Прострел «по расписанию»

Каждую осень и весну повторяется одна и та же картина: боль от поясницы до пятки, больно даже чихнуть. Как лечить застуженную поясницу, стоит ли обратить внимание на сезонные обострения?

Михаил Д., 52 года, г. Москва

Отвечает наш эксперт, мануальный терапевт Ильяс Гумеров(клиника здорового позвоночника «Здравствуйте», ст. м. «Марьино»)

— Холодная промозглая осень богата на погодно-температурные казусы, провоцирующие острую боль в пояснице, в октябре-ноябре число таких пациентов стремительно растет… Впрочем, дело не в самом переохлаждении, а в том, что у человека уже есть какие-то проблемы с поясничным отделом. Это может быть грыжа, протрузия, спондилистез (нестабильность, «выпадение» позвонка), и во всем этом должен разбираться врач.

Синдром поясничной боли – очень распространенное явление, а боль, иррадиирующая по внешней или внутренней поверхности ноги, означает проблемы с седалищным нервом.

Седалищный нерв в организме — самый толстый и длинный. Начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и идет к стопам. В зоне его ответственности — чувствительность и двигательные функции мышц ног. И этот важный «канал связи» при определенных условиях может пострадать. При мышечно-тоническом синдроме грушевидная мышца спазмируется и защемляет седалищный нерв, боль локализуется в ягодичной мышце с возможной отдачей в верхнюю часть бедра, голени и паховую область. Почему так происходит? Обратимся к анатомии. Грушевидная мышца представляет собой равнобедренный треугольник, который начинается в нижней части позвоночника (крепится основанием к передней поверхности крестцовой кости латеральнее II и IV крестцовых отверстий) и соединяется с верхней бедренной костью. Ее функция заключается в отведении бёдер и ротации их наружу (разворачивает ноги и ступни). Именно этот механизм используется при ходьбе и беге. Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, также страдает седалищный нерв. Практика показывает, что чаще врачи имеют дело с односторонним поражением – «прострел» поражает либо левую, либо правую ногу. Люди жалуются на «электрические разряды» боли, которые проходят от ягодицы до колена или ниже — до пятки. При этом самолечение — кустарный массаж, проминание, активная растирка согревающими мазями, попытка растяжек (у тех, кто занимается спортом) – может лишь усугубить отек в проблемной области, нерв травмируется еще сильнее и боль также усилится.

Перечень причин, способных повлечь травмирование седалищного нерва, очень обширен. Это — остеохондроз, спазмированные мышцы, остеофиты, смещения дисков, протрузии, межпозвонковые грыжи, искривления позвоночника, туннельный синдром, новообразования любой природы и т.д.

Синдром грушевидной мышцы (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия) может быть из-за скрученного и кососкрученного таза различного происхождения. Он может возникать при разной длине конечностей (в случае отсутствия ортопедической коррекции), S-образном сколиозе, патологии тазобедренных суставов. «Прострел», как вариант, развивается вследствие нерациональных избыточных нагрузок на ягодичную мышечную группу и отсутствия периода отдыха между силовыми тренировками. Бывает, что седалищный нерв дает о себе знать из-за инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, приводящих к рефлекторному спазму мышцы (гинекологическая патология).

Синдром грушевидной мышцы имеется более чем у половины пациентов, у которых есть патологические нарушения в поясничном отделе. Зачастую он остается своевременно не диагностированным, что существенно затягивает сроки лечения и приводит к назначению большого количества разнообразных препаратов. Последнее также не способствует здоровью, давая массу побочных эффектов и обостряя ваши проблемы с печенью, желудком и т. д. С прострелом необходимо показаться как минимум двум специалистам — неврологу и травматологу-ортопеду, чтобы провести дифференцированную диагностику и назначить правильное лечение. Так как в области грушевидной мышцы, кроме нервов, проходят также артерии и прочие сосуды, питающие ногу кровью, может возникнуть спазм сосудов ноги. Это приводит к хромоте и необходимости частых остановок для отдыха во время ходьбы. Запускать седалищный нерв не стоит, если мучиться и терпеть годами, потихоньку теряется чувствительность конечности, она становится слабой, «ватной», вплоть до инвалидизации.

