Стресс, депрессия и позвоночник: медицинский взгляд

Проблема на психоэмоциональном уровне почти всегда проявится на соматическом (телесном) уровне. Таким образом, любая негативная эмоция находит отражение в спазмированных мышцах, болезненном мышечном панцире… Заболевания позвоночника – остеохондроз, сколиоз, межпозвонковые грыжи – часто связаны не только с физической болью, но и с психоэмоциональными расстройствами, включая депрессию. Современные исследования все чаще подтверждают двустороннюю связь между состоянием позвоночника и психическим здоровьем, открывая новые подходы к лечению. Об этом мы поговорили с нашим экспертом – неврологом, сомнологом, вертебрологом, вегетологом Эльмирой Габитовой (Медицинский центр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).
Биологические взаимосвязи
Состояние позвоночника и депрессия имеют общие биологические механизмы. Хроническая боль, возникающая при заболеваниях позвоночника, активирует стрессовые системы организма, такие как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН-ось). Это приводит к длительному повышению уровня кортизола, что негативно влияет на мозг, усиливая симптомы депрессии.
Исследование 2020 года, опубликованное в Journal of Pain Research, показало, что пациенты с хронической болью имели значительно повышенный уровень кортизола в сравнении с контрольной группой. Длительная активация ГГН-оси коррелировала с ухудшением когнитивных функций и депрессивными симптомами. С другой стороны, депрессия усиливает восприятие боли за счет снижающейся активности синтеза серотонина.
Именно так возникает порочный цикл: боль усиливает депрессию, а депрессия снижает способность справляться с болью. Разорвать этот цикл возможно только при комплексном подходе, направленном на устранение обоих факторов.
кстати
Проявление гнева дает нам разрядку и позволяет привести нервы в порядок. Так, ученые из института в Валенсии выяснили, что проявление эмоций снижает негативное влияние стресса на организм человека. Гнев способствует приливу кровотока к отделам головного мозга, которые отвечают… за позитивные эмоции!
Плачьте, смейтесь и выражайте гнев, не давите в себе эмоции!
По словам клинических психологов, главная психологическая причина психосоматических расстройств – подавление эмоций. Это установки, подобные распространенным: «мужчины не плачут», «я справлюсь сам (сама), помощь мне от вас не нужна», «не признаю своих ошибок или что в чем-то некомпетентен», «я интеллигентный человек и не должен выяснять отношения». Кстати, гнев на самом деле помогает успокоиться.
Стресс, нарушения сна и заболевания позвоночника
Чаще всего нарушение сна (инсомния), конечно, связано с какими-то тревожными или депрессивными расстройствами. Нарушения сна и заболевания позвоночника имеют сложную взаимосвязь, где боль, ограничение подвижности и стресс могут усугублять друг друга. Важно выявлять и лечить проблемы с позвоночником, чтобы улучшить качество сна и общее состояние здоровья. Профилактика и адекватное лечение заболеваний позвоночника могут значительно повысить качество жизни и способствовать полноценному отдыху.
Нарушения сна и заболевания позвоночника имеют сложную взаимосвязь, так как состояние позвоночника может значительно влиять на качество сна, а, в свою очередь, недостаток полноценного сна может усугублять проблемы с позвоночником. Для улучшения качества сна при заболеваниях позвоночника подходит несколько несложных моментов:
Комфортная постель. Используйте матрасы и подушки, которые обеспечивают физиологически правильное положение позвоночника. Правильная поддержка помогает снизить давление на больные участки и уменьшить дискомфорт во время сна.
Правильная поза для сна. Например, многие специалисты рекомендуют спать на боку с подушкой между коленями, чтобы снизить нагрузку на поясницу.
Релаксация. Успешному расслаблению и засыпанию могут помочь техники глубокого дыхания.
Не игнорируйте помощь специалистов!
Профилактика и своевременное лечение заболеваний позвоночника могут значительно повысить качество жизни и способствовать полноценному отдыху.
внимание
От переживания до остеопороза
Исследования 2010 г., проведенные сотрудниками НИИ ревматологии РАМН, свидетельствуют о том, что длительно сохраняющиеся высокие показатели гормонов стресса в крови пациентов приводят к вторичным нарушениям минерального обмена, в частности, обмена кальция и магния.
Вывод: пожилые люди, тяжело переживающие самоизоляцию, оказываются в двойной зоне риска по прогрессирующему остеопорозу (с точки зрения возраста и пребывания в состоянии длительного стресса)!
