Миокардит: патогены, незаметно поражающие сердце…

«У каждого из нас даже при внешней картине «общего» здоровья есть органы-мишени, говоря народным языком, «где тонко, там и рвётся». При сахарном диабете, гипертонической болезни, ожирении и других системных заболеваниях сердечно-сосудистая система является органом-мишенью. Но далеко не все знают, что сердечная мышца может пострадать после гриппа или ОРВИ! Кажется, что болезнь позади, человек полностью здоров, но его организм может быть отягощён самыми разнообразными последствиями перенесённых «простуд»», — рассказывает наш эксперт, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-ревматолог Игорь Ильенко (Центр неврологии и ортопедии, ст. м. «Беговая»).

Когда наступает сезон острых респираторных инфекций, то примерно на 40% это смешанные инфекции, то есть заражение происходит одновременно несколькими вирусами. А суперинфекция — это другое: когда на одну инфекцию позже накладывается какая-то ещё. В обозначенных вариантах заболевание зачастую протекает тяжелее, чем при заражении одним патогеном.

И в результате на фоне резкого снижения защитной функции организма может активизироваться условно-патогенная флора, с которой организм успешно справлялся до перенесённой бактериально-вирусной инфекции. В условиях же ослабленного иммунитета бактериальная флора начинает активно размножаться.

Осложнения могут быть разными: страдает сердце (эндокардиты, миокардиты, сердечная недостаточность), нервная система (тревожность, панические атаки). Возможны последствия и для лёгких (пневмония, пневмосклероз) и бронхов (длительно обостряющийся бронхит). Не исключено обострение астмы и сахарного диабета второго типа, а также возникновение сахарного диабета первого типа. В некоторых случаях обостряется гипертония, повышается риск инсультов и инфарктов, усугубляется почечная недостаточность.

Простыми словами: сердце — это сильный мышечный насос. Когда в него проникает вирус (например, гриппа, Коксаки или коронавирус), мышца отекает, воспаляется и начинает хуже сокращаться.

Наша справка

Вирусный миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда), которое развивается из-за попадания вируса в организм или как бурная реакция иммунитета на него.

Как это проявляется

• ощущение перебоев в работе сердца, учащённое сердцебиение (тахикардия) или замирания;
• боль или давящее ощущение в груди (похоже на стенокардию или боль в сердце);
• одышка при обычной нагрузке или даже в покое;
• общая слабость, быстрая утомляемость, сильная усталость (часто симптомы маскируются под запущенную простуду или грипп);
• отёки на ногах (в более тяжёлых случаях).

В ряде случаев миокардит возвращается, когда у пациента резко снижается иммунитет и присоединяются другие заболевания (сахарный диабет), и это приводит к развитию хронической формы. Прогноз при миокардите нельзя назвать благоприятным. Это опасное заболевание. Спустя какое-то время организм сам стабилизирует ситуацию. Но бывает и так, что картина, показывающая на ЭКГ, носит угрожающий характер, вплоть до хронизации и тромбоэмболических осложнений, последствий, ведущих к летальному исходу.

Миокардит — одно из самых распространённых заболеваний сердца. Заболевание имеет много причин, одна из которых связана как раз с вирусной этиологией. Так, известно, что во время эпидемий гриппа, вызванного вирусом А, частота возникновения миокардита составляла 9,7%, вирусом В — 6,6%. В классическом варианте миокардита патологический процесс развивается в течение 1–2 недель до начала инфекции. Клинические симптомы проявляются обычно спустя 1–2 недели: болями в груди, нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью. Зачастую в процесс вовлекается перикард.

Вирусные заболевания, даже самые простые, способны привести к катастрофе!

Куда проникнет вирус — в сердце или лёгкие — всегда рулетка. А может быть, и в печень, и в сердце — тогда это уже совсем не то, что для человека плохого — крайне тяжёлый сценарий заболевания. Потребуются ИВЛ, гормонотерапия, антибиотикотерапия и длительное лечение в условиях стационара.

К сожалению, когда пациенты попадают в руки специалистов, к тому времени в организме уже произошли самые разные нежелательные процессы. В том числе — приём антибиотиков разных поколений. Сложившаяся ситуация диктует, чтобы вы знали: клиническая картина заболевания может быть сильно стёрта, поэтому не так проста диагностика — эхокардиография, КТ сердца. В любом случае, если что-то не так, не доводите до вызова врача на дом. Антибиотики — вовсе не те препараты, которые можно употреблять в любых сочетаниях и в любых количествах. От такой политики вреда гораздо больше, чем пользы…

Инфекционно-аллергический миокардит

Пусковым фактором в развитии заболевания выступает инфекция бактериальной или вирусной природы. Воспаление переходит на сердечную мышцу. К провоцирующим факторам относят:

• наследственную отягощённость;
• наличие аллергических заболеваний в анамнезе.

Опасность заболевания заключается в том, что миокардит бывает у взрослых и детей, больше у молодых людей. Его часто путают с другими заболеваниями. Развивающийся миокардит на фоне аутоиммунных процессов вовлекает все оболочки сердца. Сначала поражается сердечная мышца, затем могут возникнуть эндокардит, перикардит.

Наиболее часто встречающаяся в клинической картине форма миокардита — инфекционно-аллергический миокардит. Развивается преимущественно у детей и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Обнаруживается у 1–3% пациентов, перенёсших вирусную инфекцию. Инфекционно-аллергический миокардит также нередко сочетается с поражением других оболочек сердца — перикардитом и эндокардитом.

