Осторожно — остеопороз! Все, что полезно знать о заболевании

Остеопороз — еще один претендент на звание «эпидемии 21 столетия». По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после заболеваний сердечнососудистой системы, онкологии и сахарного диабета. В мире примерно каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет могут иметь остеопорозный перелом. А каждые 5 минут кто-то обращается за помощью с диагнозом перелома шейки бедра…

Предпосылки

В течение жизни человека все кости обновляются несколько раз, благодаря чему они способны сохранять гибкость. Но если костное вещество исчезает быстрее, чем образуется новое, уменьшается общая масса скелета. Такая устойчивая тенденция — уменьшение костного вещества более чем на четверть — ведет к возникновению остеопороза. Что характерно, снижение костной массы происходит безболезненно, иногда без всяких симптомов на протяжении десятков лет, в чем и состоит коварство заболевания. При остеопорозе исчезают целые участки костной ткани, кость теряет свою сложную архитектуру, становится рыхлой и ломается даже при небольшой нагрузке.

«Мэйнстрим» травм

Наиболее распространённые переломы в результате остеопороза — переломы предплечья и изменения тела позвонков. Статистика по таким травмам в возрасте после 60 лет у слабого пола увеличивается до двух раз! В возрасте от 75 лет самыми частыми осложнениями являются наиболее критичные переломы таза и шейки бедра.

В зоне повышенного риска

По оценкам специалистов, 80% всех заболевших — женщины после менопаузы и в возрасте старше 60 лет. Причем наиболее уязвимы становятся светлокожие и субтильные представительницы слабого пола. Если в семейном анамнезе есть случаи остеопороза, то вероятность появления болезни увеличивается как у женщин, так и у мужчин.

От чего зависит наша прочность?

Витамины и микроэлементы

Из серии прописных истин — прочность кости зависит от достаточного количества кальция в организме. Многим из нас, обывателей, также известно, что этот макроэлемент усваивается при наличии витамина D3.

Нашему организму необходимо получать и достаточное количество витамина С. Кроме того, для поддержания метаболизма хрящевой и костной ткани питание должно быть богато витаминами Е, группы В, содержать вещества биотин, инулин, магний, медь, серу и селен.

Еще один символ благополучия — коллаген

Однако мы забываем еще об одном факторе благополучия костей – достаточном количестве основного белка соединительной ткани коллагена. Исследования, проводимые профессором Milan Adam (Центр исследований ревматизма, Прага), показали, что коллаген – важнейшее регенерирующее питательное вещество для суставов, в том числе препятствующее разрушению костей при остеопорозе. При этом начиная с 35 лет организм человека теряет в среднем 1,5% коллагена в год. Коллаген обеспечивает организм структурными элементами, необходимыми для формирования хрящевой ткани и костного матрикса.

Виновник — курение

Из-за вредной привычки сужаются капилляры, что ухудшает доступ питательных веществ в кости. Исследования показали, что даже у молодых курильщиков снижается минеральная плотность костей, то есть появляется уверенная предпосылка к остеопорозу.

Виновник — алкоголь

Одно из последствий алкоголизма — остеопороз. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а из–за его отрицательного воздействия на желудок и кишечник уменьшается всасывание кальция — важного для здоровья костей компонента. Повышается и уровень паратиреоидного гормона, который со временем сокращает резервы кальция в организме. Кальциевый баланс еще больше нарушается из–за того, что хронический алкоголизм снижает переработку витамина Д, который повышает всасывание этого компонента в кишечнике.

Можно сказать, что регулярные возлияния – не что иное, как массированный удар по костям! Алкоголь существенно уменьшает уровень тестостерона — гормона, ответственного за рост мышечной массы и связанного с производством остеобластов, то есть клеток, стимулирующих костеобразование. Под воздействием спиртного тестостерон теряет свои функции, и через некоторое время мышечная ткань начинает деградировать, а кости становятся все более хрупкими. У пьющих мужчин риск заболеть остеопорозом гораздо выше, чем у непьющих. Но если такой мужчина еще и курит, то риск возрастает в геометрической прогрессии. У женщин же хронический алкоголизм нарушает менструальный цикл, снижая тем самым уровень эстрогена и повышая риск остеопороза. Но, оказывается, стоит надолго отказаться от спиртного, как повышается активность выработки костных клеток — остеобластов, таким образом, можно говорить даже о частичном восстановлении потерянной костной массы.

