Пляски с грыжей, или почему стоит избежать операции

Если мы вдруг на досуге вдохновенно болтаем о болячках, то грыжа межпозвоночного диска уверенно «бьет» все рекорды популярности. Как известно, уютная демагогия — лучший повод скоротать время долгими зимними вечерами. Но, ровно до того момента, когда та или иная абстрактная проблема вдруг становится личной. Предположим, вы обладатель снимка МРТ, на котором врач увидел и прокомментировал грыжу. Какие должны быть ваши следующие шаги? Как правильно соорентироваться в огромном и противоречивом рынке медицинских услуг? Впрочем, сначала успокойтесь и выдохните. Панические настроения, отсутствие критического мышления и распространенные стереотипы могут сыграть роковую роль в попытках вашего экстренного лечения…

Грыжа — ход конем у хирургов
Не все из нас знают, что грыжи межпозвонкового диска крайне редко требуют хирургического вмешательства. Однако, на сегодняшний день, это самый распространённый способ «лечения», а точнее уверенно развивающийся коммерческий медицинский тренд.
Ранее перепуганных пациентов «загоняли» в хирургию недобросовестные неврологи, в самых мрачных тонах обрисовывая пациенту удручающую картину его здоровья без операции. А теперь, что характерно, подобным психологическим давлениям уже грешат и поощряемые хирургическим лобби специалисты некоторых диагностических центров!
При этом, даже если человеку попался добросовестный врач-диагност, то он направит пациента на консультацию к хирургу, и тут как уж повезёт с «второй инстанцией». Конечно, врач, обремененный совестью, не будет советовать пациенту ложиться на операцию при наличии «любой грыжи». А вот, если вам предлагают сделать операцию при наличии протрузии или «для профилактики грыжеобразования» — знайте, что вас нагло «разводят». Помните, должны быть озвучены стопроцентные показания к операции! Например, она действительно показана при секвестрированной грыже межпозвонкового диска, когда произошло серьёзное повреждение структур спинного мозга, что опасно прогрессированием болезней центральной нервной системы.
Прежде всего, необходимо знать, что формирование грыжи диска – вовсе не сиюминутное явление. Несомненно, иногда подобное несчастье возникает из-за травмы, но даже в этом случае, не последнюю роль играют уже имеющиеся ортопедические проблемы. Грыжа диска является приобретённым заболеванием. Она образуется при нарушении функций костно-мышечной системы. О том, что мы состоим из мышц и костей, нам становится очевидно, когда вдруг начинает болеть… Так почему бы не побеспокоиться о своем позвоночнике заранее? Вот, например, технический осмотр машин проводится периодически, а не после состоявшейся аварии… Означает ли это, что наше здоровье не настолько для нас важно, как машина о состоянии которой мы заботимся намного чаще и внимательней…
Коротко о формирование грыжи можно рассказать так:
Привычка неправильно сидеть, стоять, ходить, лежать (неправильные статические и динамические стереотипы), нездоровые физические нагрузки и гиподинамия — все это вызывает дисбаланс мышц. Наше тело перестает работать как совершенная, слаженная система. Меняется направление вектора гравитационной силы, которая начинает работать на разрушение костно-мышечной системы. Из-за этого в фиброзном кольце межпозвонкового диска появляются трещины. Они постепенно увеличиваются, и хрящ ядра диска начинает выходить за его пределы. Затем хрящ сталкивается с корешками спинномозговых нервов, которые начинают раздражаться. Наконец, фиброзное кольцо межпозвонкового диска (anulus fibrosus) теряет целостность и рвётся. Через место разрыва выпячивается студенистое ядро (nucleus pulposus) и давит на корешки спинномозговых нервов. Именно так и формируется «спелая» грыжа диска (hernia).
Это справедливо сравнить со стихийным бедствием, которое разрушило всю архитектуру и инфраструктуру. Образовавшаяся грыжа вызывает спазм мышц вокруг позвоночника, растягивает связки и сухожилия. Так начинается эпопея печальных последствий. Позвоночник искривляется, а нередко даже скручивается вокруг своей оси — происходит это потому, что костные структуры начинают «подстраиваться» из-за уменьшения отверстия, через которое проходят нервные корешки. А еще, из самого диска, выделяются биологически активные вещества, которые раздражают болевые рецепторы, именно так появляются боль и дискомфорт.
Врез:
Если запустить межпозвонковую грыжу, она может грозить:

