Грыжа межпозвоночного диска – не приговор!

Как справиться с тяжёлым недугом без операции

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – малоприятное и весьма опасное заболевание. Во многих случаях при этой патологии приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Однако современная медицина часто помогает людям справиться с этим недугом без операции. О том, что это за заболевание и как его «победить», об особенностях проводимого лечения мы расспросили главного врача клиники здорового позвоночника «Здравствуй!» (м.Беговая), доктора медицинских наук, профессора Алексея Валерьевича Бабовникова.

Кто в группе риска

— Межпозвонковый диск – своеобразный амортизатор между позвонками, который снижает нагрузку на них, — рассказывает доктор Бабовников. – Но в межпозвонковых дисках нет кровеносных сосудов, а все необходимые питательные вещества попадают в них за счёт диффузии. Для нормального питания межпозвонкового диска необходимы перепады давления, то есть, попросту говоря, движение. А много ли мы сейчас двигаемся?

На работе мы часто сидим (нередко неотрывно от дедлайна, сгорбившись над письменным столом), в транспорте тоже стараемся присесть. Просто прогуляться вечером, не говоря уже о том, чтобы регулярно заниматься спортом, – и лень, и времени не хватает. Но и те, кто ведёт активный образ жизни, более того, профессионально занимается спортом, тоже не застрахованы от грыжи: её могут провоцировать травмы спины, поднятие тяжестей. Серьёзные провоцирующие факторы – остеопороз и остеохондроз, а ими страдают сегодня очень многие. Излишний вес, неправильная осанка также могут стать факторами-провокаторами! Вот и получается, что сегодня многие из нас заведомо находятся в потенциальной группе риска.

Само не пройдёт

Межпозвонковые грыжи, как правило, формируются в самых подвижных и нагруженных отделах позвоночника: поясничном и шейном. Первый симптом – классический — «спина болит», его многие сваливают на усталость. Вот на что советует обратить внимание Алексей Бабовников.

— Грыжа межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе

Боль отдаёт в область бедра, ягодицы или стопы. В тяжёлых случаях — немеют ноги, пальцы стопы, человек начинает быстро уставать при ходьбе. Также возможно нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация). У мужчин грыжа в поясничном отделе может стать причиной импотенции.

— Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе

Показатель — частые ноющие боли в груди и грудном отделе позвоночника, давящее чувство в районе грудной клетки и сердца.

— Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе

Основные симптомы грыжи в этой области: боль, которая отдаёт в плечо, регулярные приступы головокружения, онемение верхних конечностей, особенно пальцев (1-3 и/или 4-5), боль при подъёме руки вверх или отведении за спину.

— Не ждите, что все решится само собой, — говорит доктор Бабовников. – Как только почувствуете «первые звоночки» — немедленно обращайтесь в клинику, так как последствия при запущенном недуге весьма печальны: дегенеративные изменения в позвоночнике зачастую необратимы. Основная опасность – повреждения спинного мозга и нервных окончаний, расположенных в области позвоночного столба, которые могут возникнуть при сдавливании грыжей. Из-за подобных поражений нервных окончаний может пропадать чувствительность кожи, могут возникать параличи, снижаться амплитуда движений конечностей. В исключительных случаях двигательная функция может быть утрачена полностью.

Главное – диагноз

Виновниками «разламывающейся» спины могут быть и различные инфекционные заболевания, нередкие в осенне-зимний бум вирусов и простуд. Боль в спине – не обязательно грыжа. Причины многообразны и требуют проведения весьма серьёзной и разнообразной диагностики. Причиной же болевых ощущений могут быть триггерные точки (не расслабляющиеся узлы) в мышцах, артроз фасеточных суставов и т.д. Боль может быть психогенной или являться следствием совокупности возрастных изменений в позвоночнике и неадекватной механической нагрузки.

Важно помнить: во многих случаях грыжи образуются бессимптомно, это лишний раз говорит о том, что неплохо бы регулярно обследоваться, это касается не только пациентов пожилого возраста, но и 30-40-летних.

