Спондилолистез: болезнь «подвижного позвонка»

Лето, период, когда мы начинаем много двигаться, это время, когда стоит с особой тщательностью позаботиться о здоровье опорно-двигательного аппарата.

На вопросы читателей отвечает наш эксперт, травматолог-ортопед, мануальный терапевт Ильяс Гумеров (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст.  м. «Марьино»).

— У моего сына с 12 лет жалобы на боли по задней поверхности бедра, и только сейчас (ему 17) поставили диагноз «спондилолистез». Прочитала про эту патологию, насколько я понимаю, прежде всего стоит укреплять мышечный корсет. Можно ли самим подобрать упражнения, стоит ли наблюдаться у специалистов?

Марина С., г. Москва

— Симптомы спондилолистеза часто начинаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост организма. Дегенеративный спондилолистез возникает чаще всего после 40 лет.

Пациенты часто жалуются на боли по ходу седалищного нерва, боль в одной или обеих ногах или чувство усталости в ногах, после длительного периода времени стоя или длительной ходьбе. Как правило, пациенты не отмечают болей сидя, так как в положении сидя позвоночный канал более открытый. В вертикальном положении позвоночный канал становится меньше, усиливается стеноз (сдавливание) и происходит компрессия нервных корешков в спинальном канале.

Пациенты обычно отмечают также напряжение мышц задней поверхности бедра, потерю гибкости в нижней части спины, а также дискомфорт или боль при разгибании.

У некоторых пациентов может развиться боль, онемение, покалывание и слабость в ногах из-за компрессии (сдавливания) нервных корешков. Тяжелая компрессия нервных корешков может привести к нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или развитию синдрома «конского хвоста».

Диагностика

Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки хорошо показывают, насколько произошло смещение позвонка по отношению к другому. Степень спондилолистеза определяется в зависимости от процента смещения по отношению к нижележащему позвонку.

Признаки поясничного спондилолистеза:

— Боль при смещении поясничных позвонков;

— Онемение спины и ног;

— Боль в пояснице;

— Изменение походки;

— Головокружение;

— Нарушение координации движений;

— Сложности с выполнением наклонов и поворотов корпуса;

— Осложнения со стороны органов малого таза;

— Слабость, тошнота;

— Боль в области подреберья.

Причины развития патологии:

— Травмы;

— Падения на спину;

— Отсутствие физической активности или чрезмерные нагрузки;

— Длительное пребывание в сидячем положении;

— Слабость мышечного корсета;

— Хронические болезни или аномалии строения позвоночника;

— Нарушения обмена веществ.

Лечение смещения поясничных позвонков зависит от стадии развития заболевания, а также от наличия осложнений и хронических заболеваний у пациента.

Профилактика обострений:

— Ежедневная зарядка (не засиживаться);

— Достаточный отдых;

— Регулярные прогулки.

При первых признаках обострения требуется обращение к врачу.

Терапия при смещении позвонков поясницы

На I и II стадиях спондилолистеза используются только консервативные методы, если процесс прогрессирует и появляются новые неврологические симптомы, показана хирургическая операция. На начальных стадиях необходимо восстановить нормальное положение позвонка, снять воспаление и болезненность, ограничить подвижность в пораженном сегменте, улучшить обменные процессы в зоне патологии.

Для снятия спазмов и болевого синдрома применяются обезболивающие препараты, гели или мази, новокаиновые блокады, а также ограничение подвижности в участке поражения. Но для полного выздоровления необходимы также внешние лечебные воздействия:

— различные виды физиотерапии (электрофорез, УВЧ, ударно-волновая терапия и т.д.);

— акупунктура и другие виды рефлексотерапии;

— массаж;

— мануальная терапия.

Пациентам с начальной степенью заболевания рекомендовано ограничить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей и активным сгибанием позвоночника, избегать резких движений, длительной ходьбы или стояния. Для ограничения подвижности используют фиксирующий поясничную зону корсет, проводят тейпирование.

И отдельно стоит сказать про ЛФК, это не единственная, но важная часть лечения. Лечебная физкультура применяется после снятия острых проявлений заболевания, направлена на укрепление мышц и связок в зоне поражения, улучшение кровообращения и обмена веществ. При этом ЛФК показана также, если спондилолистез сопровождается сколиозом. В комплекс ЛФК входит обучение специальным позам, снимающим нагрузку на зоны поражения, способствующим снятию зажатий (контрактур) и возвращению позвонков в естественное положение.