Боль: не соглашайтесь ее терпеть!

Механизмы возникновения боли – одна из активно исследуемых тем в современной медицине. Боль бывает острой и хронической. Острая – это сигнал, возникающий при поражении тканей: травмах, ушибах. Хроническая боль – признак существующих в организме долгое время патологических процессов, и она может усиливаться. При этом правильно и своевременно справиться с болью зачастую мешает ряд распространенных заблуждений, рассказывает наш эксперт, врач-невролог Эльмира Габитова (клиника неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

Миф № 1 – применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости

Медикаментозная терапия, назначенная врачом в рамках индивидуально-комплексной схемы лечения, используется исключительно для блокирования болевых рецепторов и снятия боли. Не стоит опасаться, что ее курсовое применение вызовет зависимость.

Миф № 2 – без боли нет лечения

Вспоминая народную мудрость: «Рану мажут йодом, а не медом», не стоит думать, что лечение должно сопровождаться страданием пациента. Наоборот, болевой синдром снижает эффективность любой терапии. Купирование боли – основополагающий подход лечения.

Миф № 3 – само пройдет

Помимо того, что боль ослабляет пациента и значительно снижает качество жизни, она приводит к депрессивным состояниям, усталости, потере сна, снижению работоспособности. Боль буквально меняет нашу субъективную «картину» мира. Отношение к одним и тем же вещам у человека здорового и у того, у которого что-то болит, всегда будет разным!

Миф № 4 – применение любой фармации сокращает жизнь

Сильная боль изматывает организм; в то же время эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

Миф № 5 – таблетка, которая помогла знакомому

С одной стороны, терпеть боль нельзя, и разовое употребление обезболивающего можно рассмотреть, как экстренную помощь. А вот постоянно жить на нестероидных противовоспалительных препаратах совершенно не допустимо. Многие повсеместно использующиеся лекарства этого класса угнетают выработку простагландинов Е2 и I2 – группы физиологически активных веществ, обладающих сосудорасширяющим действием. В итоге снижается фильтрация в почечных клубочках, что может приводить к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. Это, в свою очередь, означает дополнительный риск инфарктов или инсультов, а также почечной недостаточности. При приеме обезболивающих препаратов могут проявиться метеоризм, тошнота. По наблюдению специалистов, именно бесконтрольное применение НПВС становится предпосылкой для эрозий и язв желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства могут оказывать негативное влияние и на зрение, оказывая эффект подсушивания слизистых и обезвоживания тканей. Поэтому врачи, назначая НПВС, рекомендуют обильное питье. С нестероидными препаратами могут быть связаны проблемы с печенью и фотодерматоз. В результате человек будет отмечать у себя отеки, красноту кожи, сыпь, которые будут развиваться на фоне даже краткосрочного пребывания на солнце. На фоне избыточного приема таких средств могут появляться шум в ушах, расстройства кишечника, отложение солей кальция в почках, мигрени, нервные расстройства и т.д.

Факт: боль портит характер

Австралийским ученым впервые в мире удалось понять, почему у людей, испытывающих хроническую боль, портится характер. Оказалось, что мозг таких пациентов претерпевает физические изменения: снижается концентрация глутамата (важнейшего нейромедиатора в области головного мозга, отвечающего за управление эмоциями). Именно глутамат ускоряет передачу сигнала другими рецепторами, в том числе дофаминовыми, норадреналиновыми, серотониновыми и др., буквально отвечающими за нашу способность радоваться и испытывать позитивные эмоции!

У пациентов с хронической болью уровень глутамата снижен и нарушена передача сигнала между нейронами, в первую очередь в префронтальной коре головного мозга, что ведет к изменению личности, сопровождающемуся появлением постоянной обеспокоенности и плохого настроения.

Здоровье спины – здоровье всей нервной системы

Боль вдоль позвоночника может иметь несколько причин. Но основной и наиболее распространенной из них является мышечный спазм. В толще мышцы находится большое количество мелких нервных окончаний и сосудов, которые могут раздражаться из-за механического сжатия, что и вызывает чувство боли, ощущение «защемления» в спине. Эволюционно напряжение мышц спины имеет защитный характер: защита эластичного межпозвонкового диска от чрезмерной нагрузки, но в некоторых случаях этот механизм может вредить.

Важно

Сам межпозвонковый диск в большинстве случаев не может быть источником боли, так как в норме не содержит ни нервов, ни сосудов, а питательные вещества в него попадают путем диффузии (пропитывания). Кстати, по данным научной литературы, боль в спине, имеющая под собой более серьезные причины, чем мышечный спазм, встречается не так уж часто. Другое дело, что врач должен собрать анамнез, провести грамотную дифференциальную диагностику, чтобы точно выяснить, почему вы испытываете боль и дискомфорт.

Наиболее частые причины мышечного спазма, который может вызывать боль в спине

1. Сильное и/или длительное механическое воздействие, в том числе и статическое (долгое нахождение в одной позе, подъем тяжестей).

