Стресс и здоровье нашего сердца

Как известно, значительный вклад в печальную статистику сердечно-сосудистых заболеваний делает именно хронический стресс, которому подвержены пациенты разных возрастных категорий. К сожалению, мы далеко не всегда обращаемся за помощью к специалистам, пытаемся успокоиться «сердечными каплями», тем самым никак не решая, а еще хуже – хронизируя и усугубляя проблемы. Именно об этой «нервной» теме мы подготовили материал с нашим экспертом – терапевтом, кардиологом, ревматологом, физиотерапевтом Игорем Ильенко (клиника неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», м. «Беговая»).

Биохимия стресса

Под воздействием стресса надпочечники вырабатывают огромное количество кортизола, адреналина и норадреналина. Из-за этого растет кровяное давление, пульс учащается, а кровь начинает быстрее сворачиваться. Все это существенно повышает риск ССЗ, вплоть до появления тромбов.
В 2003 году академиком Е.И. Чазовым было опубликовано масштабное исследование, автор которого предоставил данные, что причину ССЗ надо искать не только в неправильном питании и вредных привычках, но и в последствиях стрессов. Именно в этом направлении в последние годы работал один из основателей космической медицины академик РАМН А. Агаджанян. Группа российских ученых-физиологов теоретически и практически доказала, что во многих случаях причиной ССЗ является субъективно не ощущаемое перманентное перевозбуждение нервной системы. Перманентное перевозбуждение нервной системы – не что иное как постоянное сужение (спазм) всех микрососудов… В процессе дальнейших исследований была установлена связь между гиперреактивностью симпатической нервной системы и ускоренным развитием атеросклероза сонной артерии.

«Каменное сердце»

В условиях стресса происходит внутриклеточное накопление кальция. В кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы) кальций накапливается уже в первые минуты развития стрессовой реакции… С действием этого фактора связаны такие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия и гипертензия. Избыточное накопление кальция может вызывать клеточную гибель, то есть кардиотоксический эффект!
Именно рост пула свободного внутриклеточного кальция играет роль в развитии одного из наиболее ранних проявлений повреждения миокарда – так называемой ишемической контрактуры, или феномена «каменного сердца». В этом случае возможны гибель кардиомиоцитов и возникновение очаговых некрозов миокарда

Ишемия миокарда – болезнь трудоголиков типа А

Повышение вязкости крови и активация факторов свертывания – предпосылка для развития ишемии миокарда – недостаточности кровоснабжения сердца. И эта предпосылка также связана с механизмами стресса.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)  – самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – самое распространенное и самое инвалидизирующее заболевание, поражающее преимущественно мужчин активного возраста.
Причина ИБС – коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз – не синонимы.
Для того, чтобы поставить диагноз ИБС, необходима квалифицированная диагностика.

Стресс и атеросклероз

Хронический стресс значительно увеличивает шансы атеросклероза, в крови повышается концентрация холестерина и триглицеридов. Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Однако их избыток означает риск заболевания сердца и сосудов. Таким образом, эти и некоторые другие патохимические аспекты стресса нередко приводят к повреждению сердечной мышцы. Повреждение миокарда при стрессе усугубляется и за счет расстройства его кровоснабжения.
Кроме того, стресс рассматривается как фактор развития хронической сердечной недостаточности (ослабления насосной функции сердца). Заслугу стресса кардиологи нередко усматривают и в патогенезе нарушений сердечного ритма.

Цена переживаний: от гипертонического криза до инфаркта миокарда

Одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день является артериальная гипертензия.
Часто повторяющиеся стрессовые ситуации являются причиной появления артериальной гипертонии у молодых людей.
По последним данным, гипертония есть уже у более чем 40 процентов взрослых, и заболевание стремительно молодеет.
Тяжелый стресс может являться причиной инфаркта миокарда и внезапной смерти. Также может развиться состояние, названное «синдромом разбитого сердца» или кардиомиопатией.
Кардиологи отмечают, что стенокардии или инфаркту миокарда в 80% случаев предшествуют нервно-психические перегрузки.
Иногда даже незначительные эмоциональные переживания могут вызвать тяжелые клинические проявления, вплоть до летального исхода.
По схожему сценарию разыгрываются эпизоды гипертонических кризов. У молодого человека подъем артериального давления, как правило, ограничивается появлением головной боли, в то время как в пожилом возрасте подобный эпизод может привести к тяжелым нарушениям мозгового кровообращения со всеми вытекающими отсюда последствиями.
В свою очередь, любая экстремальная или хроническая психотравма играет роль активного катализатора в формировании и дальнейшем течении органического поражения.

Стресс, «прихватило» сердце – помогут ли «сердечные капли»?

