Почему после лета болят колени и что с этим делать?

Боли в коленных суставах после активно проведенного лета, наверное, самая распространенная жалоба при обращении к специалистам. Причем один из типичных примеров, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и заставляет себя втянуться в интенсивный режим тренировок.
Летом не слишком опытные спортсмены начинают регулярно бегать трусцой в парке (что не слишком полезно для проблемных суставов, особенно в неподходящей обуви и по асфальтовым дорожкам). Отправляясь в отпуск, мы проводим весь день на ногах в экскурсиях и смело штурмуем горные тропы. А некоторые из нас приобретают путевки в так популярные фитнес-лагеря, чтобы наконец взять себя в руки и похудеть… И вдруг — «неожиданное препятствие» — сильная боль в коленях. В этом номере мы задали вопросы читателей о наших многострадальных коленных суставах нашему эксперту – травматологу-ортопеду, мануальному терапевту Ильясу Гумерову (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», ст. м. «Марьино»).
— Не раз слышала о том, что курс мануальной терапии необходим в комплексном лечении суставов и способен положительно повлиять на пораженные остеоартрозом коленные, голеностопные, тазобедренные суставы. Расскажите, пожалуйста, о преимуществах этого способа лечения.
Алена М., 47 лет, Москва
Все заболевания суставов требуют постоянного контроля за их состоянием и своевременного лечения. Пациенту с диагнозом «гонартроз» (артроз коленного сустава) необходимо постоянно поддерживать работоспособность и подвижность поврежденного колена и как минимум два раза в год проходить курс восстановительного лечения. Оно включает в себя ряд физио- и рефлексотерапевтических процедур, в том числе мануальную терапию.
Наша справка:
Мануальный терапевт во время проведения сеанса лечения старается добиться нескольких целей, а именно:
— Облегчить общее самочувствие пациента.
— Обеспечить прилив крови к поврежденному суставу.
— Восстановить двигательные функции.
— Создать предпосылки для запуска восстановительных процессов в поврежденных тканях.
— Снять боль и снизить интенсивность других клинических проявлений заболевания.
При этом приемы мануальной терапии делятся на две категории: силовые и релаксационные. Силовые приемы – представляют собой непосредственное воздействие на позвонки и суставы путем толчка дозированной силы, результатом которого является их постановка на нормальное физиологическое место. Вторая группа – приемы мобилизации, в ходе которых оказывается массажное и релаксационное воздействие на мышцы и ткани, окружающие проблемную область.
В целом мануальная терапия суставов — это тонкая настройка организма с точки зрения его биомеханики. Прежде всего эта методика предполагает коррекцию мышечного баланса, увеличение кровоснабжения тканей, увеличение подвижности сустава и быстрое снятие болевого синдрома. То есть мануальные техники — незаменимая часть эффективного комплексного лечения, которое возвращает нам нормальное качество жизни! В сочетании с медикаментозной, оперативной, физиотерапевтической методикой мануальная терапия способна максимально восстановить функцию и объем движений пораженного сустава.
Кстати, в некоторых случаях этот способ лечения позволяет полностью или частично отказаться от использования лекарственных препаратов, что очень важно для определенной категории пациентов! Несомненное достоинство данной методики – действия мануального терапевта призваны устранить не следствие, а причину недуга, активизировать внутренние силы и потенциал организма пациента, чем в итоге достигается гармоничное и сбалансированное состояние всех органов и систем нашего тела.
Важно:
Решение о назначении курса мануальной терапии, состоящего из 10-15 сеансов, принимается только после соответствующей диагностики, на которую направляет ваш лечащий врач!
Лабораторные исследования
Дополнительные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить исходя из лабораторных исследований (данных анализов мочи и крови, которые порекомендует лечащий врач).