Виновник — фармакология

Барбитураты, антидепрессанты, противосудорожные средства провоцируют развитие вторичного остеопороза.

Виновник — сладкая газировка

Ряд исследований говорит о том, что дети, которые бесконтрольно пьют огромное количество сладких газированных напитков, в дальнейшем особенно уязвимы в отношении остеопороза, так как закладка костной ткани происходит именно в юном возрасте.

Виновник — стресс

Исследования 2010 г., проведенные сотрудниками НИИ ревматологии РАМН, свидетельствуют о том, что длительно сохраняющиеся высокие показатели гормонов стресса в крови пациентов приводят к вторичным нарушениям минерального обмена, в частности, обмена кальция и магния. Вывод: пожилые люди, тяжело переживавшие самоизоляцию, оказались в двойной зоне риска по прогрессирующему остеопорозу (с точки зрения возраста и пребывания в состоянии длительного стресса).

Диагностика и лечение

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях, – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани). При обращении в профильную клинику психосоматического пациента с остеопорозом могут направить к нескольким специалистам: неврологу, психиатру, травматологу-ортопеду, ревматологу.

Комментарий Сергея Филипповича Морозенко, врача травматолога–ортопеда, физиотерапевта (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», м. Октябрьская)

Казалось бы, остеопороз — вещь давно изученная, вплоть до того, что мы знаем — в качестве профилактики стоит употреблять препараты кальция и витамина D. Однако ни какая-то условная профилактика, ни лечение вслепую совершенно недопустимы. Это можно понять, изучив строение костной ткани. Кость — полноценный орган, который имеет свои гормоны и участвует в общем метаболическом процессе. Чтобы было понятно, кость на немедицинском уровне можно сравнить с монолитным домом, где «фундамент» — это костные клетки, «арматура» — коллагеновые волокна, которые связывают витамин D3 и кальций, образуя определенную структуру, матрикс для построения кости. «Костным бетоном» является кальций и ряд органических веществ, и всю эту «стройку» обслуживают определенные гормоны. То есть, костная ткань имеет свою сложную структуру и «инфраструктуру». При этом из всевозможных источников бомбит бесконечная реклама – мол, ешьте кальций и витамин D3, и все будет замечательно! Но никто не сообщает, что бесконтрольное употребление кальция чревато появлением камней в почках, а передозировка D3 грозит почечной недостаточностью. Именно поэтому, приступая к лечению и даже профилактике остеопороза, надо понимать, чего нам не хватает, а чего переизбыток — каких микроэлементов, витаминов, гормонов… А может быть, стоит принимать какие-то биодобавки с коллагеном… Для этого существуют лабораторные исследования, сбор анамнеза, чтобы врач учел все сопутствующие нюансы и заболевания, а также такое исследование, как денситометрия. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Остеопороз костей возникает при заболеваниях:

— ревматоидный артрит;

— цирроз печени;

— панкреатит;

— болезни почек;

— болезни желудка и кишечника;

— сахарный диабет;

— тиреотоксикоз, гипотиреоз;

— саркоидоз;

— миеломная боезнь;

— лейкемия, лимфома;

— аденома гипофиза;

— гиперплазия надпочечника;

— менопауза с дефицитом эстрогенов;

— снижение концентрации тестостерона (мужской половой гормон);

— гиперпаратиреоз.

Как правило, имеют место несколько предрасполагающих факторов, которые нужно учитывать при диагностике и лечении остеопороза костей.

Клинические признаки остеопороза:

— боль в позвоночнике, суставах, в области таза, опоясывающие боли в ребрах, переломы ребер;

— боли в конечностях, чаще в голенях, коленях, паху (область тазобедренных суставов);

— возможна деформация стоп;

— переломы после неловкого движения, минимальной нагрузки;

— уменьшение роста у немолодых людей.