При обращении в профильную клинку, психосоматического пациента с остеопорозом могут направить к нескольким специалистам: неврологу, психиатру, травматологу-ортопеду, ревматологу.
Страх неизвестности как оружие массового поражения
Всем нам хочется получить дар бесценного обладания спокойной жизнью.
Говоря по-простому, гнет неопределенности – основная составляющая всех тревожных расстройств. Во времена пандемий, политических и экономических сломов мы нередко прокручиваем самые негативные и пугающие сценарии. И в итоге все позитивные посылы со стороны внешнего мира заглушаются фонтанирующей изнутри тревогой и возникает состояние ангедонии, характерное для депрессии. Пациента с депрессивным расстройством вполне уместно сравнить с художником, безжалостно портящим черной краской некое живописное полотно. Такое болезненное «творчество» в каком-то смысле является склонностью к аутовандализму и обозначает развитие вектора саморазрушения. Страх неизвестности со временем трансформируется в хронический стресс, постепенно прокладывая путь к депрессивному расстройству.
Разновидности боли
Одна из частых причин обращения к травматологам-ортопедам и неврологам – миофасциальные боли (соматическая боль, проявляющаяся спазмами в мышцах и суставах). Ранее различали два типа боли: ноцицептивная (воспалительная – травмы) и нейропатичнская (нервная, чаще – протрузии и грыжи). При первом типе боли помогают противовоспалительные препараты и антибиотики, второй лечится сложнее – препаратами, влияющими на рецепторы нейронов. В 2017 году Международная ассоциация по изучению боли ввела третий тип боли – ноципластическая (центральная). У нее гораздо более сложные механизмы, по сути – это повышение чувствительности нервной системы к боли. И это как раз связано с нарушением обменных процессов серотонина (гормона удовольствия) в головном мозге. Надо сказать, что серотонин вырабатывается во время хорошего солнечного освещения – именно поэтому в средней полосе и северных широтах выше и процент депрессий. Сейчас при психосоматических синдромах врачи в процессе комплексного лечения назначают препараты, увеличивающие серотониновый резерв в мозге. Таким образом, снижается гиперчувствительность центров боли, и лечение может быть более эффективным!
От психосоматики до грыжи один шаг
Острые боли в пояснице во многих случаях вызваны физическими причинами. Однако мало кто знает о том, что поясница – это одна из самых «психосоматических» зон нашего тела, незамедлительно реагирующая на сильный стресс. Доказано – ноющая или «простреливающая» поясница, люмбаго, люмбоишиалгия – зачастую связаны именно с фоновыми стрессами…
Раздражение, страх, фрустрация, переживание социальной дезориентации приводят к выбросу в кровь колоссальных доз адреналина! После чего наш организм буквально готовится к «боевым действиям». Например, повышается тонус скелетных мышц и мышц спины. И если после стрессовой ситуации вы не получили адекватную разрядку, находящиеся в повышенном тонусе мышцы «зажимаются». Так формируется мышечный болезненный спазм в области поясницы, зачастую проявляющийся острой болью и, как следствие, временной нетрудоспособностью. Из-за психосоматики, с которой связано нарушение мышечного баланса, создаются предпосылки для «перекоса» позвоночника, смещения межпозвонковых суставов, сдавливания спинномозговых нервов или дисков. Длительный стресс нередко проявляет себя сильной болью в пояснице или корешковой болью в ноге. При этом психосоматические проблемы и их проекция на спину сказываются не только острой болью. Бывает, что спазм поясничных мышц приводит к нарушению кровотока нижних конечностей. Возникает ощущение онемения, чувство тяжести или распирания, ноги «крутит», особенно по ночам и при перемене погоды.
Поэтому лечение в первую очередь направлено на устранение мышечного спазма, при этом важно восстановить здоровую биомеханику, буквально научить мышцы работать заново. И здесь на помощь приходит лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышечного корсета позвоночника заставляют мышцы работать, усиливают кровообращение. Таким образом, начинают правильно питаться позвонки и межпозвонковые диски, налаживается метаболизм тканей, уходят боли и отеки.
Стресс и шейный отдел позвоночника
Стоит добавить – механизмы стресса нередко служат предпосылкой появления проблем в разных отделах позвоночника. При этом наряду с поясницей наиболее уязвим шейный отдел, на котором лежит весь груз комплексов и психотравмирующих переживаний, начиная прямо со школы. И одним из первых страдает шейный отдел позвоночника и лицо, что связано с наиболее коротким путем распространения импульса от ствола мозга к мышцам. Собственно, это мышцы шеи, затылка, надплечий. Таким образом, огромный потенциал лечения мышечно-болевых миофасциальных синдромов – лечебная физкультура. Мышца в спазме не работает правильно – она не умеет сокращаться и расслабляться, почти всегда в напряжении, возникают отеки. Поэтому в лечении боли в спине, помимо всего остального, используются мочегонные и препараты, усиливающие кровоток.
