Дела сердечные: как пережить жару в городе или в отпуске

Жители средней полосы генетически адаптированы к мягким летним температурам: до +25-27 °С. Во время сильной жары у людей со слабым сердцем увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление, расширяются периферические сосуды, отекают ноги, возрастает вероятность образования тромбов. У кардиологических пациентов повышается риск развития инфаркта миокарда, нарушения церебрального кровообращения (инсульта), а также гипертонического криза. Вот почему кардиологи рекомендуют своим пациентам в летний период года придерживаться профилактических правил. Те же самые рекомендации относятся и к «отпускникам», собравшимся провести пару недель в условиях тропиков или субтропиков. Об этом мы подготовили материал совместно с нашим экспертом – терапевтом, кардиологом Игорем Ильенко (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

Когда температура зашкаливает…

Жаркая погода опасна в первую очередь в городе. Обилие асфальта и бетона поднимает температуру окружающего воздуха еще на 2-5 градусов и приводит к развитию гипоксии. Это состояние, при котором кислород не поступает в организм в достаточном количестве, из-за чего начинают хуже работать жизненно важные органы: головной мозг, сердце, почки.

Но и на природе легко получить солнечный или тепловой удар, которые без вовремя оказанной помощи могут привести к тяжелым последствиям – инсульту и даже смерти. При превышении отметки на градуснике «30 градусов», мы испытываем серьезный стресс, являющийся триггером для различных хронических патологий. Учащенное сердцебиение, расширение кровеносных сосудов, расстройство метаболических процессов в миокарде (сердечной мышце), а также резкие колебания артериального давления – лишь часть негативных издержек жаркого сезона. Потеря жидкости через усиленное потоотделение сопровождается водно-электролитным дисбалансом. Кроме того, повышается свертываемость крови, что чревато тромбообразованием. Высокая влажность воздуха приводит к нарушению теплообмена, вследствие чего легко перегреться, то есть получить тепловой удар.

Длительная жара приводит к развитию стенокардии на фоне ишемии миокарда, предрасполагает к инфаркту (отмиранию мышечных волокон), так как сердечная мышца не получает достаточный объем кислорода и питательных веществ. Особенно опасны высокие температуры тем, кто уже перенес операции на сердце – аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий.

В группу риска также попадают:

Пациенты с избыточным весом. Ткани организма в таком состоянии недостаточно снабжаются кислородом.

Пожилые люди – с возрастом у организма снижаются его адаптивные возможности.

Эндокринные пациенты – действие ряда гормонов (гипоталамуса, щитовидной железы, яичников) напрямую связаны с терморегуляцией.

 Первые признаки того, что с организмом что-то не так

Если вдруг возник дискомфорт в грудной клетке, началась головная боль, учащенное или замедленное сердцебиение – все это может говорить о нарушениях работы сердца, мозгового кровообращения и, как следствие, возникновении инфаркта миокарда или инсульта.

Почему мы себя плохо чувствуем в жару?

Гипоксическая метеочувствительность (метеопатия).

Неважное самочувствие нередко является реакцией на нарушение кислородоснабжения организма. Как правило, у таких пациентов в анамнезе присутствуют вегетососудистая дистония и физиологически пониженное артериальное давление. Вот почему в прохладную погоду, когда кислорода в воздухе больше, им дышится легче.

Какие заболевания усугубляют метеочувствительность?

Неврологические нарушения – одно из самых частых объяснений, почему люди плохо чувствуют себя в жару. Расстройства проводимости нервных волокон, недостаточное кровоснабжение мозга, в том числе связанное с шейным остеохондрозом – все это усиливает реакции на высокие температуры.

Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы). Организм легче переносит жаркое лето, если его внутренняя температура находится в пределах нормы. Но при повышенном содержании гормонов Т3 и Т4 она увеличена.

Фибромиалгия (хроническая мышечная боль). У пациентов нарушена внутренняя терморегуляция, поэтому развиваются патологические реакции на жару.

Дисфункция яичников (на фоне заболевания или менопаузы). Женщины в этом случае страдают от приливов, летом интенсивность симптома возрастает.

Диабет – люди с диабетом страдают сопутствующим нарушением терморегуляции – они не могут нормально потеть. Высокая влажность делает жару более опасной: она замедляет испарение пота, то есть нарушает главный механизм охлаждения человеческого тела.

Пациенты с диабетом зачастую обманчиво не испытывают жажды и не пьют достаточное количество обычной питьевой воды. При этом повышается уровень сахара в крови, что приводит к дальнейшему увеличению потребности в жидкости. Эти эффекты усугубляет отсутствие регулярного контроля уровня сахара в крови. Критическое нарушение водного баланса – одна из самых опасных ситуаций, серьезная предпосылка к функциональным нарушениям почек, сердца и других органов.

Перегрев в жаркую погоду: его важно отличить от гипогликемии

 В жаркое время снижается аппетит, вследствие чего пациент с сахарным диабетом может пропустить прием пищи или съесть значительно меньше. Это может стать причиной гипогликемической реакции, особенно на фоне лечения инсулином или препаратами сульфонилмочевины. Поэтому, если у вас диабет, для предотвращения гипогликемии будьте готовы проверять уровень глюкозы в крови не менее четырех раз в сутки!

