Детский невролог: диагноз не приговор, а путь к развитию

Современная медицина не относит задержку возрастного развития психики у ребенка к числу неизлечимых патологических состояний. Чаще всего психические незрелость и отставание (ЗПР) поддаются коррекции. Особенно при своевременном выявлении проблемы и включении интегрированного подхода, где «первой скрипкой» является именно невролог. О том, насколько важна роль этого специалиста, мы поговорили с нашим экспертом — неврологом, нейрохирургом Евгением Александровичем Гороховским, главным врачом Центра детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр».

– Евгений Александрович, какой совет вы дадите родителям по поводу малышей?

— Во-первых, если подтверждается ЗПР, не стоит предаваться панике. Современная комплексная терапия при активном участии родителей, создании доброжелательной и спокойной атмосферы в семье, как правило, дает положительный результат. Преимущественно дети, которым был установлен ЗПР, пройдя лечение, учатся в стандартных общеобразовательных школах. Они хорошо справляются с усвоением нового материала и у них нет проблем с коммуникацией с внешним миром.

Самое главное, не бояться показать ребенка специалистам, для начала записавшись на прием к детскому неврологу. К нему стоит время от времени обращаться, даже если вы уверены, что с вашим малышом абсолютно все в порядке! Ведь многие неврологические отклонения у детей могут протекать незаметно для окружающих. Но их можно обнаружить, проведя неврологическое обследование ребенка, по отклонениям рефлексов, тонусу мышц и другим, выявляемым при врачебном осмотре, симптомам поражения центральной и периферической нервной системы.

Невролог – специалист, который наблюдает за развитием ребенка, за процессами созревания нервной системы. Этого врача должен посещать каждый малыш, задача невролога — отслеживать психомоторное развитие, важно понимать, соответствует ли оно возрастному периоду. Мы вместе с родителями наблюдаем: когда ребенок начал садиться, делать первые шаги… Важно знать, как ребенок реагирует на окружающий мир, как и когда он стал говорить, вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется), соотнести психомоторное развитие с возрастом ребенка, чтобы дать соответствующее заключение и рекомендации. Для посещения невролога родителям необходимо иметь на руках амбулаторную карту ребенка или другие документы обследований и заключений.

— Случалось ли вам сталкиваться с ситуацией, когда развитый подвижный ребенок, успешно выдержавший собеседование в элитную гимназию, вдруг оказывается неспособным усваивать школьную программу?

— Далеко не все знают, что эти проблемы — чаще всего результат не выявленной в период младенчества неврологической патологии. Одной из самых актуальных проблем детской неврологии является диагностика и лечение перинатальных заболеваний — т. е. относящихся к периоду внутриутробного развития и первым месяцам жизни вашего малыша. В статистике детской инвалидности до 50% составляют именно заболевания нервной системы. 70–80% из них имеют истоки в первых месяцах жизни ребенка. Помимо того, перинатальные факторы нередко являются чуть ли не первой причиной дезадаптации ребенка. Например, вот такой распространенный вариант — синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Ребенок не может сосредоточиться, перескакивает с пятого на десятое, не способен и не заинтересован решать простейшие задачи. Такие дети плохо успевают в школе, импульсивны, раздражительны и создают повод для родительских треволнений. А в более взрослом возрасте перинатальные поражения нервной системы проявляют себя моторной неловкостью, нарушением осанки, плоскостопием, энурезом, тиками, синдромами вегетативной дисфункции, мигренями и т.д. Такие пациенты отличаются сниженной способностью переносить физические и умственные нагрузки. Остается призвать родителей быть более ответственными, чтобы избежать большей части проблем в школьном и школьно-подростковом возрасте. Своевременное обращение к квалифицированному детскому неврологу поможет быть счастливее и родителям, и их чадам, в том числе в отдаленном будущем! Ведь только здоровый человек может быть успешным.

— В каком возрасте ребенка необходимо показать неврологу?

— Сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит к нему – в 3 месяца, затем — в 6 месяцев. Здоровый ребенок наблюдается каждые три месяца до своего первого дня рождения. Затем его приводят на осмотр каждые полгода. До 6 лет необходимо показаться неврологу хотя бы раз в год. И это при условии, что ваш ребенок в целом здоров. Осмотр детским неврологом должен осуществляться в комфортных для маленького пациента условиях, в период спокойного бодрствования ребенка. Важно, чтобы в терапии использовались препараты с доказанной клинической эффективностью для детей конкретного возраста. При синдроме двигательных расстройств колоссальную роль приобретают массаж, лечебная физкультура, физиотерапия…

– Расскажите про заболевания, характерные для детей до года?

— Надо сказать, что родителей зачастую пугают перинатальной энцефалопатией — достаточно распространенным детским диагнозом. Причинами перинатальной энцефалопатии являются многие негативные факторы, влияющие на будущую мать во время беременности. Это — интоксикация алкоголем или наркотическими средствами, прием психоактивных препаратов, банальные стрессы, заболевания инфекционной или неинфекционной природы, неблагоприятная экологическая обстановка и т. д. Перинатальная энцефалопатия характерна гипертонусом или гипотонией мышц. При повышенной нервно-рефлекторной возбудимости ребенок долго не засыпает, во время бодрствования проявляется гиперактивность, дрожание рук или подбородка. Также может быть синдром угнетения центральной нервной системы — активность маленького пациента снижена, реакции заторможены. Именно из-за гипотонуса мышц лицо или туловище ребенка может быть асимметричным… Впрочем, этот диагноз чаще пограничный, отражающий текущие неврологические нюансы формирования нервной системы. Но если диагноз более серьезный, то, естественно, требуется серьезное лечение.

– Насколько опасно отставание ребенка в двигательном развитии?

– Это может быть связано с возникновением серьезных неврологических заболеваний, таких как детский церебральный паралич, сердечно-сосудистых патологий. К сожалению, до сих пор немало семей, где редко обращают внимание на отпрысков! Другая, не менее актуальная проблема заключается в том, что врачи в силу разных причин принимают непатологическое за патологическое и залечивают маленьких пациентов фармакологическими препаратами. Сразу делегировать малыша к психиатру — это неправильный и необдуманный шаг.

«Безобидным» последствием неадекватной терапии является развитие синдрома лекарственной и пищевой аллергии, дисфункция кишечника. Нередко, чуть ли не на каждом шагу, сталкиваешься с назначением сильнодействующих лекарственных препаратов «на всякий случай»!

– Старшее поколение в большей степени привыкло надеяться на авось и опыт предков… Они выросли без всяких неврологов и эти вырастут…

— Дело в том, что сегодня мы живем в условиях информационного бума. В головы детей закладываются в разы, если не в десятки раз больше информации. Дети с проблемной нервной системой просто не готовы к восприятию запредельных объемов знаний, которые пытаются дать им в школе. Бывает, что ребенок попадает в класс коррекции не потому, что он глупый, просто у него быстро истощается внимание…

– Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

– Обратите внимание на нарушение поведения (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития. Причинами для обращения к детскому неврологу могут быть и ночное недержание мочи, отставание в учебе и т. п. Тут логично добавить, что родители должны расти вместе со своими детьми и понимать, что мы живем в современном, очень сложном и неоднозначном мире. И, по сути, маленькому человеку больше всего необходима забота родителей, которые должны быть бдительными и не игнорировать посещение с малышом самых различных специалистов. От того, насколько здоровым вырастет ваш ребенок, зависит вся его взрослая жизнь и то, насколько он будет счастливым и успешным!