Грипп, сезон зима 2022/2023: что делать?

Что появилось раньше — клетки или вирусы? — спорят по сей день исследователи. При этом часть научного сообщества даже поддерживает гипотезу о том, что существенная часть человеческого генома состоит из «осколков» и даже целых частей вирусов, внедрившихся в организмы предков.

Еще один интереснейший факт: без участия вирусов мы не могли бы родиться! Для того чтобы эмбрион не был атакован во время своего развития иммунной системой, она «корректируется» частью протеинов, перекодированных вирусной ДНК непосредственно в материнском организме!

Предполагается, что осколки древних «одомашненных» вирусов в составе нашего генома отвечают за работу автоиммунной системы и предотвращение раковых заболеваний… То есть ученым имеет смысл пытаться реконструировать архаичные вирусы и с помощью них научиться побеждать такую беду, как онкологию? — логично поинтересуется читатель. Не все так просто. Подобные эксперименты по воскрешению проводились, но так и не дали результата, который бы мог сделать революцию в мире современной медицины. Не помогло даже и название проекта «Феникс» — вновь воскрешенный, увы, оказался нежизнеспособен.

Зато вирус гриппа активно разгулялся по всей европейской части России этой зимой! Грипп был, есть и будет — рассказывает наш эксперт, ревматолог, терапевт, врач высшей квалификационной категории Ирина Мельник (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст. м. «Отрадное»).

«Инфлюэнца» и «козел отпущения»

Неизвестно, когда мир впервые столкнулся именно с этим заболеванием, но его признаки определенно можно идентифицировать в литературе и жизнеописаниях XVI века. Спустя еще два века за этой сезонной напастью ученые официально закрепляют два названия: привычное нам «грипп» и более распространенное на Западе «инфлюэнца» (influenza), произошедшее от итальянского «influentia», что значит «влияние». Ведь грипп был столь коварен и внезапен, что даже уважаемые лекари считали, что виной всему — неудачное схождение небесных тел. К этой болезни, казалось бы, могли приводить лишь воздействие планет, звезд и луны… Иначе как объяснить столь молниеносное поражение жертв и быстрое распространение «инфлюэнца». А вот французы назвали недуг не иначе как «gripper», что значит «схватить» или «крюк». Также на арабском языке есть близкая по звучанию к английскому названию болезни фраза «anf-al-anza», что значит «нос козла» – якобы распространителя инфекции.

Знания о природе заболевания оставались весьма скудными вплоть до XX века, когда в 1901 году в Италии впервые удалось выделить вирус гриппа у кур. Что касается вируса гриппа человека, то его первый штамм был выделен в Национальном институте медицинских исследований в Великобритании вирусологами Уилсоном Смитом, Кристофером Эндрюсом и Патриком Лейдлоу в 1933 году.

Впрочем, это произошло через полтора десятилетия после сокрушительной пандемии «испанки», от которой умерло от 17,4 до 100 млн человек (0,9—5,3% населения Земли),что позволяет считать эту пандемию одной из наиболее масштабных катастроф в истории человечества. Как написал затем генерал Людендорф, немцам не дал победить в войне такой непредвиденный противник, как испанский грипп!

Кстати, главный парадокс «испанки» заключался в том, что наиболее страдали обладатели завидного здоровья и сильного иммунитета. Иммунная система давала мощную реакцию на атаку вируса, запуская гиперцитокинемию, или «цитокиновый шторм». Говоря простым языком, иммунные клетки начинали разрушать не только вирус, но и ткани организма в очаге поражения, это вызывало новый всплеск активации иммунных клеток, процесс разрушения тканей усиливался и в итоге охватывал весь организм.

Таким образом, «испанка» или «лихоманка» впоследствии сравнивались с коронавирусной инфекцией, реакцией на которую также зачастую был цитокиновый шторм.

Осторожно, грязные деньги!

Согласно исследованиям, вирус гриппа может жить на денежных купюрах до 17 дней. На коже человека он остается опасным всего несколько минут, поэтому чтобы не заразиться гриппом, в том числе и от денежных купюр, достаточно просто чаще мыть руки!

При температуре около нуля вирусные частицы представляют опасность около месяца. Температура человеческого тела для вируса гриппа весьма благоприятна: оказываясь внутри человека, вирус гриппа остается опасным для окружающих в течение недели. Поэтому больной гриппом должен оставаться дома и исключить возможные контакты со здоровыми людьми, а лица, которые находятся в окружении больного, должны носить маски.