Гипогликемия – это опасное состояние, при котором уровень глюкозы в крови очень низкий. Резкое снижение сахара является симптомом многих заболеваний, а не только сахарного диабета, как считают многие. В определенных условиях опасное состояние может возникнуть в том числе у здорового человека.

Для сильно пониженного сахара характерно появление ряда неприятных признаков: головокружение, выраженная слабость, чрезмерная потливость, чувство сильного голода, обморок. Хотя тяжелые гипогликемии, сопровождающиеся потерей сознания, встречаются у людей без сахарного диабета достаточно редко, их появление все-таки отмечается в клинической практике врачей разных специализаций. При возникновении патологического состояния пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Дополнительные риски: хронический стресс + жара

Группа российских ученых-физиологов теоретически и практически доказала, что во многих случаях причиной сердечно-сосудистых заболеваний – ССЗ – является субъективно неощущаемое перманентное перевозбуждение нервной системы. Перманентное перевозбуждение нервной системы – не что иное, как постоянное сужение (спазм) всех микрососудов… В процессе дальнейших исследований была установлена связь между гиперреактивностью симпатической нервной системы и ускоренным развитием атеросклероза сонной артерии. Таким образом, в условиях хронического стресса человек постоянно живет с учащенным пульсом. В жару самочувствие таких пациентов всегда становится хуже! Увеличивается вероятность нервных срывов, появляются проблемы со сном. Все это является защитными механизмами психики в ответ на стресс от высоких температур.

Как спасаться в жару?

Соблюдайте рекомендации, даваемые лечащим врачом, регулярно принимайте назначенные лекарственные препараты.

Дача – не центр мира, медики не смогут добраться к вам мгновенно. Поэтому пополняйте аптечку, в которой должны быть все необходимые вам препараты. На случай ухудшения состояния лучше иметь их при себе в кармане или сумке. Если почувствовали ухудшение состояния, если стало вдруг плохо кому-то из родных и близких – немедленно обращайтесь в службу спасения!

Не устраивайте прогулок в солнцепек и, тем более, не занимайтесь садово-огородными работами: старайтесь выходить на улицу рано утром или вечером. Помните о режиме труда: 30-40 минут поработали, 15-20 минут отдохните. Почувствовали тахикардию, одышку, сразу укрывайтесь в тени или заходите в прохладное помещение!

Приветствуется легкая одежда свободного кроя, обязательно – головной убор.

Чтобы избежать отеков, используйте простой прием: полежите 15 минут, подняв ноги вверх.

В первую очередь рекомендуется обратить внимание на рацион питания. Желательно исключить из него жирную и тяжелую пищу, сведите к минимуму потребление соли и соленых продуктов. Основной принцип – легкая еда, и по чуть-чуть. Больше овощей и фруктов (постарайтесь есть больше малины, т.к. она разжижает кровь); отдайте предпочтение нежирной морской рыбе, а не мясу; используйте исключительно растительные масла (масло грецкого ореха, масло зародышей пшеницы, масло миндального ореха, тыквенное масло).

Помните всегда о том, что в жару в организме происходит потеря жидкости; для сохранения водно-солевого баланса выпивайте не менее двух литров простой негазированной воды! Исключите сладкие лимонады, газировку, алкоголь. Эти напитки вызывают нагрузку на сердце и перегрев организма. Предпочтение отдавайте воде – как обычной, так и минеральной, прохладным фиточаям. Также пейте свежевыжатые соки, кисломолочные продукты.

Если вы курите, то постарайтесь хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет в сутки, т.к. курение препятствует наполнению крови кислородом и провоцирует сосудистые спазмы.

Обеспечьте комфортную температуру в помещении. При этом даже в самую жаркую погоду нельзя «программировать» кондиционер ниже 18 градусов. Оптимальный вариант – когда перепад между комнатной и уличной температурой составляет не более 10 градусов.

Стекла окон, выходящих на солнечную сторону, с внутренней стороны следует оклеить светоотражающими шторами.

Активно проветривать помещение в утренние, вечерние и ночные часы.

Чувствуете перегрев – принимайте душ комнатной температуры.

В заключение стоит сказать, что очень многие из нас плохо переносят жару, но проявляется это у всех по-своему. У одних это похоже на тепловой удар, у других – на обострение имеющихся заболеваний. Поэтому имеет смысл прислушиваться к своему организму и при любых подозрительных симптомах обращаться к лечащему врачу. Особенно это правило касается пациентов, анамнез которых отягощен хроническими заболеваниями.

Важно

Опасайтесь резкого перепада температур! Известно, что Анатолий Папанов умер у себя в ванной, когда решил принять холодный душ в жару (у актера была сердечная недостаточность). Особенно опасно входить разгоряченными в холодную воду больным ишемией. Это может привести к дополнительному спазму сосудов. И здесь только полшага до приступа стенокардии и даже инфаркта.

Внимание

Низкое давление у гипертоников не менее опасно, чем повышенное, так как развивается парадоксальная реакция сосудов, что может привести к крайне неприятным последствиям. При этом нельзя полностью отменять назначенную терапию, возможно лишь ситуативное уменьшение доз гипотензивных (снижающих давление) препаратов.