При межпозвонковой грыже в некоторых случаях могут развиваться тяжелые осложнения. Часто это корешковый синдром — защемление спинномозгового нерва, который содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв что-то давит, например, грыжа диска, это не проходит бесследно. Как вариант, нарушается чувствительность тканей, что может проявляться онемением, жжением, «иголочками», мурашками и сильной болью. При этом происходит ослабление мышц, снижается их тонус и рефлексы. Ощущения, в случае корешкового синдрома, могут напоминать те, которые возникают, если «отсидеть» ногу — она становится ватной, как бы не осознается при попытке на неё встать, немеет и «покалывает иголочками». Но при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее. И в отличие от «отсиженной» ноги сами не проходят. Ситуация требует развернутой диагностики и срочного лечения.

Еще одно опасное последствие грыжи — сдавливание спинного мозга, вызванное сужением позвоночного канала грыжей, отеком тканей, нарушением кровоснабжения, а иногда и прямым механическим воздействием.

Грыжа может привести к сдавливанию артерии, питающей спинной мозг, что приводит к гибели нервных клеток. Пережатие вен, отводящих кровь от позвоночника, характеризуется выраженным отеком и опять-таки сдавливанием спинного мозга.

Одним из самых опасных осложнений является синдром конского хвоста: комплекс симптомов, проявляющихся при повреждении конского хвоста — массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга (так называемый конус — у взрослого человека анатомически на уровне первого поясничного позвонка) и иннервирующих таз и нижние конечности. Сдавливание этого пучка нервных волокон может приводить к мгновенному развитию паралича нижних конечностей, отказу работы органов таза и гибели пациента.

Все эти осложнения чреваты нарушением работы спинного мозга и атрофией (усыханием) мышц. При осложнениях грыжи в поясничном отделе нередко страдают внутренние органы, возникает недержание кала, мочи, импотенция. В крайних случаях могут отказать почки и другие жизненно важные органы. При пережатии сосудов в шейном отделе может нарушиться кровоснабжение мозга и наступить гибель.

Ранняя диагностика — половина успеха в лечении

Таким образом, проблема гипердиагностики боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска (грыжей позвоночника), является одной из ключевых в отечественной неврологии. Очень часто при боли в спине пациент по собственной воле или по назначению специалиста выполняет МРТ позвоночника, где у него обнаруживают грыжи межпозвоночных дисков. Осознавая серьезность проблемы, человек ищет информацию о том, где проводят лечение позвоночника и межпозвоночных грыж, однако на самом деле, прежде всего, следует вначале убедиться, что причина боли именно в грыже.

— Всегда стоит начать с клинического осмотра, который в идеале проводят несколько специалистов – невролог, ортопед-травматолог и мануальный терапевт — продолжает Алексей Бабовников. – Осмотр предполагает настоящую аналитическую работу со стороны специалиста, который соберет полный анамнез и тщательно оценит всю информацию, полученную от пациента. Его жалобы, историю развития заболевания, учтет особенности его наследственного фактора и образа жизни. При этом проводятся специфические функциональные тесты, оценивается неврологический статус. Всё это необходимо для установления предварительного диагноза и составления корректного диагностического плана. К тому же надо исключить такие неприятные вещи, не имеющие собственно к грыже никакого отношения, как онкологические заболевания, аномалии развития позвоночника и др.

Лабораторная диагностика – это, в первую очередь, комплексный расширенный анализ крови для выявления специфических воспалительных спондилоартрозов (дисгормональный и урогенитальный спондилоартроз, спондилоартроз вирусного происхождения на фоне различных типов герпеса или на фоне кишечной инфекции), а также ряда аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся поражением позвоночника и суставов (болезнь Бехтерева), и т.п.

Лучевая диагностика — это ультразвук. Он позволяет выявить нарушение целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска, определить размер дефекта с точностью до 1/10 миллиметра, состояние фасеточных суставов, межостистых связок, а также сроки возникновения патологии. Кроме этого, ультразвук помогает оценить состояние крестцово-подвздошного сочленения и степень повреждения мышц спины.