Грипп, удостоенный ПЦР

Роспотребнадзор предложил тестировать на грипп всех с признаками ОРВИ и с 14 декабря отреагировал регламентацией соответствующего документа.

Всех пациентов с симптомами ОРВИ теперь тестируют на грипп с помощью ПЦР-тестов, так же как прежде тестировали на ковид. Решение было принято оперштабом под руководством вице-премьера Татьяны Голиковой, поскольку заболеваемость ОРВИ и гриппом существенно росла еще в конце 2022 года. Заболевание вызывают РНК-вирусы типов А, В и С, которые ежегодно мутируют, «разгулялся» и свиной грипп — A(H1N1). Также обнаружены на территории РФ новые подвиды гриппа — Victoria и Yamagata.

В зоне риска — дети!

Дети болеют значительно чаще взрослых из-за незрелости иммунной системы, пик заболеваемости обычно приходится на возраст от 3 до 14 лет. Для детского организма грипп опасен возможными осложнениями, кроме того, в ослабленном организме могут обостриться хронические заболевания. Осложнения условно подразделяются на две большие группы: затрагивающие и не затрагивающие легкие. К первым относятся пневмония, эмпиема, ко вторым — синусит, энцефалит, менингит, отит, болезни сердца и печени. Особенно опасен грипп для детей до 5 лет, по данным врачей, у этой возрастной категории осложнения возникают в 80% случаев.

У взрослых

Взрослые «гриппуют» реже, однако есть следующие факторы риска развития осложнений:

— возраст после 60 лет;

— наличие сердечно-сосудистых заболеваний;

— хроническая почечная недостаточность;

— беременность;

— заболевания верхних дыхательных путей;

— нарушения обмена веществ и неврологического характера;

— аутоиммунные заболевания;

— снижение иммунитета в результате химиотерапии;

— несбалансированное питание и наличие вредных привычек;

— сахарный диабет.

Симптомы, которые ни с чем не спутаешь

Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 5 суток, одни из главных признаков гриппа — мышечная, головная боли, характерная ломота в суставах, вялость, слабость и потеря аппетита. При инфекционном процессе в мышцах накапливаются токсические вещества, вызывающие мучительную ломку на протяжении пяти дней. Состояние, как правило, сопровождается ознобом, которое вызывается спазмом кровеносных сосудов. Температура кожных покровов снижается, а человек чувствует холод, дрожь, появляется «гусиная кожа».

Головная боль при гриппе длится от 3 до 5 дней, затем обычно симптомы стихают. Но если голова продолжает болеть на фоне общего улучшения состояния, это может быть признаком развивающихся осложнений!

Заложенность носа

Насморк и заложенность носа — один из наиболее часто встречающихся симптомов гриппа и простуды. Как только вирус попадает в слизистую носа, клетки начинают производить больше слизи, чтобы «смыть» вирусы, одновременно с этим слизистая отекает и воспаляется, дыхание осложняется (ринорея).

Боль в горле

Вирус гриппа, попадая на слизистую оболочку, размножается и поражает ее покровные клетки (эпителиоциты). Как следствие, в кровь выбрасываются цитокины и медиаторы воспаления, которые запускают воспалительные процессы, из-за них в горле появляются неприятные ощущения: першение и боль.

Слабость

Слабость во время гриппа объясняется интоксикацией и большим количеством сил, которые тратит организм на борьбу с инфекцией. В том случае если слабость и потеря работоспособности сопровождаются апатией, рассеянностью, снижением внимания, нарушением сна и все эти симптомы продолжаются после выздоровления, речь идет уже об астеническом синдроме.

Точную причину появления астенического синдрома после инфекции пока не установили. Но есть несколько предположений, почему появляется слабость, в том числе дефицит энергии на фоне гипоксии — недостатка кислорода в крови. Гипоксия появляется из-за накопления микробных токсинов и интоксикации продуктами обмена веществ, в частности реакций окисления. Кислород хуже усваивается тканями, нарушается обмен белков, в крови накапливается аммиак. Все это отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы. Нервные импульсы передаются медленнее, мы замечаем, что становится сложнее выполнять свои рабочие обязанности и бытовые дела.

Специалисты выделяют две клинические формы гриппа: типичную и атипичную.

Типичная

В этом случае грипп развивается со всеми классическими симптомами и признаками заболевания: лихорадкой, заложенностью носа, кашлем и прочими.

