Седалищный нерв. ХЭЛП!

Неврит седалищного нерва: методы лечения

Изначально пациенты ощущают дискомфорт в нижней части спины и ногах, онемение или ощущение покалывания в нижних конечностях. После сидения или стояния в течение продолжительного времени возникает ноющая боль…

«Прострел», «защемление» или воспаление седалищного нерва — один из самых распространенных поводов обращения к неврологу. Об этом недуге, захватывающем и в зрелом возрасте, и в молодости, рассказывает наш эксперт, врач-невролог Дмитрий Андреевич Занегин (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», м. Отрадное).

— Почему чуть ли не каждый из нас на протяжении жизни хоть раз страдает от «прострела», который может нас настигнуть в самое неподходящее время?

— Седалищный нерв в организме — самый толстый и длинный. Начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и идет к стопам. В зоне его ответственности — чувствительность и двигательные функции мышц ног. И этот важный «канал связи» при определенных условиях может пострадать. При мышечно-тоническом синдроме грушевидная мышца спазмируется и защемляет седалищный нерв, боль локализуется в ягодичной мышце с возможной отдачей в верхнюю часть бедра, голени и паховую область.

Диагностика

Диагностика воспаления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента, для этого используются:

— опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах, при этом особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;

— сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;

— осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.д.;

— рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;

— УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;

— дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;

— общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Перечень причин, способных повлечь травмирование седалищного нерва, достаточно обширен. Это остеохондроз, спазмированные мышцы, остеофиты, смещения дисков, протрузии, межпозвонковые грыжи, искривления позвоночника, новообразования любой природы и т.д.

Синдром грушевидной мышцы может быть из-за скрученного и кососкрученного таза различного происхождения. Он может возникать при разной длине конечностей (в случае отсутствия ортопедической коррекции), S-образном сколиозе, патологии тазобедренных суставов. «Прострел» может развиться вследствие нерациональных избыточных нагрузок на ягодичную мышечную группу и отсутствия периода отдыха между силовыми тренировками. Бывает, что седалищный нерв дает о себе знать из-за инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, приводящих к рефлекторному спазму мышцы (гинекологическая патология). К иногда встречающимся причинам синдрома грушевидной мышцы относят технически неправильно проведенную внутримышечную инъекцию, переохлаждение. Боль в ноге может провоцировать длительное пребывание в неудачно фиксированной позе, внезапный набор лишних килограммов, ожирение, увеличивающее нагрузку на позвоночник.

— Чем опасен синдром грушевидной мышцы?

— Синдром грушевидной мышцы имеется более чем у половины пациентов, у которых есть патологические нарушения в поясничном отделе. Повторим банальную истину — от здоровья позвоночника зависит состояние всех органов и жизненных систем нашего тела. Но зачастую синдром грушевидной мышцы остается своевременно не диагностированным, что существенно затягивает сроки лечения и приводит к назначению большого количества разнообразных препаратов. Последнее также не способствует здоровью, давая массу побочных эффектов и обостряя ваши проблемы с печенью, желудком и т.д. С «прострелом» необходимо показаться, как минимум, двум специалистам — неврологу и травматологу-ортопеду, чтобы провести дифференцированную диагностику и назначить правильное лечение.

Так как в области грушевидной мышцы, кроме нервов, проходят также артерии и прочие сосуды, питающие ногу кровью, может возникнуть спазм сосудов ноги. Это приводит к хромоте и необходимости частых остановок для отдыха во время ходьбы. Запускать седалищный нерв не стоит, если мучиться и терпеть годами, постепенно теряется чувствительность конечности, она становится слабой, «ватной», вплоть до инвалидизации.

Кустарный массаж, проминание, активная растирка согревающими мазями, попытка растяжек (у тех, кто занимается спортом) могут лишь усугубить отек в проблемной области, нерв травмируется еще сильнее и боль усилится.

Терпение боли — сам по себе глупый и неосмотрительный шаг. С течением временем в головном мозге сформируются её «очаги», и она становится нашим постоянным спутником. Тогда пациентам приходится назначать ряд дополнительных препаратов, в том числе антидепрессанты, и таким образом «гасить» не только периферийную боль, а ту, которую делегирует уже сам головной мозг!

— К каким специалистам и когда стоит обращаться помимо невролога?

— Воспаление и защемление седалищного нерва – компетенция невролога, в поликлинике пациента к нему направляет терапевт. Важен также осмотр травматологом-ортопедом — это необходимо с целью дифференцированной диагностики. Нужно исключить ряд заболеваний. С этой целью в некоторых случаях необходима консультация онколога или нейрохирурга. Если в штате клиники есть ревматолог, вертебролог или сосудистый хирург, терапевт может направить и к ним. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, незамедлительный визит к врачу необходим в случаях сильного онемения, которое не дает передвигаться, повышения температуры тела, перехода боли на другие локации, отека в нижней части хребта.

— Как лечить «прострел» — люмбаго, люмбалгию, люмбоишиалгию?

— Лечение начинают с купирования болевого синдрома. Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов: нестероидные, кортикостероидные, витаминные комплексы, биогенные стимуляторы, миорелаксанты, противоотечные, ангиопротекторы.

Затем подключается физиотерапия (магнито- и лазеротерапия, электрофорез, лечение динамическими токами, лечебная гимнастика, мануальная терапия). Дополнительно пациенты проходят курсы иглоукалывания, озонотерапии, гирудотерапии и т.д. В качестве профилактики можно посоветовать не переохлаждаться, всесторонне укреплять иммунитет, правильно поднимать тяжести, выработать осанку, спать на ортопедических матрасах, оберегать себя от травм и резких движений.

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на заболевание, послужившее причиной мышечного спазма, который приводит к формированию замкнутого патологического круга.

Как правило, страдающий нерв – следствие системного сбоя в организме, той или иной патологии, поэтому ни в коем случае не игнорируйте болезненные симптомы и вовремя обращайтесь к врачу!

Неврит седалищного нерва и разнообразие терминов

«Прострел» — древнее народное обозначение проблем с поясницей.

Радикулит — такого диагноза врачи не ставят с середины прошлого века. Само название radiculitis в переводе обозначает воспаление нервных корешков.

Сейчас заболевание называют тремя родственными терминами — люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия.

Люмбаго (от латинского lumbus – «поясница») – сильная, внезапная, приступообразная боль в пояснице, как правило, возникает после физического усилия или резкого движения.

Люмбалгия (от латинского algos – «боль») – несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, обостряются при переохлаждении, гриппе и простуде, после порывистых движений, особенно с элементами разгибания и скручивания.

Люмбоишиалгия (ишиас уст.) — сильная боль, вызванная защемлением седалищного нерва и спазмом поясничных мышц; отличается от люмбалгии тем, что неприятные ощущения не ограничиваются поясницей. При этом боль отдаёт в ягодицу и ногу.