Проверьте свое здоровье у ревматолога!

— В последнее время у меня отмечаются боли в нижней части спины без всякой физической нагрузки. Информация в интернете подсказывает, что это может указывать не только на проявления остеохондроза, но и на болезнь Бехтерева, особенно если она есть в семейной генетике, отмечается слабость и потеря веса. Болезнью Бехтерева страдал дед. Все это сильно настораживает, стоит ли обратиться к такому специалисту, как ревматолог?

Александр М., 37 лет, г. Москва

Отвечает наш эксперт, врач первой квалификационной категории, невролог, ревматолог, физиотерапевт, терапевт, вертебролог, реабилитолог, вегетолог Оксана Петрова (клиника неврологии и ортопедии «Здравствуй!» ст. м. «Юго-Западная»).

— Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов, характерное поражением крестцово-подвздошных суставов (КПС) и/или позвоночника с потенциальным исходом их в анкилоз (неподвижность). И, действительно, здесь не последнюю роль играет и наследственность!

В случае тревожных симптомов — утренней или ночной боли, выраженной скованности утром, уменьшении ее после физической активности, а также при болезненных ощущениях в суставах – необходимо как можно раньше показаться ревматологу.

Заподозрить болезнь Бехтерева можно, если пациент — мужчина, на протяжении длительного времени отмечающий боли в нижней части спины в покое, которые уменьшаются или проходят после выполнения разминки. Как известно, слабый пол подвержен этому заболеванию примерно в 7-9 раз реже! Как правило, болезнь Бехтерева развивается у пациенток 40+, при этом симптомы заболевания слабо выражены, например, редкими острыми болями и длительными периодами затишья.

Часть пациентов обращаются с жалобами на боли и припухание (артриты) крупных суставов. В некоторых случаях отмечается поражение глаз, из общих симптомов также фигурирует слабость, потеря аппетита и немотивированное снижение веса, лихорадка.

К сожалению, встречаются случаи, когда первое обращение к ревматологу происходит уже на поздней стадии заболевания. В этом случае прослеживается характерное изменение осанки, которая в учебной литературе описывается как «поза просителя». Появляется она за счет потери подвижности позвоночника на фоне длительной воспалительной активности заболевания, усиления физиологических его изгибов. Такой пациент выглядит очень сутулым, не может выпрямиться и поднять голову, повороты осуществляет всем туловищем.

При поражении периферических суставов на запущенной стадии заболевания возникают анкилозы — полная потеря подвижности суставов. Часто встречается анкилоз тазобедренных суставов, значительно затрудняющий самостоятельное передвижение такого пациента. Также крайне тяжело переносятся возникающие анкилозы в области прикрепления ребер, из-за чего в значительной степени теряется подвижность грудной клетки при дыхании, вплоть до возникновения дыхательной недостаточности. Кроме этого, опасным для жизни событием у пациентов при болезни Бехтерева является развитие и нарастание почечной недостаточности.

Болезнь Бехтерева — одно из серьезных заболеваний, которое не только ухудшает качество жизни пациента, но и может сократить ее продолжительность.

Определенный подвох заключается и в том, что на ранних стадиях анкилозирующий спондилит практически идеально «маскируется» под остеохондроз. Во всяком случае, симптоматика здесь весьма схожая, что нередко вводит в заблуждение специалистов, не искушенных в ревматологии. И порой проходит пять-семь лет, прежде чем врачи установят истинную картину.

Дифференциальная диагностика при вышеописанных тревожных симптомах проясняется с помощью объективного осмотра, анализов и проведения МРТ. Кстати, в случае отягощенной наследственности следует в обязательном порядке ежегодно обследоваться у ревматолога (даже без тревожной симптоматики).

Если заболевание не ассоциировано с генетикой, предпосылкой его возникновения может стать инфекционная нагрузка (вирусные заболевания), непосильная физическая нагрузка, травмы.

И еще: одна из мощных предпосылок болезни Бехтерева — сколиотическая деформация позвоночника. Поэтому, если вы осознаете повод для беспокойства, не стоит терять время — обратитесь к ревматологу. Запущенная патология приводит к поражению многих внутренних органов: почек, кишечника, легких, сосудов сердца, усугубляет гипертонию, повышает риски инфарктов и инсультов. Нередко страдает и зрение (вплоть до слепоты). С течением времени заболевание неуклонно прогрессирует, и около 50% больных становятся инвалидами уже через 7 лет от начала заболевания! В то же время на ранней стадии есть возможность затормозить заболевание на долгие годы и значительно улучшить качество жизни.

На заметку пациентам:

Примерно в 10% случаев анкилозирующий спондилит проявляется у мальчиков в раннем возрасте. Дети страдают поражением колен и тазобедренного сустава, больших пальцев стоп. С взрослением уже поражается сам позвоночник.

У болезни Бехтерева имеется ряд предвестников, которые нельзя игнорировать и следует срочно обращаться к ревматологу! В их числе:

— скованность спины, слабость по утрам, быстрая утомляемость;

— боли в нижней трети спины;

— распухают суставы;

— болезненность в области крестца, таза и ребер, которая усиливается при кашле, чихании или разговоре;

— дискомфорт при сидении на жесткой поверхности, больно сидеть на одном месте более получаса, по этой причине становится сложно подолгу находиться за рулем;

— изменение походки, связанное с болью в пятках, меняется осанка, голова уходит вперед;

— частые конъюнктивиты;

— уменьшение амплитуды движения шейного отдела позвоночника.