Путешествия: штурмуем новые пространства без ущерба для суставов!

Мы, городские романтики, хотим подпитаться восторгами от красоты первозданной природы, пережить новые яркие эмоции, не сравнимое ни с чем чувство преодоления стихий и ощутить новый прилив сил. При этом, собираясь в поход, стоит уделить максимальное внимание суставам. Об этом мы поговорили с нашим экспертом – травматологом-ортопедом, артрологом, вертебрологом, физиотерапевтом Еленой Ардашевой (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

Из школьного курса ОБЖ, что мы давно изучали и забыли

 Проще всего неподготовленному туристу получить травмы на пересеченной местности, подъемах и спусках. Поэтому внимательно смотрите под ноги, например, чтобы избежать травмирования голеностопного сустава, постарайтесь ставить ступню на всю ее поверхность, а не на ребро. Спускаться следует со слегка согнутыми коленями. С увеличением крутизны склона более 15° осуществляйте подъем «елочкой». При этом носки ног должны быть развернуты в стороны (чем круче склон, тем на больший угол развернуты ступни).

Подъем и спуск по склонам опытными путешественниками осуществляется боком или «серпантином». В этом случае ноги необходимо ставить всей подошвой поперек склона – так, чтобы носок «ближней» к склону ноги был развернут вверх, а носок «дальней» ноги – вниз.

 К пешим походам необходима подготовка!

 Не зря говорят, что во время ходьбы у человека работает три «сердца» – по одному в каждой ноге, и третье – в груди. Но даже на активную ходьбу надо переходить постепенно! К сожалению, многие обычно ведут малоподвижный образ жизни, а во время отпуска, не жалея ног, позволяют себе и ненормированные нагрузки, и настоящие «каскадерства». Между тем, резкие скачки двигательной активности крайне вредны для нашего организма, могут вызвать обострение артрита или артроза.

Колени

Коленные суставы участвуют в работе целого ряда сухожилий и мышц. Расположение подвижного колена между тугими суставами голеностопа и тазобедренной кости обуславливает тот факт, что его достаточно легко травмировать.

Появление боли в колене может быть вызвано травмой или обострением имеющейся хронической проблемы. Во время прогулки по горам легко получить такие травмы, как разрывы передней крестообразной и боковых связок, мениска, внутрисуставные переломы.

Однако в походах наиболее часто случаются так называемые атравматические нарушения, при которых даже трудно заметить сам момент травмирования колена. Это могут быть дегенеративные нарушения (например, трещина мениска, артроз), системные воспаления (подагра, ревматизм). Перегрузка сухожилий и связок (оверюз) также является более серьезной проблемой. Воспаление придется лечить, а ноге потребуется 1-3 недели на восстановление. Однако при новом оверюзе перегрузки могут привести к дегенерации сухожилия. Поэтому такие случаи запускать не стоит.

Меры по избежанию травм и оверюза

 Чтобы избежать негативных последствий и травм коленей, следуйте следующим рекомендациям:

Посильные нагрузки. Учитывайте ваши физические параметры и возможности, состояние здоровья и уровень подготовки при выборе маршрута. Подбирайте сезон, место, категорию сложности, вес рюкзака исходя из ваших личных показателей. При выборе туристической программы изучите маршрут, его продолжительность, перепады высот. Вес вашего рюкзака не должен превышать 30% массы вашего тела.

Дополнительные опоры. Используйте для похода по горной местности трекинговые палки. Это поможет разгрузить колени, обеспечит дополнительную поддержку при переходе через опасные участки и на переправах.

Ортезы. Даже если у вас нет проблем или заболеваний коленных суставов, специальные наколенники в горах будут только на пользу. Бандажи обеспечат поддержку коленным суставам, минимизируют риск травмы, оверюза. Оптимальным вариантом станет спортивный бандаж, оснащенный регулирующими резинками. Носить наколенники постоянно не стоит: ноги к ним быстро привыкнут и начнут расслабляться. Однако перед предстоящим спуском и в случае появления болей в коленях обязательно надевайте фиксаторы. Бандаж можно заменить обычным эластичным бинтом.

Разминка. Помните о необходимости предварительной разминки, как и в случае спортивных тренировок. Перед походом и после длительного отдыха нужно разогреть, подготовить свои мышцы к предстоящим нагрузкам. Разминка нужна не только коленным суставам, уделите также внимание голеностопам, бедрам, поясничному отделу.

 Голеностоп

 Боли в голеностопных суставах занимают второе место по числу жалоб у туристов, путешествующих по горам. Прогулки по неровной непривычной местности, грязи, камням, снегу требуют постоянной работы от мышц-стабилизаторов. Любая травма голеностопного сустава отражается на стабильности тазобедренного сустава и колена, негативно сказывается на функциональности опорно-двигательного аппарата в целом.

Повреждения голеностопа могут быть:

• механические – разрывы связок, переломы, вызванные не зависящими от человека причинами;
• подворачивание стопы – разрывы связок, переломы как следствие неосторожных действий, движений туриста;
• атравматические повреждения – любые хронические воспалительно-дегенеративные процессы (например, артроз).

Во избежание травм голеностопа рекомендуется соблюдать следующие профилактические правила:

Для похода разумно приобрести трекинговые ботинки с высокими голенищами. Они надежно фиксируют стопы, минимизируют риск вывиха, растяжения. Не стоит носить такую обувь постоянно. Желательно менять тяжелые ботинки на легкие кроссовки, шлепанцы во время пребывания в лагере.

Фиксатор. На случай травмирования голеностопа имейте при себе эластичный бандаж с резинками. Заранее убедитесь, что он хорошо вмещается в вашу походную обувь. Надевать его следует только при появлении боли, травме.

