Хотите вылечить суставы и позвоночник?

Разберитесь с метаболическим синдромом!

После новогодних каникул, характерных чрезмерным перееданием — «праздником живота», травматологи-ортопеды отмечают лавинный наплыв пациентов с жалобами на боли в разных отделах позвоночника, особенно в поясничном отделе. Причем среди них можно выделить одну большую категорию «больших людей», обладателей избыточного веса, у которых может быть выявлено такое опасное состояние, как метаболический синдром.

— Итак, начнем с главного — что такое метаболический синдром?

— По сути, метаболический синдром (МС) не является самостоятельным заболеванием. Это совокупность симптомов, которые часто встречаются вместе и увеличивают риск других — еще более тяжелых органических нарушений.

При диагностике МС выделяют следующие параметры:

— ожирение (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) — гипертония (повышенное кровяное давление);

— высокий уровень сахара и мочевой кислоты в крови;

— аномальный уровень холестерина (снижение уровня липопротеидов высокой плотности и/или повышение уровня триглицеридов);

— снижение уровня половых гормонов.

— Каждое из этих состояний опасно по отдельности, а вместе они образуют настоящий «смертельный квартет».

— Люди не любят обследоваться долго и лечиться сложно. Беспокоит только поясница, а тут назначается целый ряд анализов и других исследований… Как мотивировать пациентов на необходимость более обширной диагностики и комплексного лечения?

— Лишние килограммы сами по себе становятся непосильной ношей для опорно-двигательного аппарата: появляется склонность к артрозам, артритам и другим патологическим изменениям структуры позвоночника. Перегруженный позвоночник становится малоподвижным. Не выдерживая тяжести, стираются межпозвоночные диски, «вылетают» позвонки, защемляются нервные корешки и воспаляются суставные хрящи. Ожирение — один из основных факторов риска развития и быстрого прогрессирования артрозов и артритов. При этом наличие метаболического синдрома дополнительно увеличивает тяжесть течения ортопедических заболеваний.

— Какие моменты хотелось бы при этом особенно подчеркнуть?

— Важно отметить две главные опасности при метаболическом синдроме: сахарный диабет 2-го типа, а также заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление способствуют образованию бляшек в артериях, что нередко приводит к сердечным приступам и инсультам. Поэтому пациентам с подозрением на метаболический синдром в обязательном порядке назначаются УЗИ брахиоцефальных сосудов — исследование внечерепных сосудов, которые идут к головному мозгу и отвечают за его кровоснабжение. С помощью УЗИ БЦА выявляют наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, сужение сосудов, изменения в их строении. Обследование назначают при жалобах на головокружение, головные боли, шум в ушах. Таким образом, УЗИ брахиоцефальных сосудов можно проводить в целях скрининга, для предупреждения рисков инсульта.

Наша справка:

Современные методы УЗИ сосудов обладают следующими возможностями:

— Есть возможность изучить детально артериальную стенку сосуда, изменение его диаметра, его просвет;

— Сосуд можно рассмотреть с различных сторон;

— Своевременное выявление патологии брахиоцефальных сосудов позволяет предотвратить развитие инсульта головного мозга, правильно и вовремя провести лечение.

— Почему в диагностике метаболического синдрома так важна именно окружность талии?

— Одним из маркеров нашего здоровья является особенность нашей фигуры, место, где откладывается «лишнее».

Различают главным образом два типа ожирения:

— подкожное ожирение в области живота, или висцеральный (яблоковидный) тип ожирения;

— отложение жира на бедрах и в верхней части ног, или грушевидный тип ожирения.

Висцеральное ожирение является более опасным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток жира в брюшной полости приводит к тому, что большое количество свободных жирных кислот попадает в печень, мышечные клетки. Развивается нарушение обмена жиров (дислипидемия), повышается артериальное давление, запускаются другие патологические механизмы, которые в конечном счете могут закончиться инфарктом, инсультом, сахарным диабетом второго типа (и целым букетом его осложнений).

— По какой причине возникает висцеральный тип ожирения, характерный для МС?

— В первую очередь из-за погрешностей пищевого поведения: это употребление в пищу большого количества быстрых углеводов: мучные изделия, сахар, кондитерские изделия. Нарушение углеводно-жирового обмена в результате дисбаланса КБЖУ в рационе. Низкая физическая активность, нарушения в работе гормональной системы (которые, кстати, очень часто происходят при неправильном питании и образе жизни).