Инструментальные исследования — также исключительно по назначению ведущего вас специалиста, не надо их выполнять умозрительно, начитавшись инструкций в интернете.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов не отягощено лучевой нагрузкой и поэтому подходит даже беременным. Ультразвуковое исследование суставов позволяет оценить: наличие артрита и артроза, увеличение количества жидкости в полости сустава, наличие остеофитов, состояние связочного аппарата (наличие воспалительных или посттравматических изменений), толщину гиалинового хряща, состояние окружающих мягких тканей.
Во многих случаях также назначается рентген. Показания к проведению рентгенографического исследования — боли, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов.
Пациент может получить направление на компьютерную томографию – современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с максимально высокой точностью и сделать «срез» в любой плоскости.
Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) позволяет увидеть клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например при хроническом артрите.
— Без видимых причин стала ныть и похрустывать одна коленка. Периодически эти симптомы проходят, а иногда как будто тянет мышцы. Посоветовали сделать УЗИ сустава. Говорят, что это исследование проводится с целью выявления причины болевого синдрома, изучения состояния хрящевой ткани и окружающих соединение кровеносных сосудов. И почему выполняется УЗИ сразу двух коленных суставов, если болит один?
Марина Н., 50 лет, г. Москва
Ультразвуковое сканирование (сонография, ультрасонография) — медицинская услуга, благодаря которой проводится высокоточная и информативная диагностика. Кроме того, это исследование не оказывает лучевой нагрузки на организм и его можно применять многократно. С помощью этого исследования можно осуществлять не только диагностику суставных заболеваний, но и наблюдать динамику процессов в пораженных участках.
Что показывает УЗИ (ультрасонография) суставов
Ультразвук позволяет получить изображение сустава в нескольких проекциях, что помогает поставить правильный диагноз на самой ранней стадии заболевания. Ведь, как известно, именно отсутствие клинических признаков часто грозит переходом заболевания в ту стадию, когда требуется оперативное вмешательство.
Этот метод, с одной стороны, не всегда заменяет рентгенографическое исследование, но все-таки иногда с ним конкурирует. Дело в том, что томография не расскажет доктору о том, как «чувствуют» себя мягкие ткани. Ведь воспалительный процесс может протекать не только в самих суставах, часто его диагностируют в связке или мышце. В подобном случае рентген бессмысленен, тут требуется исследовать мягкие ткани — ультрасонография помогает поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Аппарат «видит», где притаился очаг воспаления, указывает даже на защемления нервных волокон! Кроме всего прочего, УЗИ суставов является более дешевым методом обследования. Оно может применяться тогда, когда другие исследования противопоказаны, например при беременности.
УЗИ показано при травмах суставов. Если есть повреждение связки, сонограмма показывает утолщение поврежденного участка, в котором врач может распознать кровоизлияние. УЗИ видит травматические повреждения, инородные тела, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Таким образом, УЗИ назначают при такой симптоматике, как боль, скованность, хруст в суставах!
УЗИ важно в случае ревматических заболеваний. Течение болезни неизбежно сопровождается воспалением. Запущенность этого процесса оценивают по количеству жидкости, скапливающейся в суставе. УЗИ суставов помогает выяснить, как давно началось воспаление — со временем жидкость, скапливающаяся в суставе, густеет, меняет свою структуру, что, соответственно, «видит» аппарат.
Кстати, при ревматических заболеваниях воспалительный процесс чаще поражает именно колени. При этом говорят, что каждый десятый человек в возрасте старше 55 лет страдает остеоартрозом коленных суставов, а каждый четвертый из них становится инвалидом! Остеоартроз коленных суставов нередко осложняется вторичным воспалительным процессом – синовитом, у многих пациентов находят кисты Бейкера – скопления воспалительной жидкости в подколенной сумке. Эти неприятности совсем не такие безобидные, как нам кажется. Врачи говорят о воспалительном процессе, как о факторе разрушения сустава! И что действительно важно — УЗИ вовремя визуализирует факт воспалительного процесса, и пациент может избежать очень неприятных последствий!