Причины

Развитие инфекционно-аллергического миокардита обусловлено сенсибилизацией организма к вирусной или бактериальной флоре. У большинства пациентов (около 70%) с инфекционно-аллергическим миокардитом имеется высокий инфекционный индекс и наличие хронических инфекций (синусита, отита, тонзиллита, фарингита, аднексита, пиелонефрита, кариеса зубов и т.д.). В половине случаев в анамнезе у заболевших отмечаются различные аллергические заболевания: экссудативный диатез, крапивница, астматический бронхит и др.; нередко имеет место отягощённая наследственность по инфекционно-аллергическому миокардиту, дерматоаллергии, бронхиальной астме, ревматизму. Большое значение в развитии заболевания имеют очаги хронической инфекции. Проникновение инфекции в организм происходит в основном воздушно-капельным путём. Обычно благоприятный прогноз, если миокардит протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. В то же время тяжёлая форма недуга в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Поэтому соблюдайте осторожность и осмотрительность: если вы чувствуете те или иные подозрительные симптомы, не теряйте времени и обращайтесь за медицинской помощью!

Подборка интересных и малозначительных фактов о микробах, которые могут помочь лучше понять это заболевание

Главный «маскировщик» кардиологии

Миокардит часто называют «болезнью-хамелеоном». У многих людей он протекает вообще без симптомов или напоминает лёгкий грипп (слабость, ломота в теле, небольшая температура). Человек может перенести его на ногах, даже не подозревая, что его сердце в этот момент находилось под ударом.

Спортсмены в зоне особого риска

Миокардит — одна из главных причин летальных исходов среди молодых спортсменов. Когда человек тренируется с вирусной инфекцией в организме, нагрузка на сердце возрастает, и вирус быстрее проникает в клетки миокарда, вызывая бурное воспаление и опасные для жизни аритмии. Именно поэтому врачи категорически запрещают любые физические нагрузки во время болезни и простуды и гриппа.

Причиной может стать даже укус насекомого

Например, бактерия, вызывающая болезнь Лайма (переносится клещами), или вирус, передающийся с укусами комаров (переносится тропическими клопами).

Зубы и сердце связаны напрямую

Запущенный кариес или хронический тонзиллит (воспаление миндалин) могут стать причиной миокардита. Бактерии из ротовой полости и носоглотки способны с током крови заноситься в сердце и оседать в миокарде, вызывая так называемый инфекционно-аллергический миокардит.

Дополнительные факты

Триггеры: Триггером миокардита нередко являются токсины и лекарства, алкоголь, тяжёлые металлы, а также аллергическая реакция на некоторые антибиотики.

Аутоиммунные процессы: Вклад в развитие заболевания вносят патологии, при которых собственная иммунная система по ошибке атакует ткани сердца (например, при волчанке).

Хорошая новость: сердце умеет восстанавливаться!

Несмотря на опасность заболевания, примерно у 50% пациентов миокардит проходит самостоятельно и бесследно благодаря высоким регенеративным способностям организма и вовремя начатому лечению. Однако оставшаяся половина случаев может перейти в хроническую форму или вызвать дилатационную кардиомиопатию (расширение полостей сердца).

Ключевой вывод: никогда не переносите простуду и вирусные инфекции «на ногах» и обязательно давайте организму время на полноценное восстановление. При появлении одышки, боли в груди или чувства «кувыркания» сердца после перенесённого ОРВИ сразу же обращайтесь за медицинской помощью!

Звёздные «кейсы»

Вирусный миокардит (воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусной инфекцией) — коварное заболевание, которое редко афишируется в Голливуде, так как знаменитости часто открыто говорят об инфарктах или врождённых пороках сердца. Тем не менее среди мировых звёзд есть несколько громких и трагических историй, напрямую связанных с миокардитом и вызванными им осложнениями.

1. Джордж Майкл (George Michael) — трагический исход

Самый известный и официально подтверждённый случай тяжёлых последствий миокардита среди мировых икон поп-культуры и Голливуда. Популярный певец и композитор скончался на 54-м году жизни в Рождество 2016 года.

• диагноз: согласно официальному заключению старшего коронера Оксфордшира, причиной смерти стала дилатационная кардиомиопатия, осложнённая миокардитом (воспалением миокарда) и жировой дистрофией печени;
• причины: одним из главных триггеров развития дилатационной кардиомиопатии и остроты миокардита у музыканта стали перенесённые ранее вирусные и бактериальные инфекции, включая тяжёлую пневмонию.

2. Уэйн Ньютон (Wayne Newton) — успешное восстановление

Знаменитый американский актёр, певец и завсегдатай шоу в Лас-Вегасе (известный по ролям камео во многих голливудских фильмах, таких как «Ocean’s Eleven», «National Lampoon’s Vegas Vacation», а также озвучке в игре «Fallout: New Vegas»).

• диагноз: в 2007 году артист был госпитализирован с тахикардией, вызванной вирусным миокардитом (Myocarditis). Пришлось полностью отменить все концерты, отказаться от участия в финале шоу «Танцы со звёздами» и пройти длительный многомесячный курс агрессивного лечения и постельного режима, что в итоге спасло ему жизнь.