какого-либо состояния или заболевания организма.

Различают и алиментарную гиперхолестеринемию, связанную с перееданием, употреблением в пищу животных жиров в больших количествах. Данная форма болезни лучше всего поддается лечению.

Вторичная гиперхолестеринемия может провоцироваться такими заболеваниями, как:

— сахарный диабет;

— снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);

— поражение почек в виде нефротического синдрома.

Холестерин также может повышаться из-за патологий печени — органа, который вырабатывает большую часть вещества в организме.

В некоторых случаях гиперхолестеринемия возникает и на фоне приема некоторых групп фармакологических препаратов, к ним относятся:

— прогестины;

— анаболические стероиды;

— различные виды иммунодепрессантов.

Разрушительная роль стресса

Повышенный уровень стресса стимулирует высвобождение гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, которые могут повысить артериальное давление и уровень холестерина в крови. Это может способствовать развитию воспалительных процессов и образованию бляшек на стенках артерий.

Еще несколько интересных фактов о холестерине

Как это ни парадоксально, холестерин (в норме) отвечает за наше либидо. Это главное вещество, участвующее в производстве гормонов тестостерона, эстрогена и прогестерона.

Холестерин растет при дефиците половых гормонов. Он необходим для их синтеза, но когда гормонов вырабатывается недостаточно, скапливается лишний холестерин. Например, гиперхолестеринемия развивается при нехватке гормонов щитовидной железы. Эти проблемы решает гормонотерапия, которая проводится под строгим контролем лечащего врача.

Повышенный уровень холестерина может также привести к различным заболеваниям поджелудочной железы, таким как панкреатит.

Доподлинный факт — в паре, где и у мужчины, и у женщины высокий уровень холестерина, чаще бывают трудности с зачатием. Также, если только у одного из партнеров слишком высокий уровень холестерина, это в определенной степени затягивает вопрос продолжения рода!

Холестерин как виновник дегенеративного артрита

Совместная исследовательская группа профессора Чон Чансу из Института науки и технологии Кванджу и профессора Ю Чэхван из Национального университета Чоннам впервые описала механизмы влияния повышенного холестерина на развитие дегенеративного артрита. Данное исследование было опубликовано в международном научном журнале Nature в июне 2021 г.

Где живет «хороший» холестерин

Где же найти «хороший» холестерин? В жирных сортах морской рыбы, например в тунце или скумбрии, форели или семге. Поэтому хотя бы два раза в неделю нужно съедать по 100 г морской рыбы. Также «хорошего» холестерина много в орехах, семечках подсолнуха, кунжута и льна. Не забывайте и о растительных маслах. Предпочтение отдавайте оливковому, соевому, льняному маслу, а также маслу из кунжутных семечек. Но ни в коем случае не жарьте на масле, а добавляйте его в готовые блюда! Решительно отказаться стоит от богатого трансжирами фастфуда, полуфабрикатов и кондитерских изделий промышленного производства.

Движение — проверенный путь к здоровью

Отдайте предпочтение легкой гимнастике, быстрой ходьбе, плаванию и катанию на велосипеде(30 мин. в день).

Распространенный миф: повышенный уровень холестерина в крови – исключительно мужская проблема

Действительно, высокий уровень женских половых гормонов-эстрогенов у молодых женщин помогает держать под контролем холестерин. Однако с наступлением менопаузы эта защита снижается, и примерно после 55 лет дамы также находятся в зоне риска по сердечно-сосудистым патологиям.

Диагностика гиперхолестеринемии

В идеале специалисты советуют каждые 5 лет проверять уровень холестерина всем людям старше 20 лет (наиболее информативным считается анализ, называемый «липопротеиновый профиль»). А с 40 лет обследоваться нужно регулярно. Если пациенты употребляют препараты для снижения уровня холестерина, то проверять его нужно ежемесячно.

Внимание:

Родители, братья, сестры и дети пациента с семейной гиперхолестеринемией имеют 50% риск обладания тем же заболеванием.

Что требует особенного контроля 

Важно оценить состояние сосудов нижних конечностей.

Врач проверит здоровье вашего сердца и печени. Нужно выяснить уровень некоторых важнейших ферментов.

Лекарственные препараты

В настоящее время существует 5 основных классов лекарственных средств, которые могут снизить уровень липидов. Статины —  самые распространенные препараты для снижения уровня липидов. Существуют также другие лекарственные средства, использующиеся отдельно или в комбинации со статинами. При этом важна непрерывная терапия, даже когда достигнуты адекватные показатели ХС. Лечение не должно прерываться без консультации с врачом!

Итак, резюмируя вышесказанное, следует отметить, что решать проблему повышенного холестерина стоит комплексно и под наблюдением врача. Причем снизить уровень вредного холестерина в крови — лишь полдела.

Не менее важно выявить причину гиперхолестеринемии, нивелировать ее последствия и взять ситуацию под контроль вместе с опытными специалистами!