Как восстановиться после инсульта?

Своевременное восстановительное лечение (реабилитация) после инсульта позволяет вернуть пациентам утраченные двигательные и речевые навыки, улучшить мелкую моторику и координацию, восстановить память и другие когнитивные функции.

Какие при этом используются методики и почему так важно вовремя попасть в руки хороших специалистов, рассказывает наш эксперт, врач-невролог, вертебролог, реабилитолог, вегетолог Анвара Волкова (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст. м. «Отрадное»).

Не упустить момент!

Наш мозг способен перестраиваться и восстанавливаться, даже если его клетки повреждены, — это свойство называется нейропластичностью. Но стоит помнить, что самым важным является первый период, т.е. год-полтора после перенесенного удара. Важной задачей на всех этапах реабилитации после инсульта является правильное воздействие на пострадавшие участки головного мозга с постепенным налаживанием их функциональности. При этом нужна четкая и правильно прописанная схема восстановления утраченных функций.

Медикаментозное лечение

Удар сопровождается серьезным нарушением кровообращения, поэтому эффективно восстановиться после инсульта помогут лекарственные препараты, улучшающие кровообращение и нормализующие тканевый обмен. Очень важны лекарства, контролирующие артериальное давление: пациенту назначаются препараты, препятствующие тромбообразованию.

Ряд других медикаментозных средств помогает бороться с атеросклерозом и повышенным холестерином. Они снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшает риск тромбоза.

PNF-терапия

PNF-метод – это одно из перспективных направлений «лечения движением» — кинезиотерапии. Его особенность состоит в том, что такая методика позволяет «воспитывать» нейронам здорового полушария нейроны другого, пораженного инсультом. PNF-терапия основана на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии. С помощью этой методики можно восстановить утраченную способность к движениям, увеличить моторную функцию и предупредить двигательные осложнения после перенесенного инсульта. PNF-терапия способствует предупреждению мышечной дистрофии, показывает высокую эффективность в устранении тугоподвижности суставов.

Наша справка:

Основы PNF–терапии были заложены в США при реабилитации раненых в годы Второй мировой войны. В 1946 году реабилитолог Герман Кабат и его помощница Маргарет Нотт вывели концепцию методики, которая быстро была взята на вооружение странами Европы и только в этом веке пришла в Россию.

PNF-терапия основана на непосредственном контакте рук врача-кинезиолога с телом пациента. Все упражнения совершенно безболезненны, а тесный контакт между реабилитологом и пациентом позволяет правильно корректировать степень нагрузки и определять наиболее актуальные задачи лечения. Мозг заново учится контролировать положение, осанку, равновесие и движения тела, формируются и закрепляются новые динамические стереотипы, улучшается двигательная активность.

Важно познакомить читателя и с таким понятием, как «постуральный баланс» человека (рosture с лат. – «положение, поза»). Речь идет о способности поддерживать равновесие при статическом и динамическом положениях. От этого равновесия зависит «погода» во всем нашем организме.

У пациента, пережившего инсульт, нарушен именно постуральный баланс, вся биомеханика движений: человека «пошатывает». Неустойчивое состояние заставляет определенные группы мышц находиться в перенапряжении. Причем начинает разрушаться не только опорно-двигательный аппарат — страдают позвоночник, суставы и внутренние органы!

Гимнастика после инсульта

Упражнения лечебной физкультуры помогают улучшить кровообращение в мышцах рук. Это позволяет восстановить функциональные возможности руки и заново приобрести навыки мелкой моторики. Восстановление мелкой моторики физиологически влияет на речевые способности. А многократные повторения упражнений на пострадавшей стороне тела, в том числе рук и пальцев, в свою очередь, открывают новые пути коммуникации между мозгом и движениями в пострадавшей области центральной нервной системы.

Курсовой массаж после ишемического инсульта

Массаж после ишемического инсульта необходимо назначить как можно раньше — при удовлетворительном состоянии пациента.

Задачи массажа при инсульте:

— усилить крово- и лимфообращение в парализованных конечностях и во всем организме;

— улучшить питание всех тканей;

— способствовать восстановлению функции движения в пораженных конечностях;

— снизить мышечный тонус в спастических мышцах;

— снять болевой синдром;

— повысить эмоциональный тонус пациента;

— предупредить застойную пневмонию у лиц пожилого возраста.

ВТЭС — внутритканевая электростимуляция

Этот комплекс процедур представляет собой электростимулирующее воздействие на разные группы мышц, временно находящиеся в пассивном положении. Восстановление функций головного мозга происходит наиболее эффективно при сокращении и расслаблении мускулатуры. Искусственная имитация двигательной активности может проводиться для пациентов, которым самостоятельное выполнение упражнений не под силу. Кроме того, внутритканевая электростимуляция уменьшает и устраняет болевой синдром, восстанавливает функции поврежденных нервов, улучшает кровообращение и трофику (питание) поврежденной зоны.

Полноценный курс сеансов электростимуляции не заканчивается с частичным возвращением возможностей совершать движения. Напротив, когда пациенту под силу активные действия, электростимуляцию продолжают, что позволяет эффективнее восстановить мышечную память.

Иглорефлексотерапия (акупунктура)

Эффективность этой методики в программе восстановления после инсульта связана с рефлекторной активацией работы мозга, благодаря чему нормализуется церебральный кровоток, улучшаются обменные процессы в тканях, восстанавливаются утерянные в результате инсульта нейронные связи. Иглоукалывание положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациента. Сеансы акупунктуры позволяют сократить период реабилитации и снизить вероятность формирования необратимых неврологических изменений.

Нейропсихологическое лечение

Нейропсихолог — специалист, занимающийся восстановлением функций головного мозга, нарушенных вследствие заболеваний, травм и иных поражений ЦНС. После инсульта очень важно, чтобы в головном мозге формировались новые нейронные связи, активизировались неповрежденные нейроны. Для этого пациенту предлагаются упражнения, улучшающие память и стимулирующие мыслительный процесс. Нейрокоррекция помогает синхронизировать работу различных структур головного мозга, что способствует восстановлению функций. Это отражается как на двигательных способностях человека, так и на его интеллектуальных возможностях.

Ортопедическое лечение

Врач – травматолог-ортопед поможет справиться с плечелопаточным периартритом, который зачастую возникает как одно из последствий инсульта. Дело в том, что вследствие ослабленных мышц плечевого пояса происходит растягивание капсульно-связочного аппарата плечевого сустава. Пациента беспокоит выраженный болевой синдром и грозит перспектива мышечной атрофии (так называемый синдром замороженного плеча или «прилипшей руки»).

Восстановление речи

Нередко инсульт является причиной нарушения речи, поэтому необходима помощь логопеда. Родственникам надо помнить: важным условием благополучной и скорой реабилитации является постоянное общение с пациентом, поскольку это помогает наладить функцию восприятия речи на слух.

Помощь психотерапевта в постинсультный период

Цель психолога — примирить пациента с его диагнозом, а также сформировать установку на выздоровление и самостоятельный образ жизни. Ведь для многих самым тяжелым оказывается именно ощущение беспомощности, несамостоятельности. Для всех, перенесших инсульт, очень важно повышение самооценки! Грамотная терапия позволит избежать таких опасных и неблагоприятных последствий, как развитие психоза и депрессии, включающей в себя расстройство двигательных функций.