важно
Между прочим, каждый уважающий себя советский гражданин выполнял утреннюю и производственную гимнастику! Поэтому зарядка, ЛФК, анаэробные нагрузки в виде упражнений высокой интенсивности (быстрый бег, катание на велосипеде, отжимания и т.д.) благотворно действуют на центральную и периферическую нервные системы и на весь организм в целом.
Ходьба – лучшая профилактика боли в спине и суставах
Проблема еще в том, что с приходом информационной эпохи значительно изменился и двигательный режим: в начале XX века человек проходил в день до 20 километров! А сейчас мы большую часть жизни прикованы к рабочему столу или дивану. Восстановить биомеханику движения, разработать ягодичные мышцы, мышцы пресса – все это стимулирует кровообращение в мышцах и способствует снятию болевого синдрома.
Неопознанные проблемы
Бывает, что у человека годами болит спина, он наконец решается и делает магнитно-резонансную томографию позвоночника, предвосхищая увидеть огромную грыжу, маячащую в перспективе инвалидность и направление на операцию. Но на снимке нет ничего, кроме небольшого выпячивания межпозвонкового диска не более 3 мм (вызванного спазмом поясничных мышц), – и это чистая психосоматика! В этом случае, как и во многих других, показано комплексное консервативное лечение. Все, что зачастую требуется – это попасть на прием к опытным специалистам. Важно грамотно опросить и осмотреть пациента, собрать максимально подробный анамнез, провести дифференциальную диагностику. После этого при использовании консилиумного подхода для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема поэтапного комплексного лечения, в которой не исключено участие таких специалистов, как невролог, травматолог-ортопед и клинический психолог.
Опорно-двигательный аппарат и «библиотека» душевных травм
Обратите внимание, как наше тело реагирует на любые негативные эмоции – оно будто сжимается! Мышечное сокращение, как реакция на психологический коллапс, – стереотипный механизм адаптации, мудро заложенный в нас природой. Это означает, что в экстремальной ситуации, связанной с сильным стрессом, наш предок должен был убежать от саблезубого тигра. Или, например, яростно его атаковать. Но вот незадача – мамонты и саблезубые тигры вымерли еще раньше, чем строители пирамид. Сафари – удовольствие для богатых, да и самец человеческой породы уже не тот, как за тысячи лет до нашей эры… Мужчина стал холеным, капризным, рафинированным и заметно проигрывает своему советскому предшественнику. Итак, связь между состоянием позвоночника и депрессией требует особого внимания со стороны врача и пациента. Междисциплинарный подход, включающий физические, психологические и социальные аспекты, позволяет разорвать порочный цикл боли и депрессии, улучшив качество жизни. Врачи должны учитывать эту взаимосвязь при планировании лечения, а пациенты – бережно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью.
Эмоции в каждой клетке
Хронический стресс оказывает влияние на нашу вегетативную нервную систему – отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. При этом вегетативная нервная система может выступать в роли «приводного ремня» для соматики (телесных заболеваний).
Еще в 1950-е годы американский нейрофизиолог Поль МакЛейн обнаружил – эмоции возникают в определенных структурах мозга, в так называемых лимбических структурах. Именно в них возникает эмоциональное возбуждение, которое потом распространяется на самые разные отделы центральной нервной системы – и на кору, и на спинной мозг, охватывая вслед за центральной периферическую нервную систему, то есть самые разные органы. Грубо говоря, это означает, что каждая клетка тела реагирует на наши эмоции. В свою очередь, выводы Поля МакЛейна подтверждают исследования выдающегося отечественного ученого – академика К.В. Судакова. Его голографическая модель жизнедеятельности организма наглядно демонстрирует, как в работе каждой клетки можно обнаружить отражение общих эмоциональных процессов!
важно
Между прочим, каждый уважающий себя советский гражданин выполнял утреннюю и производственную гимнастику! Поэтому зарядка, ЛФК, анаэробные нагрузки в виде упражнений высокой интенсивности (быстрый бег, катание на велосипеде, отжимания и т.д.) благотворно действуют на центральную и периферическую нервные системы и на весь организм в целом.