«Прострел» — как лечить синдром грушевидной мышцы

Много ли времени вы проводите в положении сидя, особенно в неудобной, согбенной позе? Бывает ли такое, что потом даете себе резкие нагрузки, например, на даче, занимаясь работами в саду-огороде? Тогда неудивительно, если вы уже столкнулись с такой напастью, как «прострел» — под поясницей, в области «пятой точки» возникает боль — ноющая, жгучая, колющая, стреляющая, резкая или тупая…

«Прострел», «защемление» или воспаление седалищного нерва — один из самых распространенных поводов обращения к неврологу. Об этом недуге, захватывающем все больше молодых жертв, рассказывает невролог Дмитрий Андреевич Занегин (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», м. Отрадное).

— Почему чуть ли не каждый из нас на протяжении всей жизни хоть раз сталкивается с «прострелом»?

— Седалищный нерв в организме — самый толстый и длинный. Начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и идет к стопам. В зоне его ответственности — чувствительность и двигательные функции мышц ног. И этот важный «канал связи» при определенных условиях может пострадать. При мышечно-тоническом синдроме грушевидная мышца спазмируется и защемляет седалищный нерв, боль локализуется в ягодичной мышце с возможной отдачей в верхнюю часть бедра, голени и паховую область. Почему так происходит? Обратимся к анатомии. Грушевидная мышца представляет собой равнобедренный треугольник, который начинается в нижней части позвоночника (крепится основанием к передней поверхности крестцовой кости латеральнее II и IV крестцовых отверстий) и соединяется с верхней бедренной костью. Её функция заключается в отведении бёдер и ротации их наружу (разворачивает ноги и ступни). Именно этот механизм используется при ходьбе и беге. Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, также страдает седалищный нерв. Практика показывает, что чаще врачи имеют дело с односторонним поражением – «прострел» поражает либо левую, либо правую ногу. Люди жалуются на «электрические разряды» боли, которые проходят от ягодицы до колена или ниже — до пятки. При этом самолечение — кустарный массаж, проминание, активная растирка согревающими мазями, попытка растяжек (у тех, кто занимается спортом) могут лишь усугубить отек в проблемной области, нерв травмируется еще сильнее и боль также усилится.

Перечень причин, способных повлечь травмирование седалищного нерва, очень обширен. Это — остеохондроз, спазмированные мышцы, остеофиты, смещения дисков, протрузии, межпозвонковые грыжи, искривления позвоночника, туннельный синдром, новообразования любой природы и т.д.

Синдром грушевидной мышцы может быть из-за скрученного и кососкрученного таза различного происхождения. Он может возникать при разной длине конечностей (в случае отсутствия ортопедической коррекции), S-образном сколиозе, патологии тазобедренных суставов. «Прострел», как вариант, развивается вследствие нерациональных избыточных нагрузок на ягодичную мышечную группу и отсутствия периода отдыха между силовыми тренировками. Бывает, что седалищный нерв дает о себе знать из-за инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, приводящих к рефлекторному спазму мышцы (гинекологическая патология). К нечасто встречающимся причинам синдрома грушевидной мышцы относят технически неправильно проведенную внутримышечную инъекцию, переохлаждение.

— Чем опасен синдром грушевидной мышцы?

— Синдром грушевидной мышцы имеется более чем у половины пациентов, у которых есть патологические нарушения в поясничном отделе. Повторим банальную истину — от здоровья позвоночника зависит состояние всех органов и жизненных систем нашего тела. Но зачастую синдром грушевидной мышцы остается своевременно не диагностированным, что существенно затягивает сроки лечения и приводит к назначению большого количества разнообразных препаратов. Последнее также не способствует здоровью, давая массу побочных эффектов и обостряя ваши проблемы с печенью, желудком и т.д. С прострелом необходимо показаться, как минимум, двум специалистам — неврологу и травматологу-ортопеду, чтобы назначить правильное лечение. Так как в области грушевидной мышцы, кроме нервов, проходят также артерии и прочие сосуды, питающие ногу кровью, может возникнуть спазм сосудов ноги. Это приводит к хромоте и необходимости частых остановок для отдыха во время ходьбы. Запускать седалищный нерв не стоит — если мучиться и терпеть годами, потихоньку теряется чувствительность конечности, она становится слабой, «ватной», вплоть до инвалидизации.