У большинства больных прострел переходит в хроническую форму из-за того, что они не долечились, слишком рано приступили к привычным физическим нагрузкам или регулярно подвергаются переохлаждению…

Терпение боли — само по себе неосмотрительный шаг. С течением временем в головном мозге сформируются ее «очаги», и она становится нашим постоянным спутником.

С одной стороны, при поражении седалищного нерва необходим покой. Но при поясничных болях совсем залеживаться тоже нежелательно. Мышцы спины нужно тренировать и по мере сил как можно раньше вставать из постели. Если очаг воспаления находится в толще мышц, все эти широко рекламируемые гели и мази – дело более чем бесполезное. Сначала снимаются боль и воспаление. Затем уже наступает черед для мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапевтических процедур. Также вам могут назначить препараты, укрепляющие хрящевую ткань (хондопротекторы). Благодаря этому диски и суставы лучше выдерживают нагрузку, их разрушение замедляется и боль в пояснице и ноге возникает значительно реже.

«Кентавр» — коронавирус 6-й волны

В очередной раз заболела ковидом. Все началось с резкого повышения температуры и боли в горле, после полосканий наступило временное облегчение, но на третий день забрали в больницу, где подтвердился коронавирус! Получается, что болеть второй, третий или четвертый раз придется тяжело? Еще недавно казалось, что коронавирус должен стать для нас чем-то вроде легкого ОРВИ…

Марина Н., 47 лет, г. Москва

Отвечает наш эксперт, терапевт, физиотерапевт Алимбек Колобов (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст. м. «Беговая»).

— Уже в июле в России выявили первые случаи заражения новым штаммом коронавируса с экзотическим названием «Кентавр». Кстати, появилось название случайно. Медики присвоили штамму только номер. Один из пользователей соцсетей предложил свой вариант — «Кентавр». Новый штамм родился из слияния двух вариаций «Омикрона», как одноименное мифическое создание — из двух разных существ…

«Кентавр» – новый подвид омикрон-штамма коронавирусной инфекции. Исходный омикрон (ВА.1) был обнаружен в Южной Африке осенью 2021 года. В обновленных в августе рекомендациях для медиков Минздрав пишет, что для COVID-19 по-прежнему характерны повышение температуры, кашель, одышка, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке. Также могут быть боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, мышечные и головные боли, спутанность сознания, кровохарканье, диарея, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение. Врачи говорят, что и у тех, кто заразился впервые, и у тех, кто болеет повторно, могут появиться вышеперечисленные симптомы. Причем болеть по второму или третьему кругу — не значит болеть легче. Зачастую в организме остаются следы предыдущего заболевания, проявляющиеся сбоями в работе тех или иных органов и систем. Даже относительно легкий ковид не проходит бесследно для организма, так что каждый раз при прочих равных условиях при повторном заражении всегда сохраняется больше вероятность более тяжелого течения!

С одной стороны, еще в начале года специалисты достаточно оптимистично говорили о росте коллективного иммунитета до оптимального уровня 80%. Достигнуть показателя по стране так и не удалось. Всероссийский коллективный иммунитет успешно перевалил за 60%, а потом пошел на спад. Причем, как и два года назад, врачи отмечают у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, которые заразились COVID-19, резкое усугубление всех симптомов хронических заболеваний. В то же время ряд специалистов все-таки настроены на лучшее и говорят о том, что есть тенденция к тому, что ковид станет сезонной инфекцией, как вирус гриппа. Вирус ослабеет, будет быстрее распространяться, люди будут болеть легче.

Однако если вы столкнулись с заболеванием второй-третий раз и перенесли его тяжело, обязательно найдите время заняться своим здоровьем, посоветоваться с семейным доктором. Ведь не исключено, что коронавирусной инфекцией придется переболеть еще не раз. В идеале всем перенесшим коронавирус необходимо полноценное восстановление, которое, к сожалению, далеко не всегда обеспечивают ресурсы собственного организма. И здесь как раз требуется поддержка специалистов – от консультаций, до проведения курса реабилитационного лечения.