Метаболический синдром — «смертельный квартет»

Уникальный враг человечества — метаболический синдром (МС) — успел поразить примерно треть обитателей земного шара. МС было бы не совсем корректно назвать заболеванием, скорей, симптомокомплексом, конгломератом взаимосвязанных факторов риска. С метаболическим синдромом связаны до половины смертей от сердечно-сосудистых патологий. Насколько распространен метаболический синдром, можно судить по очереди в любой поликлинике, где немало людей с избыточным весом, красноватым лицом, одышкой и выпирающим животом значительных размеров. Однако выпуклый большой живот, считающийся одним из маркеров МС, принято воспринимать как скромный недостаток, невинную примету возраста или признак любителя пива. Ничего такого страшного мужчины, да и многие женщины в этом большом животе не видят.
В то же время, метаболический синдром в дуэте с уже нездоровой сердечно-сосудистой системой резко сокращает шансы на хотя бы среднюю продолжительность жизни!
— Травматологи-ортопеды очень часто сталкиваются с «большими» людьми, у которых масса жалоб еще и на позвоночник, особенно его поясничный отдел. И у многих таких пациентов выявляется такое опасное состояние, как метаболический синдром, — рассказывает наш эксперт, доктор медицинских наук, профессор, травматолог-ортопед, артролог, вертебролог Алексей Бабовников.
— Итак, начнем с главного. Сегодня метаболический синдром — главный герой этого номера. Давайте представим его читателям.
— Знакомьтесь: метаболический синдром — совокупность ожирения, гипертонии, гипергликемии (повышенного уровня сахара), высокого уровня холестерола в крови, а также неалкогольной болезни печени и подагры. В значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний.
Это группа симптомов, которые часто встречаются вместе и увеличивают риск других тяжелых нарушений.
Впервые о метаболическом синдроме заговорили в 1988 году, благодаря докладу американского профессора Ревьена. Обобщив данные многочисленных исследований, ученый обнародовал сенсационные данные, согласно которым такие грозные недуги, как артериальная гипертония, ожирение, атеросклероз и сахарный диабет, имеют единый механизм происхождения — нечувствительность тканей к инсулину. Что в конечном итоге приводит к хроническому повышению уровня сахара в крови и ряду других метаболических нарушений.
При диагностике МС выделяют следующие параметры:
— ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
— гипертонию (повышенное кровяное давление);
— высокий уровень сахара в крови;
— аномальный уровень холестерина (снижение уровня липопротеидов высокой плотности и/или повышение уровня триглицеридов);
— подагру — это заболевание развивается на перекрестье множества сложных процессов, а при МС происходит повышенное образование мочевой кислоты;
— метаболические поражения печени, которые развиваются по типу неалкогольной жировой болезни этого органа.
Каждое из вышеперечисленных состояний опасно по отдельности, а вместе они образуют настоящий «смертельный оркестр».
Метаболический синдром — уверенно захватывает мир и молодеет
Кстати, если раньше МС считался болезнью людей старшего возраста, то теперь стремительно увеличивается процент молодых пациентов. Например, отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста — это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.
Кроме того, сегодня проявления метаболического синдрома широко распространены в западной детской и подростковой популяции — в США избыточную массу тела имеет 16% детского населения. И это создало там необходимость внедрения понятия «метаболический синдром» в педиатрическую практику!
— Давайте определим разрушительную роль «оркестра» в здоровье опорно-двигательного аппарата… Получается, если не лечить МС, невозможно помочь суставам и позвоночнику?
— Понятно, что лишние килограммы сами по себе определяют склонность к артрозам, артритам и другим дегенеративным процессам. Перегруженный позвоночник становится малоподвижным. Не выдерживая тяжести, стираются межпозвоночные диски, «вылетают» позвонки, защемляются нервные корешки и воспаляются суставные хрящи. Ожирение — один из основных факторов быстрого прогрессирования артрозов и артритов. При этом наличие метаболического синдрома дополнительно увеличивает тяжесть течения ортопедических заболеваний.
Это логично объяснимо, во-первых, при МС во всех тканях нашего тела нарушается нормальный обмен веществ. В том числе страдает питание позвоночника и суставов и околосуставных тканей, нарушается эвакуация продуктов жизнедеятельности, замедляются процессы восстановления и заживления. Поэтому, если метаболический синдром не взять под контроль, не имеет смысла лечить позвоночник и суставы, мы потратим время и не получим ожидаемого результата!
— Какие исследования необходимо пройти пациенту с МС, чтобы успеть принять меры для предотвращения инсульта?
— При подозрении на метаболический синдром в обязательном порядке назначаются УЗИ брахиоцефальных сосудов — исследование внечерепных сосудов, которые идут к головному мозгу и отвечают за его кровоснабжение. С помощью УЗИ БЦС выявляют наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, сужение сосудов, изменения в их строении. Обследование назначают при жалобах на головокружение, головные боли, шум в ушах. Таким образом, УЗИ брахиоцефальных сосудов можно проводить в целях скрининга, для предупреждения рисков инсульта.
— Почему при диагностике метаболического синдрома так важна окружность талии?
— Начнем с того, что различают два главных типа ожирения:
— ожирение в области живота, или висцеральный (яблоковидный) тип ожирения;
— отложение жира на бедрах и в верхней части ног, или грушевидный тип ожирения.
