Осень: время, когда тело напоминает о себе

Кто-то с приходом холодной и промозглой погоды, с заморозками вдруг не может разогнуться — прострел в пояснице. У другого сводит лопатку, ноет плечо. Третий страдает от воспаления лицевого нерва или просыпается с онемевшей рукой, которая ещё вчера поднималась без усилий. А кто-то чувствует опоясывающую боль в грудной клетке и хватается за сердце. Мы привычно вздыхаем: «продуло», «сквозняк», «скрутило миозит» и т.д. И тем тяжелее, с возрастом, машем рукой или, само пройдёт. Но всё не так просто. О нюансах демиелинизирующих проблем мы поговорили с нашим экспертом, врачом-неврологом Тамарой Месхадзе (Центр неврологии и ортопедии «Здравклиник», ст. м. Беговая).

 

Почему эта осень стала особенной

Врачи-эпидемиологи отмечают: осенне-зимний период 2026 года в Москве, Московской области и большинстве регионов России проходит на фоне одновременной циркуляции сразу нескольких вирусов. В сентябре и октябре наступает пик активности энтеровирусов — это группа вирусов, которые попадают в организм через грязные руки, немытые овощи и воду. Они опасны тем, что могут давать осложнения на сердце и нервную систему, в частности, вызывать серозный менингит — это воспаление оболочек, которые окружают головной и спинной мозг. Кроме того, в этом сезоне ожидаются новые варианты свиного и гонконгского гриппа, к которым у большинства людей нет иммунитета. Они крайне опасны, так как могут вызывать тяжёлые осложнения, включая пневмонию (воспаление лёгких), воспаление сердечной мышцы и обострение хронических болезней.

Именно поэтому многие люди этой осенью болеют не один раз, а два, три, а то и четыре. Одна инфекция ослабляет организм, вторая накладывается сверху, третья добивает. Иммунная система не успевает восстанавливаться. А вирус Эпштейна — Барр, который в некоторых регионах присутствует в организме у 80–95% взрослых, активизируется при малейшем снижении иммунитета — после простуды, на фоне стресса, переутомления. И если после болезни прошла неделя, а состояние не улучшается, значит, вирус дал о себе знать.

 

Что такое опоясывающий лишай и при чём тут нервы

Здесь нужно сделать важное отступление. Многие из нас в детстве переболели ветряной оспой. Она проходит, но вирус, который её вызвал, никуда не исчезает. Он остаётся в организме на всю жизнь — «прячется» в нервных узлах, расположенных вдоль позвоночника. Нервные узлы — это скопления нервных клеток, которые работают как небольшие станции, передающие сигналы от тела к мозгу и обратно.

Пока иммунитет работает нормально, вирус не даёт о себе знать. Но когда защитные силы ослабевают — после болезни, на фоне стресса, с возрастом — он может снова активизироваться. Это и есть опоясывающий лишай. Он проявляется болезненной сыпью в виде пузырьков, которые появляются по ходу поражённого нерва. Чаще всего — на одной половине тела, в области талии или грудной клетки.

Почему это важно для нашего разговора? Потому что опоясывающий лишай — это не просто кожное заболевание. Это воспаление нерва. Вирус проникает внутрь нервных тканей, и, хотя человек чувствует, что это боль на коже, на самом деле воспалён сам нерв. А после того как сыпь проходит, боль может остаться. Это состояние называется постгерпетической невралгией — хронической болью в зоне, которую обслуживает поражённый нерв.

 

Когда сыпи нет, а боль есть

Но есть форма, которая особенно коварна. Она называется «опоясывающий лишай без сыпи». При ней вирус активируется, нерв воспаляется, человек испытывает мучительную боль — но никаких пузырьков на коже не появляется. Человек думает, что у него что-то с сердцем или желудком. Нет сыпи — нет визуальной подсказки. Именно поэтому диагностировать это состояние крайне сложно. А без лечения боль может сохраняться годами, изнуряя человека и лишая сна.

Именно такая форма опоясывающего лишая чаще всего стоит за случаями межреберной невралгии — это боль по ходу межреберных нервов, которая ощущается как острая, жгучая, иногда «простреливающая» боль в груди, которая может отдавать в лопатку, под ключицу, в руку. При кашле, чихании, резком движении она усиливается. Иногда человек не может вдохнуть полной грудью или повернуться в постели.

Как пример, в исследовании, касавшемся пациентов с межреберной невралгией без сыпи, у детей из двадцати двух тысяч случаев была обнаружена активация вируса ветряной оспы, а лечение с использованием противовирусной терапии привело к значительному снижению боли.

 

История Сергея: как простуда, перенесённая на ногах, лишила его возможности причесаться

Пятидесятидвухлетний Сергей до сих пор не может понять: как обычная простуда, которую он перенёс на ногах, лишила его возможности поднять руку. В офисе переболели почти все. Температуры не было — только слабость и тяжесть в ногах. Он продолжал работать, засиживаясь допоздна, надеясь не принимать. Через две недели заныла правая лопатка. Мужчина списал всё на неудобную позу во сне и наклеил согревающий пластырь. Ещё через неделю боль перешла на шею, а мышца, поднимающая руку, и вовсе стала будто чужой. К моменту визита к врачу правую руку уже не поднимал выше плеча.