Атипичная форма заболевания

Может характеризоваться выраженной интоксикацией организма при отсутствии признаков поражения респираторной системы (акторальная). При афебральной форме дыхательная система поражена, но отсутствует высокая температура или держится в пределах субфебрильных значений (37,1 — 38 градусов). При этом существует самая опасная форма заболевания — фульминантная или молниеносная. В этом случае интоксикация в организме быстро нарастает, развивается отек легких, дыхательная недостаточность, геморрагический шок.

Возможные осложнения гриппа

Осложненный грипп сопровождается вирусными и бактериальными осложнениями с поражением нижних отделов дыхательных путей, центральной нервной системы. Параллельно нередко возникают обострения хронических заболеваний. В этом случае требуется лечение в стационаре и последующая программа комплексной реабилитации, которая должна продолжаться после выписки.

Вирус гриппа долговечен — он сохраняет жизнеспособность в воздухе и инфекционные свойства в течение нескольких часов, на поверхностях — до 4 суток.

Что не любит вирус гриппа

Вирус высоко чувствителен к дезинфицирующим средствам из разных химических групп, УФ-излучению, повышенным температурам.

Игра штаммов

Эволюция гриппа очень похожа на человеческую конкуренцию. Это «выживание оригинальнейшего»: говоря приблизительно, тот вариант, который меньше всего похож на варианты, присутствовавшие в популяции раньше, и с которым меньше всего знаком иммунитет человечества, тот и имеет наибольшие шансы на успех. На данный момент существует масса математических моделей, позволяющих предвидеть, какой штамм вируса гриппа посетит людей в будущем сезоне. При том что это хорошая новость, такие расчеты можно считать приблизительными и зачастую только на ближайший сезон, потому что ситуация меняется очень быстро.

Осложнения и последствия гриппа

Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается вирусами гриппа, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность самого неприятного варианта осложнения гриппа — пневмонии. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа: ринит, синусит, бронхит, отит.

1. У лиц пожилого возраста может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).

2. Грипп иногда приводит к острому нарушению функции почек.

3. После гриппа могут развиться мышечные осложнения, например миозит и другие мышечные заболевания.

4. Иногда отмечается острый поперечный миелит, менингит, энцефалит. Миелит — воспаление спинного мозга, при котором патологический процесс захватывает большую часть его поперечника, поражает белое и серое вещество, а также корешки и оболочки. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Энцефалит – воспаление головного мозга, инфекционно-воспалительное заболевание, которое носит эпидемический характер.

Первая помощь при гриппе — вызов на дом врача!

Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения варьируются от средней тяжести до крайне тяжелых. Только врач может правильно оценить состояние больного! Важно знать, что острая пневмония нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Важно, чтобы вас посмотрел специалист, который, возможно, направит вас на инструментальное обследование (КТ, рентген легких). В случае пневмонии необходимо своевременное назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить дальнейших осложнений).

В каких случаях нельзя сбивать температуру?

По словам эксперта, температуру до 38°C лучше не сбивать, она помогает организму справиться с вирусом. Иногда высокая температура не сбивается или снижается незначительно. Причиной может быть сухой и жаркий воздух в комнате, неподходящая одежда или то, что, например, человек закутан в одеяло. При этом нарушаются процессы терморегуляции и идет дополнительный перегрев. Для снижения температуры необходимо время — 40-50 минут, правильный выбор формы и/или дозы лекарства.

Если, несмотря на все принятые меры, у человека держится температура 39-40°С и выше, необходимо вызвать скорую помощь. Врач сделает инъекцию литической смеси, которая поможет снизить температуру. Это специально подобранный для экстренной ситуации набор средств – противовоспалительных, жаропонижающих, обезболивающих, противоаллергических.

В заключение нашего разговора стоит упомянуть, что никуда не делись и привычные формы ОРВИ, и вроде бы отступивший коронавирус.

По данным Роспотребнадзора, заболеваемость гриппом в России по сравнению с 2021 годом выросла аж в 11 раз. И медики грустно шутят: мол, грипп, не такой уж могучий и страшный, наверстывает упущенное за последние пару лет, когда царствовал коронавирус… Однако одно заболевание не «заменяет» собой другое. Отболев гриппом и недостаточно восстановившись, можно тут же попасть в лапы ковиду, причем в этом случае вы перенесете «корону», скорей всего, тяжелее плюс не исключены осложнения… Поэтому постарайтесь соблюдать меры предосторожности, держитесь подальше от кашляющих и чихающих сограждан, а главное — берегите себя и не надрывайтесь!