Новый год — горячая пора у врача-кардиолога

Впереди новогодние праздники, всем хочется и отдохнуть, и повеселиться, и элементарно получить удовольствие от каникул…  Врачи предупреждают — во время длинных празднований растет количество сердечно-сосудистых осложнений, это связано

с большим количеством алкоголя, который вызывает опасные нарушений сердечного ритма.  Как выбраться из круговерти празднований, отмечаний и кооперативов без ущерба для здоровья? Существуют правила, соблюдение которых поможет провести праздник на отлично, не нанеся вреда собственному здоровью.

Об этом мы поговорили с нашим экспертом Игорем Ильенко — врачом-терапевтом, кардиологом, физиотерапевтом, реабилитологом (клиника неврологии и ортопедии «Здравствуй!», ст. м. «Беговая»).

Итак, что мы должны учесть, кроме пожеланий к Деду Морозу, праздничного бюджета, программы развлечений и отдыха? Так называемый синдром праздничного сердца — это остро возникшие нарушения ритма и проводимости сердца вследствие приема больших доз алкоголя. Наиболее частым проявлением этого симптомокомплекса является фибрилляция предсердий. Синдром праздничного сердца (впервые предложен в 1978 году знаменитым кардиологом Филипом Эттингером) чаще развивается у тех, кто хронически злоупотребляет алкоголем, однако проявляется и после однократного употребления ударной дозы горячительных напитков.

Наиболее часто синдром праздничного сердца проявляется постфактум, в первый рабочий день, после серии банкетов и отпусков. Иногда аритмии возникают практически сразу после приема алкоголя, иногда — через 12-36 часов после застолья. При этом  мы находимся в зоне риска по сосудисто-сердечным заболеваниям весь последующий год! В течение 12 месяцев вероятность рецидива эпизодов фибрилляции предсердий составляет 20-30%.

Почему возникает синдром праздничного сердца?

Специалисты называют несколько причин, среди которых, кроме интоксикации организма, дегидратация — обезвоживание организма. То есть, вопреки народным советам, наиболее важно не закусывать, а запивать! Кроме того, потребление алкоголя обычно сопровождается увеличением потребления соленой пищи, кофеина, сокращением сна и здоровой физической активности.

Важно:

Подтверждена взаимосвязь приема алкоголя в больших количествах и развития аритмий у лиц в возрасте до 65 лет.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями прием большой дозы алкоголя (более 5 стандартных порций за 1 раз) ассоциируется с появлением 18,4 новых случая фибрилляции предсердий на 1000 пациентов в год.

Факторами риска развития синдрома праздничного сердца являются: артериальная гипертония, ожирение, синдром обструктивного апноэ во сне.

Основное клиническое проявление синдрома праздничного сердца — учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца; ускорение и замирание, сопровождающееся одышкой, общей выраженной слабостью и дискомфортом за грудиной слева.

Осложнения синдрома праздничного сердца

Это жизнеугрожащие нарушения ритма сердца, вплоть до полной остановки,  сердцечно-сосудистой катастрофы — инфаркт, инсульт, развитие или прогрессирование сердечной недостаточности. Чем выше концентрация этанола в крови, тем больше вероятность развития нарушений проводимости сердца, выше риск внезапной остановки сердца.

В лечении и профилактике синдрома праздничного сердца главное — отказ от приема алкоголя. Если пациент следует этой рекомендации и ведет здоровый образ жизни, синдром носит обратимый характер, в противном случае может развиться алкогольная кардиомиопатия — опасное заболевание, характерное поражением сердечной мышцы.

Новый год без шампанского?

При хорошей работе печени игристое вино оперативно утилизируется в организме, поэтому его считают более легким и подходящим для женщин. При этом шампанское опасно тем, что благодаря пузырькам продукты брожения быстрее доставляются к клеткам головного мозга и печени, что ускоряет эффект опьянения.

А еще ни для кого не секрет, что «войдя во вкус», люди склонны к алкогольным «миксам». Например, начинают праздничный вечер с шампанского, добавляют к нему водку или бренди, виски, тем самым усугубляют тяжесть опьянения. Получается, что коктейль смешивается непосредственно внутри сосудистого русла, а наутро результат — тяжесть в голове, общая выраженная слабость, задержка жидкости в организме и формирование отеков, которые приводят к закислению и ухудшению работы всех органов и систем. Необходимо учесть, что с алкоголем несовместимы и большинство лекарственных препаратов.

Важно:

Поскольку редко кто придерживается здорового образа жизни, диагностику сердечно-сосудистой системы необходимо проводить раз в год всем людям старше 35 лет.