Что произошло? Перенесённая на ногах вирусная инфекция ослабила организм. Иммунная система дала сбой. Воспаление затронуло нервные волокна плечевого сплетения, а затем перешло на суставную сумку. Ситуация оказалась серьёзнее, чем просто «продуло». Понадобились не только противовирусная терапия, но и несколько месяцев на восстановление. Но самое неприятное — восстановление нервной проводимости.

Чем это опасно, если не лечить? Нерв растёт медленно. Если его не лечить, то восстановление занимает месяцы, а иногда и годы. Мышцы, которые перестали получать сигналы, «выключаются» — атрофируются, то есть уменьшаются в объёме и слабеют. И даже после восстановления проводимости вернуть прежнюю силу удаётся далеко не всегда. Если воспаление затрагивает дыхательные нервы, ситуация усугубляется: становится больно дышать, нарушение дыхания становится опасным для жизни. В результате нарушения нервных волокон развивается слабость, человек не может причесаться, одеться, поднять чашу. Лечение затягивается на месяцы, а иногда требуются хирургические вмешательства.

Подобные случаи описаны в медицинской литературе. Острый неврит плечевого сплетения часто развивается после вирусной инфекции. Исследователи подчёркивают: брахиальная плексопатия при инфекции Эпштейна — Барр развивается, вероятно, как дизиммунная нейропатия, запущенная вирусом. В клинических наблюдениях у пациентов с идиопатическим невритом плечевого сплетения в анамнезе нередко фигурирует перенесённая простуда.

 

Межреберная невралгия: когда боль в груди — не сердце

Межреберная невралгия — один из самых частых «осенних» гостей. И один из самых опасных. Боль опоясывает, как пояс, усиливается на вдохе, при кашле, резком движении. Многие принимают её за сердечную и годами пьют валидол, тогда как истинная причина — совсем в другом.

А причиной может быть именно тот самый вирус, который когда-то вызвал ветряную оспу. Если он активировался в нервных узлах, расположенных около рёбер, возникает межреберная невралгия. Боль может сохраняться месяцами и стать причиной серьёзных проблем.

Чем это опасно, если не лечить? Постгерпетическая невралгия — одно из самых мучительных хронических болевых состояний: стреляющие, жгучие, ноющие боли могут сохраняться месяцами и годами, изнуряя человека и лишая сна. В межреберных мышцах формируются болезненные уплотнения, которые поддерживают болевой синдром даже после стихания острой фазы. Боль может быть настолько интенсивной, что человек не может повернуться, вдохнуть полной грудью. А в случаях, когда межреберная невралгия оказывается симптомом другого, более грозного заболевания — например, патологии позвоночника или опоясывающего лишая, промедление с обследованием может стоить жизни.

 

Когда вирус атакует седалищный нерв

До сих пор мы говорили о нервах плеча, лица и грудной клетки. Но осенью боль часто спускается ниже — в поясницу, ягодицу, отдаёт в ногу. И здесь вирус тоже может сыграть свою роль.

Самый крупный нерв в человеческом теле — седалищный. Он идёт от поясницы через ягодицу вниз по ноге. Когда он воспаляется, человек испытывает стреляющую или тупую боль в ягодице, которая отдаёт в ногу. Иногда появляется онемение.

И хотя чаще всего такие симптомы связывают с грыжей или протрузией, причиной обострения может стать именно вирус!

Виновники здесь всё те же — герпесвирусы, среди которых вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна — Барр и цитомегаловирус. Все они способны поражать пояснично-крестцовые нервные корешки. Вирус ветряной оспы может вызывать пояснично-крестцовую радикулопатию — это боль по ходу нерва, которая может быть очень сильной, вплоть до потери чувствительности. Вирус простого герпеса описан в медицинской литературе как причина редкой формы нейропатии — боли по ходу седалищного нерва — с последующим снижением мышечной силы. Вирус Эпштейна — Барр способен вызывать выраженные пояснично-крестцовые боли, а цитомегаловирус может вызывать поражение пояснично-крестцовых нервных корешков, которое проявляется болью в пояснице, нарушением работы мочевого пузыря и слабостью в ногах.

Чем это опасно, если не лечить? Постгерпетическая невралгия и здесь может сохраняться месяцами и годами, изнуряя человека и лишая сна. Если к воспалению присоединяется двигательная слабость, мышцы ноги постепенно теряют силу и объём, восстанавливать их крайне медленно. В тяжёлых случаях, особенно при цитомегаловирусном поражении, может развиться синдром конского хвоста — состояние, при котором сдавливаются нервные корешки в нижней части позвоночного канала. Это проявляется нарушением чувствительности в области промежности, слабостью в ногах и требует немедленной медицинской помощи.

