Осень — время профилактики

Боль в спине, коленях, голеностопе, лодыжках, отеки и скованность в мышцах – все это и многое другое – далеко не весь перечень жалоб пациентов в период межсезонья… С осенним похолоданием проблемы нашего организма требуют особенного отношения. Переход к зиме сам по себе является триггером буквально для всех «поломок», существующих в нашем теле. Это время прислушаться к себе и всерьез заняться здоровьем. Нередко люди до последнего отмахиваются от неприятных симптомов, списывая их на все, что угодно, кроме объективного сигнала обратиться к врачу. Именно так упускается терапевтическое окно, когда можно помочь гораздо проще, быстрее и без операции, – рассказывает наш эксперт, врач-невролог Тамара Месхадзе (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Бауманская»).

– До сих пор в народе принято жаловаться на «ревматизм», хотя, скорей, имеются в виду боли в пояснице, отдающие в ногу, межреберная невралгия, миозит… Насколько опасны так называемые корешковые синдромы?

– Люди с корешковым синдромом (радикулопатией) должны знать, что под таким заболеванием понимается целый комплекс симптомов, которые проявляются при сдавливании корешков спинномозговых нервов. Патология всегда сопровождается болью, локализирующейся в области поясницы, грудного отдела, шеи, ног, рук. Нередко человек сталкивается и с двигательными нарушениями, онемением, покалываем, жжением. Радикулопатия – не самостоятельное заболевание. Оно возникает и прогрессирует на фоне тех или иных заболеваний позвоночника. Для эффективного лечения важно своевременно провести диагностику и найти первоначальную причину возникновения патологии. В основе корешкового синдрома всегда наблюдается сдавливание нерва. Оно возникает в том числе из-за спазма мышц, как рефлекторная реакция организма на раздражитель, или в результате поражения анатомических образований, которые находятся вблизи спинного мозга. Многие из пациентов с корешковым синдромом сталкиваются с болями, маскирующимися под боли при заболеваниях сердца. У других возникает симптоматика «острого живота» (подобное встречается реже и преимущественно у мужчин). Боли высокой интенсивности вызывают спастическое напряжение мышц. Пациент испытывает сильнейшие мучения, даже находясь в покое, ему становится очень трудно двигаться. Порой пациент вынужден занимать неестественную позу, чтобы хоть несколько уменьшить свои страдания.
При этом корешковый синдром корешковому синдрому рознь. В особо сложных случаях, если не предпринять экстренные меры, грозит инвалидизация.

Причины корешкового синдрома:

Этиологией этой патологии может являться любое заболевание, которое приводит к компрессионному воздействию на корешки спинного мозга:

• межпозвоночная грыжа;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• инфекционные поражения костной ткани;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• остеохондроз с корешковым синдромом – является наиболее частой патологией;
• недостаток питательных веществ, микро- и макроэлементов, что приводит к нарушению метаболизма и, как следствие, к разрушению нервной или костной ткани;
• метаболические расстройства, ухудшающие кровообращение позвоночного столба и приводящие к костной дистрофии;
• токсическое воздействие – также мишенями могут быть как кровеносные сосуды и нервы, так и костная ткань;
• спондилолистез – сдвиг позвонков относительно друг друга, что приводит к пережатию как спинных корешков, так и непосредственно спинного мозга. Это процесс старения и изнашивания позвоночника, приводящий к образованию протрузий и грыж.

– Почему корешковые синдромы в основном проявляют себя после определенного возраста, после 35-40 лет?

– Потому что хрящевые «прокладки» между позвонками становятся менее эластичными, раздавливаются и образуют выпячивания, то есть протрузии и грыжи. Именно это и создает условия для защемления нервных корешков.
Грыжа межпозвоночного диска – весьма опасное заболевание. Во многих случаях при данной патологии приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Однако современная медицина во многих случаях помогает людям справиться с этим недугом без операции. Межпозвонковый диск – своеобразный амортизатор между позвонками, который снижает нагрузку на них. Однако в межпозвонковых дисках нет кровеносных сосудов, а все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвонкового диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. А много ли мы сейчас двигаемся?
Действительно, на работе мы часто сидим (нередко неотрывно от дедлайна, сгорбившись над письменным столом), в транспорте тоже стараемся сесть. Просто прогуляться вечером, не говоря уже о том, чтобы регулярно заниматься спортом – и лень, и времени не хватает. Но и те, кто ведет активный образ жизни, более того, профессионально занимается спортом, тоже не застрахованы от грыжи: ее могут провоцировать травмы спины, поднятие тяжестей. Серьезные провоцирующие факторы – остеопороз и остеохондроз, а ими страдают сегодня очень многие. Излишний вес, неправильная осанка – и те могут стать факторами-провокаторами! Вот и получается, что сегодня многие из нас заведомо находятся в потенциальной группе риска.
Еще одно опасное последствие грыжи – сдавление спинного мозга, вызванное сужением позвоночного канала грыжей, отеком тканей, нарушением кровоснабжения, а иногда и прямым механическим сдавлением.
В ряде случаев, к сожалению, необходимо направление на операцию. И поэтому важно не терпеть боль, не затягивать с диагностикой. Грыжа может привести к сдавливанию артерии, питающей спинной мозг, что приводит к гибели нервных клеток. Пережатие вен, отводящих кровь от позвоночника, характеризуется выраженным отеком и опять-таки сдавлением спинного мозга. В варианте грыжи, процесс выздоровления можно оценить далеко не по ее физическому отсутствию – то бишь вырезали, и все. О самом выздоровлении можно судить только косвенно – по уменьшению боли, восстановлению сухожильных рефлексов, укреплению силы поврежденных мышц и т.д. Регресс или исчезновение этих симптомов показывает, что конфликт между диском и нервными корешками вошел в стадию «перемирия».