• Парезом и парастезиями мышц ног или рук (нарушение двигательной функции и онемении конечностей);
• Головокружением, сосудистыми нарушениями в головном мозге;
• Головными болями;
• Болями в области сердца, одышкой;
• Нарушением функций органов малого таза (нарушение мочеиспускания, сбой менструального цикла, проблемы в половой сфере).

Диагностировав грыжу диска, некоторые ангажированные врачи гордятся, как будто сделали какое-то открытие и тут же отправляют оперироваться в «хорошие руки». Они не понимают, или не заинтересованы понимать, что в этом случае нужно искать нарушенную биомеханическую цепь, которая и привела к возникновению «аварии». Ведь операция — это самая крайняя мера, обязанность добросовестного врача – как раз разработать целевой план по безоперационному лечению. Во-первых, очень важно восстановить нормальные физиологические движения связок суставов позвоночника. Ведь именно от этого зависит питание и заживление диска! В варианте грыжи, процесс выздоровления можно оценить далеко не по ее физическому отсутствию — то бишь, вырезали и все. О самом выздоровлении можно судить только косвенно – по уменьшению боли, восстановлению сухожильных рефлексов, укреплению силы поврежденных мышц и т.д. Регрессия или исчезновение этих симптомов показывает, что конфликт между диском и нервными корешками вошел в стадию перемирия. Это значит, что поврежденный диск заживает, что собственно и происходит в случае грамотного консервативного лечения! А вот если пациент поторопился, испугался и пошел по пути операции, к сожалению, здесь никто не сможет гарантировать хэппи-энд или даже незначительное улучшение. Впрочем, обо всем по порядку.

Диалог с телом
Обычно пациент кладет на стол доктору снимок как свой паспорт на контрольно-пропускном пункте и таможни. Говорит «это моя грыжа диска», и ждёт вердикт. Как же иной раз люди удивляются, что вместо карточки и МРТ вдруг начинают смотреть их самих, а не предоставленную столь важную документацию! Сначала наши врачи обследуют такого пациента на предмет состояния костно-мышечной системы, восстановив которую, можно создать все условия для безоперационного лечения грыжи диска. И почти всегда организм пациента старается помочь врачу, который начинает деликатно работать над нашей биомеханикой, а не скрещивает пальцы, поручая все скальпелю. Ведь никогда не стоит забывать, что оперируется не грыжа диска, а человек. Вопиющий непрофессионализм — видеть только конфликт нервных корешков и повреждённого диска в полном отрыве от контекста всего организма. Этот конфликт должен рассматриваться только после общего обследования, проведения ряда диагностических процедур и тщательного изучения костно-мышечной системы.