Защита от холода и влаги. При переохлаждении связки становятся более уязвимыми, их легче травмировать. Поэтому следите, чтобы ноги были теплыми и сухими. При необходимости идти в поход в холодное время выбирайте трекинговую обувь с мембраной и утеплением.

Правильная шнуровка. Не затягивайте шнурки слишком сильно – ботинок не должен давить, мешать нормальному кровотоку.

 Почему после активно проведенного отпуска болят колени и что с этим делать?

 Боли в коленных суставах после активно проведенного лета – наверное, самая распространенная жалоба при обращении к специалистам. Причем один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек начинает брать на себя непосильные нагрузки. Отправляясь в отпуск, мы проводим весь день на ногах в экскурсиях и смело штурмуем горные тропы. А некоторые из нас приобретают путевки в так популярные фитнес-лагеря, чтобы, наконец, взять себя в руки и похудеть… И вдруг – «неожиданное препятствие» – сильная боль в коленях…

Все заболевания суставов требуют постоянного контроля за их состоянием и своевременного лечения. Пациенту с диагнозом гонартроз (артроз коленного сустава) необходимо постоянно поддерживать работоспособность и подвижность поврежденного колена и как минимум два раза в год проходить курс восстановительного лечения. Оно включает в себя диагностику, медикаментозное лечение, ряд физио- и рефлексотерапевтических процедур и т.п.

 Лабораторные исследования

 Дополнительную информацию о состоянии пациента и его заболевании можно получить, исходя из лабораторных исследований данных анализов мочи и крови, которые порекомендует лечащий врач.

Все инструментальные исследования также проводятся исключительно по назначению ведущего вас специалиста! Например, ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов –не отягощено лучевой нагрузкой и поэтому подходит даже беременным.

 Противовоспалительная терапия

 Гормональные препараты на основе кортикостероидов – классика противовоспалительной терапии. В некоторых случаях их применяют в сочетании с анестетиками, а также витаминами. Цель: снятие боли и отеков. Параллельно назначаются препараты из группы хондропротекторов. Это делается для улучшения обменных процессов, стимуляции выработки собственного коллагена – основного строительного материала для тканей хрящей, а также ускорения заживления микротравм.

 Хондопротектеры

 Хондопротекторы – лекарственные средства, улучшающие метаболизм хряща, замедляющие или приостанавливающие его разрушение, оказывающие частичное противовоспалительное действие.

 Гиалуроновая кислота

 Это вещество является главным структурным элементом суставной жидкости. Препараты с гиалуроновой кислотой – самая распространенная группа среди хондропротекторов нового поколения. Врачи называют гиалуроновую кислоту не иначе как «протезом внутрисуставной жидкости»! Гиалуроновая кислота замещает недостаток синовиальной жидкости, снижая трение между суставными поверхностями…

В клинической практике препараты на основе гиалуроновой кислоты считаются одним из способов предотвращения разрушения гиалинового хряща и улучшения его питания, замедления прогрессирования дегенеративных заболеваний суставов, улучшения их подвижности и купирования болевого синдрома.

Препараты на основе плазмы крови пациента

 Дополнительная мера в комплексном лечении суставов и восстановлении их функций.

 Озонированный физиологический раствор

 Отличная профилактика различных заболеваний. Активный кислород подавляет патогенную микрофлору, снимает воспаление, помогает снизить дозировку принимаемых препаратов, запустить ускоренное восстановление тканей. Ряд актуальных исследований говорит о том, что процедура способствует регенерации хрящевых тканей, останавливает воспалительный процесс в пораженных суставах.

 Мануальная терапия

 Предполагает коррекцию мышечного баланса, увеличение кровоснабжения тканей, увеличение подвижности сустава и быстрое снятие болевого синдрома.

 Иглорефлексотерапия – против боли и спазмов!

 Процедура направлена на снятие спазмов мышц, прилегающих к суставу (также с целью снятия болевого синдрома и активизации восстановительных процессов).

 Магнитотерапия

 В лечении артрозов для активизации обмена веществ и снятия воспалительных процессов также используется магнитотерапия.

 Ударно-волновая терапия

 Под влиянием акустических волн в области воздействия улучшается кровообращение. Этот эффект используется в медицине для быстрого заживления различных травм, активизации синтеза волокон хрящей и связок. Если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на дополнительный эффект - разрушение отложений кальция в его полости. Как следствие, замедление патологического процесса и разрушения сустава!

 «Полуфинальная» часть лечения – ЛФК 

 Гимнастика для проблемных суставов, назначается в зависимости от состояния пациента и особенности суставного заболевания.

В заключение стоит сказать, что протоколы диагностики и лечения суставных заболеваний – это научно обоснованные, ориентированные на практику руководства к действию. И только такой стратегический подход может привести к максимально возможному позитивному результату!

 

Кстати

При ревматических заболеваниях воспалительный процесс чаще поражает именно колени. При этом говорят, что каждый десятый человек в возрасте старше 55 лет страдает остеоартрозом коленных суставов, а каждый четвертый из них становится инвалидом! Остеоартроз коленных суставов нередко осложняется вторичным воспалительным процессом – синовитом, у многих пациентов находят кисты Бейкера – скопления воспалительной жидкости в подколенной сумке. Эти неприятности совсем не такие безобидные, как нам кажется. Врачи говорят о воспалительном процессе как о факторе разрушения сустава! И что действительно важно – вовремя пройти исследования, визуализирующие факт воспалительного процесса. Таким образом можно избежать тяжелых непредвиденных последствий.