При каких симптомах нужно проверить сердце:

— Периодическая или постоянная  боль в груди различной степени интенсивности, в том числе с иррадиацией в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть, под ребра с левой стороны;

— Изменение частоты пульса — учащение, перебои, замедление;

— Беспричинные приступы сухого кашля, затрудненное дыхание;

— Отечность нижних конечностей, под глазами;

— Одышка при минимальных физических нагрузках или в состоянии покоя;

— Частые приступы головокружения;

— Головная боль, ощущение пульсации в области висков, затылка;

— Мелькание мушек перед глазами, шум в ушах;

— Повышенное потоотделение;

— Приступы апноэ во время сна;

— Снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин;

— Ухудшение зрения;

— Изменение цвета, толщины ногтевых пластин;

— Появление шишек желтого или оранжевого цвета на руках, ногах, веках, в области шеи и ягодиц;

— Губы и кончики пальцев приобретают сероватый или синеватый оттенок;

— Выпадение волос, ранняя седина;

— Частые рецидивы стоматологических заболеваний;

— Слабость, утомляемость, тошнота.

Важно:

Признаки сердечно-сосудистых патологий часто схожи с проявлениями невралгии, нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы, проявлениями заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поставить точный диагноз может только врач после проведения комплексного обследования. Поэтому уже перед новогодними праздниками желательно сделать базовый чек-ап, особенно если вы являетесь представителем взрослого поколения 40+.

Что подразумевает современная диагностика работы сердца и сосудов:

1) Измерение артериального давления. Артериальную гипертензию диагностируют при стойком повышении АД до 140/90 и более мм рт. ст.

2) Электрокардиограмма в состоянии покоя. Это самый простой и быстрый способ для того, чтобы проверить сердце. Аппарат регистрирует электрическую активность сердца, выводит график на специальную бумагу. ЭКГ позволяет выявить проблемы с кровообращением миокарда, что часто связано с ИБС, сердечной недостаточностью. Кардиограмма показывает отклонения в проводимости электрических импульсов, нарушение сердечного ритма (ЧСС), симптомы перенесенного инфаркта.

3) Рентгенография грудной клетки. Назначают для определения размеров сердца. Увеличение левого желудочка может свидетельствовать о сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. На снимке можно увидеть состояние легочных вен. Дополнительно рентген позволяет исключить или выявить заболевания легких.

4) Сцинтиграфия с радиоактивным изотопом (МСКТ сердца). Метод оценки кровоснабжения миокарда, выявления атеросклероза. Исследование проводят в состоянии покоя и после физических нагрузок или после приема определенных лекарственных препаратов.

5) Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанного аппарата и перикарда, толщину стенок, скорости потоков и давления в камерах сердца. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки развития.

6) Суточный мониторинг работы сердца по Холтеру. Это разновидность ЭКГ, которую назначают для отслеживания электрической активности сердечной мышцы при обычной физической активности пациента. Обследование назначают при тахикардии, аритмии, брадикардии, обмороках и потере сознания.

7) ЭКГ с нагрузкой. Это более достоверная проба, чем кардиограмма в состоянии покоя. Пациент выполняет физические нагрузки под контролем врача с датчиками для ЭКГ. Метод применяют для выявления ишемии миокарда.

8) МРТ сердца. Один из самых точных и информативных способов исследования работы сердца.

9) Лабораторные исследования для определения факторов риска сердечно-сосудистых катастроф и оценки работы внутренних органов.

Важно:

Не занимайтесь самолечением! Все исследования выполняются исходя из рекомендаций лечащего врача.

Как нужно проводить праздники, чтобы не возник синдром праздничного сердца?

Если вы собираетесь на вечеринку, пейте воду заранее и на протяжении всего мероприятия, организуйте интервалы между принятием напитков, а также избегайте продуктов с высоким содержанием соли.

И добавляйте лед в бокалы — это уменьшит дозу алкоголя, «принятого на грудь», плюс способ не допустить обезвоживания. Закуска должна содержать достаточно жиров, состоять из продуктов животного происхождения — мясо, рыба, курица. А чтобы не отягощать желудок, налегайте на разнообразие овощных салатов (с масляной, не майонезной заправкой) и фрукты. Постарайтесь выспаться перед новогодней ночью и не просидеть весь праздник за столом, побольше двигаться, потанцевать. Важно знать во всем меру, контролировать количество выпитого и съеденного, что-то можно попробовать и в другой раз! Чрезмерное потребление соли также может усугубить симптомы.

Какое количество алкоголя может привести к синдрому праздничного сердца?

Как правило, 5 или более порций алкоголя за короткий промежуток времени могут привести к синдрому праздничного сердца.

Во время новогоднего отпуска постарайтесь качественно отдохнуть, не подвергая организм стрессу в виде множества калорийных блюд и алкогольных «миксов».

***

Помните: помимо синдрома праздничного сердца, на период новогодних праздников значительно увеличивается статистика инфарктов миокарда, что также связано с этанолом. И самое главное: здоровой и безопасной дозы алкоголя для сердечников не существует!