Одна из причин прибавки веса по висцеральному (абдоминальному) типу — длительный прием определенных лекарств. При лечении антидепрессантами очень важно питаться правильно, регулярно, небольшими порциями, чтобы не дать разыграться голоду и не переесть во время трапезы. Некоторые из них вызывают активную выработку серотонина, гормона радости, вместе с этим вызывая увеличение аппетита и тягу к сладостям. Прибавка в весе, как нежелательный побочный эффект, возможна в результате приема контрацептивов или препаратов для снижения артериального давления. В любом случае, если вы чувствуете, что что-то не так, — обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

— Какие еще существуют факторы риска МС?

— Врачи и ученые до сих пор активно изучают причины развития метаболического синдрома, потому что процессы, происходящие в организме при этом состоянии, очень сложны. Тем не менее эксперты выделяют несколько основных факторов риска.

Возраст. Чем старше человек, тем выше риск получить диагноз «метаболический синдром».

Генетика. Метаболический синдром чаще развивается у людей, принадлежащих к определенным расовым и этническим группам, например у кавказцев, а также азиатов. Кроме того, предрасположенность к метаболическому синдрому может передаваться по наследству, внутри одной семьи.

Диабет в семейном анамнезе. Если у близких родственников диагностирован диабет второго типа, то пациент попадает в группу риска по развитию метаболического синдрома. Проявлять бдительность стоит и женщинам, которые столкнулись с гестационным диабетом — нарушением обмена углеводов при беременности.

Нездоровый образ жизни. Недостаток физической активности, неправильное питание, употребление алкоголя и курение.

Гормональный дисбаланс у женщин в период и постменопаузе.

Исследователи полагают, что ряд других заболеваний также повышают риск развития метаболического синдрома. К ним относят, например, поликистоз яичников, неалкогольную жировую болезнь печени или апноэ во сне (остановка дыхания во время сна на 10 и более секунд).

— Какое лечение проводится при метаболическом синдроме?

— Среди эффективных методов борьбы с метаболическим синдромом врачи выделяют следующие:

1. Снижение веса. Врачи утверждают, что снижение массы тела на 5-10% может нормализовать восприимчивость организма к инсулину, а это в разы снизит риск появления диабета. Идеальными антропометрическими показателями является формула веса у мужчин (рост минус 100; у женщин — рост минус 110). Т.е. если рост женщины 170 см, ее идеальный вес 60 кг.

2. Регулярная физическая активность. По мнению экспертов, ежедневные получасовые прогулки не только помогают сжечь лишний жир, но и стабилизируют давление, нормализуют уровень триглицеридов и снижают вероятность развития диабета. В общем же, специалисты рекомендуют встроить в ваш график не менее 150 минут аэробных упражнений в неделю.

Аэробные упражнения — это нагрузки малой и средней интенсивности, при которых потребности организма в энергии удовлетворяются за счет кислорода — энергия вырабатывается при окислении глюкозы и жиров. К таким нагрузкам относят ходьбу, бег, плавание, теннис, танцы или баскетбол.

3. Изменение питания. Придерживайтесь диеты, при которой углеводы будут составлять не более половины от общего количества калорий. Сами углеводы должны быть сложными, а не простыми: ешьте цельнозерновой хлеб вместо белого, коричневый рис вместо обычного. Сладости и выпечку, продукты из белой муки, сладкие фрукты лучше исключить. Хорошим дополнением к диете будут овощи и бобовые культуры. Употребление белого и красного мяса лучше сократить, заменив его рыбой, а также добавить полезные жиры — оливковое и льняное масло, орехи.

4. Для коррекции нарушений липидного обмена при метаболическом синдроме первоначально используются статины. Результаты клинических исследований показали, что статины снижают смертность от коронарной болезни сердца, риск развития инфаркта миокарда, инсультов и заболеваний периферических сосудов, а также необходимость в реваскуляризации (хирургическое восстановление проходимости сосуда). Было установлено, что статины отличаются довольно безопасным профилем, хотя, как и все лекарственные средства, не лишены побочных эффектов.

Диагностика

В качестве диагностических мероприятий предлагается сдать общий и биохимический анализ крови, глюкозу в крови, липидный профиль, пуриновый обмен (анализ на уровень мочевой кислоты), пройти УЗИ брахиоцефальных сосудов.

Наша справка:

Дополнительные симптомы МС:

— апатия;

— повышенная утомляемость;

— частая жажда и приступы голода, тяга к сладкому;

— бледность кожи;

— одышка;

— учащенное мочеиспускание;

— чрезмерный аппетит;

— воспаленный язык;

— потливость;

— головные боли;

— жажда;

— у женщин — длительные задержки менструального цикла.