2. Малоподвижный образ жизни. Любой орган, в том числе и мышца, лучше наполняется кровью, когда полноценно работает. Снижение притока крови в мышцу делает ее более склонной к болезненному спазму.

3. Сильное температурное воздействие либо перепад температуры или влажности.

4. Нарушения осанки: позвоночный столб – амортизирующая структура нашего организма. К сожалению, у многих людей этот амортизатор имеет неправильную форму из-за врожденных особенностей. В этом случае нагрузка вдоль спины распределятся неравномерно и некоторые группы мышц перегружаются.

5. Нарушение работы внутренних органов. Печень, почки, поджелудочная железа, кишечник могут выделять в кровь вещества, разрушительные для нашего организма. И мышцы, и нервные окончания в таком случае становятся боле чувствительны ко всем негативным воздействием.

6. Слабость межпозвонковых дисков. Межпозвонковый диск – эластичная прослойка между позвонками, смягчающая механическую нагрузку на позвоночник. Из-за врожденных особенностей или из-за нехватки в питании нужных веществ у многих людей межпозвонковые диски более чувствительны к нагрузке, могут воспаляться, становиться тоньше, образовывать грыжи, что также ведет к мышечному спазму и боли в спине.

Важно: если боль долго не проходит сама

Боль в течение месяца переходит в хроническую фазу, поэтому поторопитесь к лечащему врачу!

Из-за нарушения нормального состояния шейного отдела позвоночника снижается поступление крови в головной мозг. Первые признаки в данном случае — раздражительность, нарушение сна, ухудшение памяти, угнетенное настроение, потеря мотивации. Именно поэтому здоровый позвоночник — основа полноценной работы мозга.

Проблемы, связанные с позвоночником, вызывают не только боль

Стойкое повышение мышечного тонуса и накопление триггерных точек может приводить к сжатию сосудов, снабжающих кровью головной мозг, раздражению нервов, ответственных за работу внутренних органов, в том числе за работу сердца и поддержание артериального давления. Подобные реакции очень индивидуальны и зависят от общего состояния вашего организма.

1. При проблеме в шейном отделе позвоночника возможны: головокружение, шум в ушах, нарушение чувствительности рук, колебания артериального давления, храп, стойкая головная боль, приступы мигрени, ощущение комка в горле.

2. При проблеме в грудном отделе позвоночника возможны боль в сердце, нарушение дыхания, невротические расстройства, панические атаки.

3. При проблеме в поясничном отделе позвоночника возможны онемение ног, боль в суставах, ночные судороги в ногах, нарушение работы органов малого таза, геморрой, нарушения в половой сфере.

Боль в суставах

В идеале обращаться к врачу следует при первых же признаках заболевания. Бывает, что это даже не боль, а ощущение скованности в суставе, особенно утром, после пробуждения. Как правило, дискомфорт проходит в течение получаса – надо лишь «расходиться». В начале заболевания может наблюдаться и боль, несильная, кратковременная, после физической нагрузки или к концу дня. Если удастся «поймать» артроз на этом этапе, это означает шанс помочь пациенту стабилизировать состояние, затормозить разрушение сустава и еще долгие годы оставаться подвижным и активным. Социальная значимость остеоартроза во многом недооценена. Миллионы людей говорят о проблемах онкологии, миллионы долларов вкладывают в изучение диабета. Всегда стоят длинные очереди к кардиологу, но общество упорно молчит о проблемах, к которым приводит остеоартроз. Между тем, это заболевание – в топе тех, которые приводят к инвалидности. Причины возникновения остеоартроза суставов могут быть следующие: возраст, ожирение, травма, наследственность (фамильная история ОА), наследственные метаболические нарушения (например, алкаптонурия, гемохроматоз, болезнь Вильсона), низкий уровень эстрогенов у женщин, мышечная слабость, особенности труда (например, регулярные тяжелые физические нагрузки), инфекция, воспалительный артроз в анамнезе (ревматоидный артрит), морфологические факторы риска (врожденный вывих бедра) и т.д. К сожалению, из-за отсутствия информации про остеоартроз узнают тогда, когда консервативное лечение проводить слишком поздно и требуется эндопротезирование, которое в любом случае является тяжелым травматическим вмешательством. К тому же есть отдельная категория пациентов, для которых эндопротезирование невозможно по серьезным медицинским показаниям. Таким образом, одно из главных условий – оптимальная организация лечебного процесса. В протокол комплексного лечения остеоартроза включены способы лечения, стратегически дополняющие друг друга, что обеспечивает наиболее хорошие и долговременные результаты.

Резюме

Если Вы столкнулись с данной проблемой, то нужно понять, что Ваше заболевание или является результатом какого-то разового негативного воздействия, или оно возникло по причине длительных систематических возрастных процессов и генетической предрасположенности.