Если вдруг «смартфонный палец» поразил «синдром WhatsApp»…

— Примерно месяц мучаюсь от боли в запястье, которая распространяется на большой палец, на самом запястье наблюдается едва заметная припухлость и покраснение. Подозреваю у себя болезнь де Кервена… А руку и большой палец, судя по всему, натрудила, потому что в режиме нон-стоп веду рабочие соцсети и часто делаю это со смартфона. Так напугала эта молодежная болезнь, стоит ли обратиться к травматологу или можно обойтись домашними средствами, вроде мази?
Александра С., 35 лет, г. Москва
На вопрос читателя отвечает наш эксперт, травматолог-ортопед, артролог, вертебролог, кинезиолог Александр Гаря.
— Сложно ставить диагноз, не видя пациента, но могу сказать — болезнь де Кервена, или стенозирующий тендовагинит, не является на сегодняшний день какой-то исключительной редкостью. Боль, онемение, покалывание и воспаление в суставах большого пальца руки еще лет десять назад получили на Западе отдельное название: «texting thumb», то есть буквально — «смартфонный палец». Также все чаще во всем мире эта неприятность обозначается расхожим бытовым термином «синдром WhatsApp».
К травматологу, разумеется, обратиться не можно, а нужно. Болезнь де Кервена сопровождается болевым синдромом, нарушением функции и снижением силы кисти. Это приводит к существенному ухудшению качества жизни пациента, нарушению его трудовой и повседневной деятельности.
Единственная причина стенозирующего тендовагинита – перегрузка кисти. Дело в том, что сухожилия мышцы-разгибателя и отводящей мышцы большого пальца проходят в одном очень узком канале. При воспалении сухожилия утолщаются и суживают канал, раздражая болевые рецепторы. Усугубляет ситуацию и то, что эти мышцы являются синергистами, то есть выполняют одинаковые функции. Поэтому любое движение большого пальца становится крайне болезненным.
Раньше, в «старом мире», перетруждали кисти рук только люди определенных профессий и рода занятий. Это были музыканты, художники, пианисты, слесари, маляры, швеи, доярки… Болезнь де Кервена встречалась среди советских домохозяек и молодых мам. Сухожилия так или иначе воспалялись. И это неслучайно — огромное количество ручной стирки, мытье посуды, ношение младенца на руках. Тогда еще не было умной бытовой техники, наши мамы и бабушки ежедневно надрывались, стирая на руках по пятьдесят пеленок в день…
Стенозирующий тендовагинит является либо следствием одной крупной травмы кисти, либо перманентно повторяющихся мелких травматизаций. Например, заболевание было и остается характерным для теннисистов. Ничего не проходит бесследно, особенно если годами лупить ракеткой по мячику!
Болезнь де Кервена: симптомы
Признаком заболевания является постепенно развивающаяся ноющая боль в основании большого пальца, отдающая в запястье и предплечье, особенно после длительной нагрузки. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной, любое движение пальцем или кистью становится практически невыполнимым. В некоторых случаях боль не проходит даже в состоянии покоя. Иногда появляется болезненная припухлость большого пальца руки, реже – киста с жидкостью на запястье.
Диагностика
При первых болевых симптомах необходима консультация врача-ортопеда. Врач осмотрит руку пациента, пропальпирует (прощупает) пораженную область и при необходимости порекомендует дополнительные исследования. Для подтверждения болезни де Кервена назначается рентгенологическое и ультразвуковое исследование.
Консервативное лечение
Основная цель консервативной терапии – борьба с воспалением сухожилия и снятие болевого синдрома. Применяются нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, мази и гели.
Для обеспечения покоя воспаленным сухожилиям руке требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность). Если раньше для этого применялись гипсовые повязки и шины, сейчас с не меньшим успехом используются специальные лечебные пластыри-кинезиотейпы. В качестве последующего этапа лечения назначают различные физиотерапевтические процедуры, в том числе магнитотерапию. В незапущенных случаях помогают массажи и теплые ванночки для рук.
Если консервативное лечение оказалось недостаточно эффективным
В случае частых рецидивов заболевания логично решиться на малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое вмешательство. Операция практически не оставляет следов – они выглядят как несколько крошечных проколов на коже. Малотравматичный метод проведения операции позволяет сократить восстановительный период работоспособности кисти, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента. Хирургический метод лечения считается более эффективным, чем консервативный, после него крайне редко возникают рецидивы. В восстановительный период после операции следует выполнять упражнения, рекомендованные специалистом по ЛФК.
Напоследок привожу краткую памятку, как, не перегружая кисть руки, можно активно работать и общаться в соцсетях.
Несколько элементарных правил для смартфона:
— держите гаджет на уровне груди, подбородка или глаз, минимизируя наклон шеи и поддерживая правильную осанку;
— научитесь набирать текст на смартфоне пальцами обеих рук;
— старайтесь менять пальцы, которыми печатаете или листаете ленту новостей;
— используйте гарнитуру;
— ограничьте пользование телефоном 20-минутными сеансами, между которыми делайте короткие разминки;
— максимально используйте голосовые команды для доступа к приложениям.