Боль лечить. Нельзя терпеть

Механизмы возникновения боли – одна из интереснейших тем. Боль бывает острой и хронической. Острая – это сигнал, возникающий при поражении тканей: это травмы, ушибы. Хроническая боль – признак существующих в организме долгое время патологических процессов, и она может усиливаться. На вопросы читателей отвечает наш эксперт, врач – травматолог-ортопед, мануальный терапевт Ильяс Гумеров (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст. м. «Марьино»).

— Я не сторонник разной фармакологии, но все-таки поинтересуюсь, надо ли терпеть «прострел» в пояснице или следует сразу заглушать боль каким-то «дежурным» препаратом?

Михаил С., 53 года, г. Москва.

С одной стороны, терпеть боль нельзя, и разовое употребление обезболивающего можно рассмотреть как экстренную помощь. А вот постоянно жить на нестероидных противовоспалительных препаратах совершенно недопустимо. Конечно, современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество нестероидных противовоспалительных средств. И если они предлагаются в аптеках без рецептов, это не значит, что данные лекарства абсолютно безопасны.

Многие повсеместно использующиеся нестероидные противовоспалительные угнетают выработку простагландинов Е2 и I2 — группы физиологически активных веществ, обладающих сосудорасширяющим действием. В итоге снижается фильтрация в почечных клубочках, что может приводить к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. Это, в свою очередь, означает дополнительный риск инфарктов или инсультов, а также почечной недостаточности. При приеме обезболивающих препаратов могут проявиться метеоризм, тошнота. По наблюдению специалистов, именно бесконтрольное применение НПВС становится предпосылкой для эрозий и язв желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства могут оказывать негативное влияние и на зрение, вызывая эффект подсушивания слизистых и обезвоживания тканей. Поэтому врачи, назначая НПВС, рекомендуют обильное питье. С нестероидными препаратами могут быть связаны проблемы с печенью и фотодерматоз. В результате человек будет отмечать у себя отеки, красноту кожи, сыпь, которые будут развиваться на фоне даже краткосрочного пребывания на солнце. Избыточный прием таких средств может спровоцировать шум в ушах, расстройства кишечника, отложение солей кальция в почках, мигрени, нервные расстройства и т.д.

Терпеть боль не стоит, самое простое и правильное решение — обратиться к врачу. Боль — это заложенный природой рефлекс, сигнализирующий, что с нашим организмом что-то не так и ему требуется помощь. Наука доказала, что игнорирование боли крайне вредно. При длительном терпении болезненных ощущений в головном мозге формируются «центры боли». И в этом случае потребуется более длительное и сложное лечение, которое определяет невролог.

— У меня сильные боли в области грудной клетки, под лопатки периодически отдает режущая боль — это началось примерно 5 месяцев назад. Обращалась к врачу, сдавала кровь, мочу, кал — все анализы хорошие, но через какое-то время боль усилилась… Выписали нестероидные противовоспалительные: при нажатии на грудину уже не болело, но внутри болевые ощущения все-таки остались. Постоянно болят грудные мыщцы, а также спина между лопаток и выше. Проверили сердце, сделали снимок легких, также сделали УЗИ живота, вроде бы все нормально, но боль не утихает…

Оксана Н., 35 лет, г. Москва.

Более вероятная причина описанных вами симптомов с учетом проведенных обследований — остеохондроз грудного отдела позвоночника, распространенный среди так называемых сидячих профессий. Но это не исключает проведение дифференциальной диагностики.

Диагностика

Внимание!

Женщины должны пройти обязательно дополнительно следующих врачей-специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, а также маммолога, чтобы исключить кисту и РМЖ (рак молочной железы).

Лечение

При лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника обычно используются консервативные методы. Это медикаментозное лечение и физиотерапия. Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани и суставы с целью нормализации мышечного баланса.

Большое значение имеет лечебная физкультура (ЛФК). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины.

Тейпирование, кинезиотейпирование — метод установления специальных эластичных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц – это способ расслабления или усиления тонуса мышц.

Иглорефлексотерапия — лечение, направленное на стимуляцию специальными иглами нервных окончаний, за счет чего улучшается обмен веществ пораженных участков и уходит боль.

Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс в тканях организма. Позволяет запустить естественные процессы восстановления.

В некоторых случаях применяется ортопедический корсет, задача которого – частично компенсировать нагрузку на позвоночник, что облегчает острое состояние.

Второй наиболее вероятный вариант проблемы — межреберная невралгия, в т.ч. вирусного генеза.

Межреберная невралгия – патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения по характеру возникновения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадировать (отдавать) в область шеи, поясницы, лопатки…

Основными причинами развития межреберной невралгии являются:

— Постоянное переохлаждение организма, пребывание на сквозняках, кондиционеры (контрастные перемещения из жары в прохладное помещение);

— Перенесенные простудные заболевания (в том числе вирусного генеза) и снижение иммунитета;

— Наличие в организме очагов хронической инфекции;

— Полученные травмы позвоночника и грудной клетки;

— Онкологические новообразования грудного отдела позвоночника;

— Отравления организма токсическими веществами;

— Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В;

— Прогрессирующий остеохондроз;

— Искривление позвоночника;

— Болезнь Бехтерева;

— Сахарный диабет;

— Стрессы и хроническая усталость;

— Плеврит.

Диагностика

При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).

Опасные последствия

Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

— Гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам);

— Ограничение движений в пораженном участке;

— Хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва);

— Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

Лечение

Лечение межреберной невралгии в первую очередь заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится обезболивание по ходу пораженного нерва.

Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром, пациенту назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

Для восстановления пораженного нерва пациенту назначается курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепким и устойчивым к поражениям.