Горькие «сердечные капли», которые пахнут мятой и продаются без рецепта в аптеках. «Сердечные» капли – известный метод борьбы с тревогой, стрессом и болями в груди, который используют множество россиян.
Для многих это «безобидный» и недорогой способ справиться со множеством симптомов. Однако в состав подобных средств (посмотрите на этикетке) нередко входит такой компонент, как фенобарбитал (люминал) – препарат из группы барбитуратов.
Он с самого начала изобретался как составляющая противосудорожных и противоэпилептических средств. В СССР седативный эффект фенобарбитала использовали с целью уменьшения выраженности болей при стенокардии и ее осложненном течении – остром коронарном синдроме. На тот момент это была вынужденная ситуация, еще не существовало современных схем лечения и широкой линейки препаратов.

Чем же конкретно опасно бесконтрольное употребление мятных «сердечных капель»?

В случае настоящей кардиологической патологии, сопровождаемой болевым синдромом, данный препарат из советского прошлого – он ее «облегчит». Это может исказить реальную картину заболевания, отсрочить обращение в медицинские учреждения и привести к серьезным осложнениям. К примеру: у человека произошел настоящий острый коронарный синдром. Но он решил, что это «обычные» боли, и выпил большое количество данных капель, чтобы стало легче. Боль никуда не ушла, просто стала терпимой… В результате человек не вызывает скорую помощь и не получает своевременное лечение. Это приведет к большему по объему повреждению миокарда и другим осложнениям, например разрывам межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка сердца, которые мало совместимы с жизнью.
Такие капли противопоказаны для людей с хроническими заболеваниями печени, почек, анемическим синдромом, сниженной функцией надпочечников, при гипертиреозе, при хронических заболеваниях легких, депрессивным синдромом. Одновременный прием препарата с алкоголем, который усиливает его седативный эффект, приводит к опасной интоксикации.
Фенобарбитал имеет множество опасных побочных эффектов, и «сердечные капли», содержащие его, категорически запрещены для беременных и кормящих грудью.
Если вы испытываете выраженную тревогу, препарат окажет седативное действие и уменьшит такие сопутствующие симптомы, как ускоренное сердцебиение. Но вот сама тревога и ее причина останутся, на это «сердечные капли» никак не влияют. Если тревожное расстройство переходит в паническую атаку и сопровождается нарушением дыхания, фенобарбитал лишь ухудшит данный симптом. И довольно частое явление – когда пожилой человек не может вовремя прекратить прием мятных «сердечных капель». Это служит причиной вялости, сонливости, нередко приводит к нарушению координации и получению травм. Особенно критично такое положение вещей в случае прогрессирующего остеопороза, сопутствующего риску по опасным переломам, в том числе шейки бедра.

Самое народное средство для успокоения – растительные экстракты

Чаще всего их используют в быту в качестве легкого успокоительного. С одной стороны, они бывают полезны при проблемах со сном, уменьшают эмоциональное напряжение и чувство тревоги. С другой – не стоит забывать, что это все-таки лекарственное средство, обладающее своими показаниями и противопоказаниями. Растительные препараты в некоторых случаях вызывают аллергию. Как любые седатики, они также могут приводить к снижению артериального давления. Поэтому, если вы склонны к гипотонии, у вас низкое давление – они способны еще больше его снизить!
Кстати, некоторые растительные седативные средства не рекомендуются при длительных депрессивных состояниях. В этом случае их прием способен существенно усилить угнетение нервной системы, в связи с чем пациент рискует еще больше погрузиться в эмоционально тяжелое состояние.
И мало кто знает, что их передозировка может оказать противоположный успокаивающему эффект, привести к повышенной нервной возбудимости, повышению артериального давления, головной боли и бессоннице…
Резюмируя все вышесказанное, остается добавить, что тревожные состояния нередко являются признаками тех или иных соматических заболеваний и не поддаются самолечению. Поэтому так важно отслеживать психоэмоциональный тонус, регулярно обследовать состояние сердечно-сосудистой системы, тем более, если уже есть какие-то зафиксированные проблемы, требующее внимания специалистов.

Кстати
Согласно мнению западных специалистов  – многие пациенты с ишемической болезнью сердца соответствуют строго определенному психотипу. В 1959 году американские кардиологи Р. Розенман и М. Фридман описали и назвали поведение такого типа личности «поведением типа А».
Итак, человек с поведением типа А – максималист и часто недоволен собой. Он слишком строг к себе. Такие люди нередко не обращают внимания на недомогания, если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Им свойственны чрезмерное напряжение мышц лица, торопливость, «взрывная» речь, постоянное ощущение нехватки времени, деятельность «на износ», категорическое неумение отдыхать.

справка

• Повышение артериального давления
  Стресс высвобождает адреналин, что нередко приводит к резкому «скачку» давления. Для здорового человека это проходит практически бесследно, но для больных гипертонией стресс губителен.
• Изменения сердечного ритма
  Стресс может вызвать изменения в ритме сердечных сокращений, что является предпосылкой для аритмий и других нарушений сердечного ритма.
• Эскалация воспалительных процессов
  Стресс провоцирует различные воспалительные реакции в организме. Это в перспективе сказывается повреждением сосудов и ухудшением состояния сердечной мышцы.
• Риск тромбообразования
  Под воздействием стресса кровь может сгущаться быстрее, что логично увеличивает риск образования тромбов.