Магнитно-резонансное исследование даёт более точную информацию: общий вид всего исследуемого отдела позвоночника, чётко определяет локализацию, размеры грыж межпозвонковых дисков и их влияние на нервные структуры, оценивает степень сужения позвоночного канала (стеноза) и выявляет другие изменения нормальной анатомии.

Компьютерная томография проводится для исключения костной патологии, аномалий развития (спондилолиз) и при необходимости получения мультиспирального 3D изображения позвоночника.

Рентгенографические функциональные пробы применяются для выявления функциональной гипермобильности и оценки степени спондилолистеза («соскальзывания» позвонков).

Рис.1. Проблемы межпозвонкового диска.

Заложено природой

Грыжа межпозвонкового диска (рис.1) может «приговорить» пациента к сложной операции. К оперативному лечению есть строгие и объективные показания: нарушение функции тазовых органов и парез стопы, которые не удаётся купировать (устранить) консервативными методиками.

К счастью, в последнее время в медицинских кругах всё чаще используется понятие «резорбция грыжи». Резорбция – это процесс рассасывания грыжи, физиологический механизм, который заложен в нашем организме самой природой! Так что можно помочь организму уменьшить межпозвонковую грыжу без операции. Для этого нужно создать условия, чтобы запустить процессы резорбции. Я могу уверенно говорить о том, что уменьшение грыжи диска возможно. Результаты лечения подтверждены не только хорошим самочувствием пациентов, но и снимками МРТ до и после лечения, на которых сами пациенты видят, как уменьшилась грыжа.

Современный протокол безоперационного лечения представляет собой поэтапный комплексный подход, включающий на первом этапе сочетание инфузионной терапии и таких техник, как иглоукалывание (рефлексотерапия); введение гомеопатических средств в биологически активные точки (биопунктура) и PRP-терапию – введение в зону повреждения аутологичной тромбо-лейкоцитарной плазмы высокой концентрации.

Также в комплексное лечение межпозвонковых грыж в обязательном порядке входит коррекция всей биомеханики позвоночника и смежных суставов. С этой задачей помогает справиться мануальный терапевт. Мануальными техниками возможно воздействовать глобально, оказывая влияние на биомеханику всего тела, регионально, изменяя подвижность того региона, где есть грыжевое выпячивание, и локально, воздействуя на соединительную, мышечную ткань и фасции, тем самым уменьшая отек и компрессию нервного корешка, защемленного грыжей. Важным этапом в лечении грыжи диска является подбор и выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Всё это сочетается с применением физиотерапевтических процедур (лазеротерапии, квазивысокочастотной терапии (КВЧ) и внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Такой комплексный этапный подход даёт эффект потенцирования, когда действие одного лечебного фактора усиливает действие другого. Другими словами, 1+1>2.

Пациент получает не только терапию, направленную на резорбцию грыжи диска, но и коррекцию состояний, приведших к её формированию.

Не забывайте про следующий визит к доктору!

Итак, больному стало легче. Но всё равно про визиты к доктору забывать не нужно. Контрольные снимки делаются через 2-3 месяца после окончания лечения. Для чего нужно это время? Процесс резорбции грыжи диска не быстрый. Грыжевое выпячивание – структура достаточно плотная, и требуется время, чтобы механизмы самовосстановления сделали своё дело. Здесь стоит сказать, что на скорость резорбции влияет целый ряд факторов: общее состояние организма (дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы), режим труда и отдыха пациента, физические и психические нагрузки, предшествующее лечение и др.

— Хочется донести до читателя, что дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника являются хроническими и требуют регулярного наблюдения врача с целью сохранения стойкой ремиссии купирования болевого синдрома, — говорит в заключение Алексей Бабовников. – А дома не ленитесь делать прописанную врачом лечебную гимнастику и пунктуально выполнять все рекомендации. Взаимное доверие, налаженная обратная связь между лечащим врачом и пациентом — залог успеха решения практически любых проблем со здоровьем!