Причины посетить врача травматолога-ортопеда

Серьезная патология не всегда проявляет себя ярко, а многие пациенты склонны не обращаться к врачу до последнего… Люди зачастую уверены, что можно во всем разобраться самостоятельно, но получают из открытого доступа абсолютно противоречивые сведения. Мы продолжаем рубрику, где специалисты помогают сориентироваться в симптоматике в каждом конкретном случае.

Сегодня на вопросы читателей отвечает наш эксперт — доктор медицинских наук, профессор, травматолог-ортопед, врач высшей категории, главный врач клиники здорового позвоночника «Здравствуй!» Алексей Валерьевич Бабовников (м. Беговая).

У меня нарушена осанка, кифосколиоз. Есть мнение, что нарушение осанки приводит к проблемам внутренних органов, мы не можем правильно дышать и, таким образом, повышается риск пневмоний. В других случаях страдает сердце, желудок и на постоянной основе возникают головные боли. Это модный миф или имеет место быть?

Марина М., 48 лет, г.Москва.

Нередко деформация грудного отдела позвоночника приводит к тому, что грудная клетка становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.

Осложнения при нарушении осанки обусловлены прогрессированием деформации позвоночного столба. Со временем развиваются его деструктивные патологические изменения, которые приводят к стенозу позвоночного канала и развитию соответствующей неврологической клинической симптоматики. Например, проседание межпозвонковых дисков сдавливает нервные корешки, однако боль возникает не в самом позвонке, а в органе, который иннервируется данным сегментом. Чем больше смещение позвонка, тем сильнее клинические проявления: сдавление нервов у основания головы и в верхней части шеи может вызвать сильные головные боли, сдавление корешков грудного отдела — боли в области сердца, расстройства пищеварения и т.д.

При прогрессировании заболевания нарушается сердечный ритм, изменяется частота дыхания, появляется одышка при физической нагрузке, возникает расстройство пищеварения и работы кишечника. Могут появиться боли в поясничном отделе позвоночника, синдром перемежающейся хромоты и неврологическая симптоматика в виде дистальных парестезий (нарушений чувствительности кистей и стоп). По данным медицинской литературы, деформация грудного отдела позвоночника более 60° влияет на работу лёгких, а деформация более 90° — на развитие сердечной недостаточности.

Если не лечить нарушение осанки, деформация позвоночника будет прогрессировать. Как правило, искривление грудного отдела усиливается на 1° в год, поясничного отдела — на 0,5° в год, грудопоясничного — на 0,25° в год.

При этом при своевременном лечении прогноз благоприятный. Если у пациента нет вторичных изменений позвоночного столба и лечение началось на раннем этапе заболевания, можно полностью восстановить правильную осанку. После завершения индивидуально-комплексного курса лечения пациент хотя бы раз в два-три месяца должен наблюдаться в профильной клинике.

Для профилактики рецидивов и прогрессирования деформации проводятся контрольные осмотры, корректируется программа упражнений. Формирование, сохранение и восстановление правильной осанки — это постоянная совместная работа пациента и лечащего врача.

Беспокоят сильные боли в области грудной клетки, под лопатки периодически отдает режущая боль — это началось примерно 5 месяцев назад. Обращалась к врачу, сдавала кровь, мочу, кал — все анализы хорошие, но через какое-то время боль усилилась… Выписали нестероидные противовоспалительные препараты — при нажатии на грудину уже не болело, но внутри болевые ощущения все-таки остались. Постоянно болят грудные мыщцы, а также спина между лопатками и выше. Проверили сердце, сделали снимок легких, также сделали УЗИ живота, вроде бы все нормально, но боль не утихает.

Оксана Н., 35 лет, г.Москва.

Более вероятная причина описанных вами симптомов с учетом проведенных обследований — остеохондроз грудного отдела позвоночника, распространенный среди так называемых «сидячих» профессий. Но это не исключает проведение дифференциальной диагностики.

Диагностика

Внимание!

Женщины обязательно должны пройти дополнительно следующих врачей-специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, а также маммолога, чтобы исключить кисту и РМЖ (рак молочной железы).

Лечение

При лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника обычно используются консервативные методы. Это медикаментозное лечение и физиотерапия; мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани и суставы с целью нормализации мышечного баланса.

Большое значение имеет лечебная физкультура (ЛФК). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины.

Тейпирование, кинезиотейпирование — метод установления специальных эластичных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Это способ расслабления или усиления тонуса мышц.

Иглорефлексотерапия — лечение, направленное на стимуляцию специальными иглами нервных окончаний, за счет чего улучшается обмен веществ пораженных участков и уходит боль.

Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс в тканях организма. Позволяет запустить естественные процессы восстановления.

В некоторых случаях применяется ортопедический корсет, задача которого — частично компенсировать нагрузку на позвоночник, что облегчает острое состояние.

Второй, наиболее вероятный вариант проблемы, — межрёберная невралгия, в т.ч. вирусного генеза.

Межрёберная невралгия – патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения по характеру возникновения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в область шеи, поясницы, лопатки…

Основные причины развития межреберной невралгии:

— постоянное переохлаждение организма, пребывание на сквозняках, кондиционеры (контрастные перемещения из жары в прохладное помещение);

— перенесенные простудные заболевания (в том числе вирусного генеза) и снижение иммунитета;

— наличие в организме очагов хронической инфекции;

— полученные травмы позвоночника и грудной клетки;

— онкологические новообразования грудного отдела позвоночника;

— отравление организма токсическими веществами;

— заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В;

-прогрессирующий остеохондроз;

— искривление позвоночника;

— болезнь Бехтерева;

— сахарный диабет;

-стрессы и хроническая усталость;

— плеврит.

Диагностика

При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).

Опасные последствия

Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

— гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам);

— ограничение движений в пораженном участке;

— хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва);

— нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

Лечение

Лечение межреберной невралгии, в первую очередь, заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится обезболивание по ходу пораженного нерва.

Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром, пациенту назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

Для восстановления пораженного нерва пациенту назначается курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепким и устойчивым к поражениям.