Терпение боли — сам по себе глупый и неосмотрительный шаг. С течением времени в головном мозге сформируются её «очаги», и она становится нашим постоянным спутником. Тогда пациентам приходится назначать ряд дополнительных препаратов, в том числе антидепрессанты. И таким образом «гасить» не только периферийную боль, а ту, которую делегирует уже сам головной мозг!

— К каким специалистам и в каких случаях стоит обращаться помимо невролога?

— Воспаление и защемление седалищного нерва – компетенция невролога, в поликлинике пациента к нему направляет терапевт. При этом важен осмотр травматологом-ортопедом — это необходимо с целью дифференцированной диагностики. Важно исключить ряд заболеваний. Для этого в некоторых случаях необходима консультация онколога или нейрохирурга. Если в штате клиники есть ревматолог, вертебролог или сосудистый хирург, терапевт может направить и к ним. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, незамедлительный визит к врачу необходим в случаях сильного онемения, которое не дает передвигаться, повышения температуры тела, перехода боли на другие локации, недержания мочи и кала, отека в нижней части хребта.

— Как лечить «прострел» — ишиас, люмбаго, люмбалгию, люмбоишиалгию, радикулит?..

— Лечение начинают с купирования болевого синдрома. Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов: нестероидные, кортикостероидные, витаминные комплексы, биогенные стимуляторы, миорелаксанты, противоотечные, ангиопротекторы.

Затем подключается физиотерапия (магнито- и лазеротерапия, электрофорез, лечение динамическими токами), лечебная гимнастика, мануальная терапия. Дополнительно пациенты проходят курсы иглоукалывания, озонотерапии, гирудотерапии и т.д. Еще с советских времен одним из способов улучшить общее состояние здоровья и отрегулировать различные патологии, в том числе и воспаление седалищного нерва, было курортное водолечение. В качестве профилактики можно посоветовать не перемерзать, укреплять иммунитет, правильно поднимать тяжести, выработать осанку, спать на ортопедических матрасах, оберегать себя от травм и резких движений.

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной мышечного спазма, который приводит к формированию замкнутого патологического круга.

Как правило, страдающий нерв – следствие системного сбоя в организме, той или иной патологии, поэтому ни в коем случае не игнорируйте болезненные симптомы и вовремя обращайтесь к врачу!

Кратко о разнообразии терминов

Прострел — древнее народное обозначение проблем с поясницей.

Радикулит — такого диагноза врачи не ставят с середины прошлого века. Само название radiculitis в переводе обозначает воспаление нервных корешков.

Сейчас заболевание называют тремя родственными терминами — люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия.

Люмбаго (от латинского lumbus – «поясница») – сильная внезапная приступообразная боль в пояснице, как правило, возникает после физического усилия или резкого движения.

Люмбалгия (от латинского algos – «боль») – несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, обостряются при переохлаждении, гриппе и простуде, после порывистых движений, особенно с элементами разгибания и скручивания.

Люмбоишиалгия (ишиас — уст.) — сильная боль, вызванная защемлением седалищного нерва и спазмом поясничных мышц, отличается от люмбалгии тем, что неприятные ощущения не ограничиваются поясницей. При этом боль отдаёт в ягодицу и ногу.

Что может провоцировать боль в ноге:

— длительное пребывание в неудачно фиксированной позе;

— ожирение, увеличивающее нагрузку на позвоночник;

— прыжки на прямые ноги;

— искривление позвоночника (сколиоз), обусловленное укорочением одной ноги, плоскостопием, косолапостью, слабостью связочного аппарата позвоночника и мышц, участвующих в его фиксации и движениях.