Если боль в ноге иррадиирует в стопу, усиливается при движении, сопровождается онемением или слабостью — не стоит сразу думать только о грыже. Вирусное поражение нерва — редкий, но реальный сценарий, особенно если недавно было ОРВИ или синусит. При любых болях по ходу седалищного нерва — особенно если они сопровождаются слабостью и онемением, разумно немедленно обратиться к неврологу!

 

Какие нервы страдают ещё

Помимо плечевого сплетения, седалищного и межреберных нервов, вирусы атакуют другие нервы.

Лицевой нерв. Вирусная инфекция, особенно герпесвирус (как подтвердил обзор, опубликованный в Journal of Neurological Virology в 2025 году), является основной причиной паралича лицевого нерва. К нему приводят вирус простого герпеса 1-го типа, вирус ветряной оспы и вирус COVID-19. Если вовремя не начать лечение, болезнь рискует перейти в контрактуру — состояние, при котором срастаются мышцы лица.

Слуховой нерв. Исследование, опубликованное в журнале «Оториноларингология» в 2023 году, показало: хотя грипп прежде всего респираторный патоген, он может вызывать серьёзные осложнения, включая воспаление нервной системы. Центральная нервная система — это головной и спинной мозг. Осложнения включают энцефалит (воспаление головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга), синдром Гийена — Барре (это состояние, при котором иммунная система атакует периферические нервы, вызывая слабость и паралич) и мозжечковую атаксию (нарушение координации движений), которое возникает при поражении мозжечка — отдела мозга, отвечающего за равновесие и точность движений.

Эти состояния объединяет термин «грипп-ассоциированная энцефалопатия» — это тяжёлое поражение нервной системы, которое спустя несколько дней после гриппа и при отсутствии лечения может привести к судорогам, нарушению сознания, коме и даже летальному исходу. Грипп-ассоциированная энцефалопатия может привести к судорогам, нарушению сознания, коме. Вирус Эпштейна — Барр способен вызвать воспаление головного мозга — энцефалит. Он способен также вызвать синдром Гийена — Барре: это состояние, при котором иммунная система атакует периферические нервы, вызывая слабость и паралич. Без своевременной диагностики и лечения оно может привести к инвалидности и даже смерти. Именно поэтому грипп нельзя воспринимать как «безобидную простуду», особенно он опасен для тех, кто страдает от неврологических симптомов.

Кстати

Психонейроиммунология — наука о взаимодействии нервной, иммунной и эндокринной систем — давно доказала: хронический стресс повышает восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям. Кратковременный острый стресс порой даже полезен — он мобилизует иммунитет. Но хронический стресс, длящийся несколько недель и месяцев, заметно ухудшает работу естественных клеток-киллеров (это клетки иммунной системы, которые уничтожают заражённые клетки) и Т-хелперов, помогая восстановить восприимчивость к инфекциям.

 

Почему вирус поражает именно нервы?

Раскроем двойной механизм. Во-первых, некоторые вирусы обладают способностью проникать в нервную ткань — они внедряются в нервные клетки и их отростки. Во-вторых, вирусная инфекция запускает аутоиммунную реакцию: иммунная система, сражаясь с вирусом, начинает атаковать собственные миелиновые оболочки. Миелин — это защитная оболочка, которая покрывает нервные волокна и обеспечивает быстрое проведение импульса. Когда она повреждается, сигналы от мозга к мышцам и обратно передаются медленно и искажаются. Исследования подчеркивают: вирус Эпштейна — Барр способен напрямую инфицировать нейроны или опосредованно через «молекулярную мимикрию», вызывая аутоиммунные реакции.

Добавьте сюда осенний холод. Низкие температуры вызывают спазм сосудов, ухудшается кровоснабжение нервных стволов. Одновременно снижается уровень витамина D, который необходим для нормальной работы нервной системы. Отсюда мышечные спазмы и падение общего тонуса. Нерв, лишённый нормального питания и окружённый спазмированными мышцами, становится уязвимым.

Всемирная организация здравоохранения ещё в 1948 году сформулировала: здоровье — это не только отсутствие болезни. Это три составляющие: физическое, психическое и социальное благополучие.

Мы живём в достаточно нервное время, и многие из нас находятся в состоянии хронического стресса. С этим тоже нужно работать. Недаром врачи отмечают: состояние нашей психики вносит свой вклад в то, что мы можем болеть чаще. Тревога и тревожность (это патология, когда тревожность мешает жить, страдает физическая, эмоциональная сфера) являются благоприятной почвой, ослабляя естественную защиту. Инфекции и вирусы в условиях стресса и плохих условий находят особенно благоприятную почву для снижения иммунитета.

Таким образом, подводя итог: осень — самое время прислушаться к своему организму и оказать ему необходимую поддержку. Потому что осеннее обострение — это не случайность. Это сигнал о неполадках со здоровьем, требующих особого внимания.