Операция убирает только следствие
По официальной статистике, «от 20% до 40%» результаты операций на поясничном отделе позвоночника являются неудовлетворительными. На этот счет даже существует отдельный медицинский термин — синдром оперированного позвоночника (СОП) (англ. Failed Back Surgery Syndrom). Это плачевное состояние, при котором пациент постоянно чувствует боль, хотя был оперирован… из-за боли в ногах или в пояснично-крестцовом отделе. Такие плохие результаты существуют только потому, что некоторые нейрохирурги, назначая операционное лечение, убеждены, что причина боли – повреждённый диск закономерно давящий на нервный корешок. Это опасная и ошибочная позиция, которая, как правило, очень далека от реальности! Часто пациенты после операции говорят: «Если бы болело так, как до операции было бы совсем хорошо». Так почему не была проведена тщательная оценка боли до операции?! Что характерно, почему-то только после неудачной операции сам нейрохирург предлагает обратиться к врачам другой специализации?! В случае неудачи, пациенту ещё иногда говорят так: «К вам перед операцией не были применены те или иные процедуры, и вообще, вы очень долго собой не занимались, и надо было вовремя оперироваться». Такие высказывания – всего лишь пробелы в межспециализационном сотрудничестве и медицинской этике, которые мы, частные клиники, должны добросовестно заполнять. Ведь конечный потребитель медицинских услуг — пациент, который всегда отдувается за все неточности и ошибки врачей.
На сегодняшний день почти каждый хирург, практикующий в области вертебрологии, знает, что хирургическое удаление грыж межпозвонкового диска влечёт за собой рецидивы, а также различные постхирургические осложнения. Повторные операции ещё больше нарушают биомеханику позвоночника и дестабилизируют компенсаторные механизмы. Увы, в дальнейшем, это слишком часто приводит к инвалидизации пациента!
Наш позвоночник можно сравнить с многоэтажным жилым домом. Предположим, что вследствие проседания грунта (дегенеративно-дистрофических процессов) и перекоса здания (нарушения биомеханики позвоночника) произошло выпячивание стенки на первом «этаже». Действительно, грыжи, как правило, концентрируются в поясничном отделе, на который приходится значительная нагрузка при нашем прямохождении.
И, надо сказать, насколько бы безукоризненно не было выполнено оперативное вмешательство, перекос фундамента и самого «здания» так и останется неизменным. То есть, с помощью операции ликвидируется всего лишь следствие! Основная же причина остаётся, а дегенеративно-дистрофический процесс уверенно прогрессирует! Таким образом, операция на позвоночнике по удалению грыжи межпозвонкового диска не означают комплексное решение проблемы!

Почему нам удается помочь людям
В клиниках здорового позвоночника «Здравствуйте» разработана принципиально новая, инновационная концепция фундаментального решения данного вопроса и ведутся перспективные научные исследования в этом направлении. Именно поэтому, в текущем году мы открыли свою кафедру мануальной терапии при РУДН! Наши мануальные терапевты, рефлексотерапевты и остеопаты, владеют уникальными безоперационными техниками консервативного лечения. Во-первых, в отличие от многих государственных медучреждений, нам удается составлять точный прогноз развития и течения дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Для этого мы располагаем прекрасной технической базой и коллективом уникальных, высококвалифицированных специалистов, которые, как настоящие бриллианты, собраны по всей стране. Без ложной скромности, можно сказать, что нашей сети клиник удалось помочь десяткам тысяч пациентов, которых бы без всякой гарантии успеха мероприятия отправили бы на операционный стол!
Здесь надо уточнить — главная цель лечения каждого пациента с грыжей диска – это облегчение боли и другой симптоматики, связанной с заболеванием. А сам план лечения должен быть основан индивидуально с учетом причины боли, тяжести болевого синдрома и других составляющих конкретного анамнеза. Именно поэтому, нам удается помочь практически всем, в том числе и в самых непростых случаях! Ведь наш основной профессиональный посыл и девиз — лечить человека, а не его формальное заболевание, небрежно накинутое в карточке хирургом или неврологом.

Комментарий врача — мануального терапевта клиники здорового позвоночника «Здравствуйте» (м. «Отрадное») Ильяса Равильевича Гумерова:

• Прежде всего, не нужно путать операцию по грыже диска с неотложной хирургией, когда возникает угроза жизни пациента. Повреждённый и давящий на корешок диск, точно такого риска не вызывает. Срочная операция по поводу грыжи диска нужна только в единственном случае, если образовался угрожающий синдром, который вызывает нарушения органов малого таза.
  После операции боль очень часто остается. На месте удаленной грыжи образуется спайка, рубец, который будет раздражать нервный корешок. При этом, если боль от грыжи хоть как-то прогнозируема и лечится, то после операции уже не всегда возможно сказать, есть ли шанс снять болевой синдром. Совершенно непредсказуемо, как сформируется рубцовая ткань, и каким образом она прорастет нервными окончаниями. Другой момент — металлоконструкции, фиксирующие ваш позвонок, могут оказаться прочнее, чем кость. Так, грубо говоря, винтики и «железячки» могут просто-напросто разрушить ваш позвонок. Не все металлоконструкции приживаются, всегда присутствует риск осложнений, отторжения и последующих операций. А повторное оперативное вмешательство для организма — уже ситуация, близкая к катастрофе.