Висцеральное ожирение является более опасным фактором сердечно-сосудистых заболеваний, чем общее ожирение. Избыток жира в брюшной полости приводит к тому, что большое количество свободных жирных кислот попадает в печень, мышечные клетки. Развивается нарушение обмена жиров (дислипидемия), повышается артериальное давление, запускаются другие патологические механизмы, которые в конечном счете могут закончиться инфарктом, инсультом, сахарным диабетом второго типа (и целым букетом его осложнений).
— По какой причине возникает висцеральный тип ожирения, характерный для МС?
— Многие из нас бездумно потребляют большое количество быстрых углеводов в рационе: мучные изделия, сахар, кондитерские изделия. Нарушение углеводно-жирового обмена в результате дисбаланса БЖУ в рационе. Низкая физическая активность, нарушения в работе гормональной системы (которые, кстати, очень часто происходят при неправильном питании и образе жизни).
Кстати, одна из причин прибавки веса по висцеральному (адобинальному) типу — длительный прием определенных лекарств, в том числе антидепрессантов. Некоторые из них вызывают активную выработку серотонина, гормона радости, вместе с этим вызывая увеличение аппетита и тягу к сладостям. Прибавка в весе (как нежелательный побочный эффект) возможна в результате приема контрацептивов или препаратов для снижения артериального давления. Если вы начали прибавлять в весе, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, который скорректирует вам схему приема лекарств.
— Какие еще существуют факторы риска для развития МС?
— Перечислим основные (косвенные не позволит объем публикации).
Это, конечно же, возраст. Чем старше человек, тем выше риск получить диагноз «метаболический синдром».
Генетика. Речь идет о предрасположенности к семейным заболеваниям, таким как диабет и т.п. Если у близких родственников диагностирован диабет второго типа, то пациент автоматически попадает в группу риска. Проявлять бдительность стоит и женщинам, которые столкнулись с гестационным диабетом — нарушением обмена углеводов при беременности.
Нездоровый образ жизни. Недостаток физической активности, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение.
Гормональный дисбаланс у женщин в пери- и постменопаузе.
Исследователи полагают, что ряд других заболеваний также повышает риск развития метаболического синдрома. К ним относят, например, поликистоз яичников, неалкогольную жировую болезнь печени или апноэ во сне (остановка дыхания во время сна на 10 и более секунд).
К сопутствующим факторам относятся:
— резистентность (нечувствительность) к инсулину;
— дисфункция бета-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин;
— хроническое воспаление в организме;
— нарушение циркадного ритма, повышенный стресс;
— дисбаланс микробиоты (микрофлоры) кишечника.
— Какие исследования включает в себя диагностика МС?
— По «золотому» стандарту предлагается сдать общий и биохимический анализ крови, глюкозу в крови, липидный профиль, пуриновый обмен (анализ на уровень мочевой кислоты), а также пройти УЗИ брахиоцефальных сосудов.
— Можно ли предсказать МС?
— В наши дни активно развивается и внедряется интегральная персонализированная медицина, направленная на выявление предрасположенности человека к различным заболеваниям, в число которых входит наш симптомокомплекс.
— Какое лечение проводится при метаболическом синдроме?
— К сожалению, полностью избавиться от метаболического синдрома нельзя, однако есть все возможности существенно уменьшить его проявления, тем самым снизив риск развития сопутствующих заболеваний. Среди рабочих способов борьбы с метаболическим синдромом врачи выделяют следующие мероприятия:
1. Снижение веса. Врачи утверждают, что снижение массы тела на 5-10% может нормализовать восприимчивость организма к инсулину, а это в разы снизит риск появления диабета.
2. Регулярная физическая активность. По мнению экспертов, ежедневные получасовые прогулки не только помогают сжечь лишний жир, но и стабилизируют давление, нормализуют уровень триглицеридов и снижают вероятность развития диабета. (Триглицериды — жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов). Кроме того, специалисты рекомендуют 150 минут аэробных упражнений в неделю.
3. Изменение питания. Придерживайтесь диеты, где углеводы будут составлять не более половины от общего количества калорий. Сами углеводы должны быть сложными, а не простыми: ешьте цельнозерновой хлеб вместо белого, коричневый рис вместо обычного. Сладости и выпечку, продукты из белой муки, сладкие фрукты в идеале исключить. Хорошим дополнением к диете будут овощи и бобовые культуры. Употребление белого и красного мяса лучше сократить, заменив его рыбой, а также добавить полезные жиры — оливковое и льняное масло, орехи.
4. Для коррекции нарушений липидного обмена при метаболическом синдроме первоначально используются статины, обладающие минимумом побочных эффектов. Эти препараты работают на снижение смертности от коронарной болезни сердца. Параллельно нивелируется риск развития инфаркта миокарда, инсультов и заболеваний периферических сосудов.
***
И скажу напоследок — чудес не бывает! Итог лечения зависит от решимости человека справиться со своими недугами, от его воли и терпения, потому что ему приходится идти к намеченной цели маленькими уверенными шажками. Достижение и удержание положительного результата терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций врачей, где пациент выступает как полноправный участник лечебного процесса!