– Какие ситуации можно считать наиболее тревожными?

– Одним из самых опасных осложнений является синдром конского хвоста – комплекс симптомов, проявляющихся при повреждении конского хвоста – массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга (так называемый конус – у взрослого человека анатомически на уровне первого поясничного позвонка) и иннервирующих таз и нижние конечности. Сдавление этого пучка нервных волокон может привести к развитию стремительно прогрессирующего паралича нижних конечностей, отказу работы органов таза и инвалидности.
Все эти осложнения чреваты нарушением работы спинного мозга и атрофией (усыханием) мышц. При осложнениях грыжи в поясничном отделе нередко страдают внутренние органы, возникает недержание кала, мочи, импотенция. В крайних случаях могут отказать почки и другие жизненно важные органы. При пережатии сосудов в шейном отделе может нарушиться кровоснабжение мозга и произойти инсульт…

– Насколько можно догадаться, нервы также подвергаются компрессии (сдавливанию) из-за мышечных спазмов, гипертонуса мышц?

– В состоянии нормы наша мышечная ткань постоянно находится в рабочем состоянии. Сначала одни волокна пребывают в тонусе, затем они расслабляются, а напряжение мигрирует на «отдохнувший» до этого участок. Гипертонус мышц у взрослых возникает в результате нарушений неврологического профиля. Чтобы защититься, организм производит своеобразную декомпенсацию. Продуцируемый мозгом из-за болевого синдрома сигнал заставляет мышцы прийти в тонус, чтобы ограничить движение в пораженном отделе позвоночника.
Возникает порочный круг «спазм –боль – спазм», который ухудшает прогноз и течение заболевания, затрудняет лечение.
Мышечно-тонический синдром – распространенное проявление остеохондроза. Зачастую боли в области позвоночника связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – это рефлекторно возникающий болезненный мышечный спазм. Как правило, он говорит о наличии дегенеративных процессов в позвоночнике. Сама же боль возникает из-за того, что раздражается нерв, иннервирующий внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва.

– Почему врачи советуют всем нам, с мала до велика, укреплять мышечный корсет, насколько это помогает в жизни?

– Развитый мышечный корсет – это надежная защита позвоночника. Сейчас слабый мышечный корсет встречается и у совсем молодых людей. С возрастом мышцы, тем более которыми не занимаются, деградируют.
За счет этого идет повышенная нагрузка на позвоночник, именно так развиваются спондилоартроз – артроз межпозвонковых сочленений, протрузии и грыжи. У женщин с возрастной гормональной перестройкой может незаметно, бессимптомно развиваться остеопороз. Так появляются низкоэнергетические переломы – пациент вроде не травмировался, просто чихнул, закашлялся и… произошел клиновидный перелом позвонков! А потом, спустя, там, какое-то время, на рентгене, на компьютерной термографии мы видим, что есть либо клинообразная деформация позвонка, либо просто снижение его высоты. Причем бывает, что у людей в возрасте ломается ни один, а несколько, 2-3 позвонка. Это приводит к тому, что уменьшается вес, рост пациента, ухудшаются статические свойства позвоночника, из-за чего происходит смещение позвонков. Как следствие – появление корешковых синдромов, о которых мы уже говорили.

– Я читаю отзывы счастливых мам, которые после беременности почувствовали и боль в спине, и что как будто позвоночник «высох». Сейчас активные женщины откладывают беременность на потом, возможности ЭКО практически неограничены… А вот что же делать с позвоночником?

– В принципе, вынашивание и рож­дение ребенка требует очень большого ресурса от организма мамы. Чем мы старше, тем больше витаминных дефицитов, каких-то приобретенных за жизнь состояний. Беременность 40+ – это риск, что сильно упадет уровень кальция, а также других микроэлементов и витаминов в организме. К слову, при планировании любой беременности, даже в молодости, следует пройти углубленные чек-апы и провести определенные мероприятия для оздоровления и укрепления организма. Походить на ЛФК для будущих мамочек, можно позволить себе курсы остеопатии, массажа, иглорефлексотерапии и т.п. И, кстати, это особенно актуально для тех женщин, у которых есть определенные проблемы, будь то гипертонус мышц, корешковые синдромы, грыжи и протрузии. От состояния позвоночника во многом зависит самочувствие во время беременности. Появление на свет малыша требует у мамы огромного запаса сил, и здесь важно минимизировать риски хронизации заболеваний и не получить тяжелые осложнения. Поэтому беременность стоит планировать не только у гинеколога и репродуктолога, но и у других специалистов, что, к сожалению, не все понимают! Однако многие достойно проходят испытания беременностью и родами, человеческий организм, особенно женский, способен на чудеса самовосстановления, главное – ему грамотно помочь!