Миалгия: что же это такое?

«Каменная» спина, хроническая усталость, боль в разных отделах позвоночника, обострение хронических проблем – то, с чем мы зачастую встречаем позднюю осень. Почему так происходит и что с этим делать? Об этом мы поговорили с нашим экспертом травматологом-ортопедом Еленой Ардашевой (клиника неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», м. «Беговая»).

«Перетянутые мышцы» – нужна помощь специалиста

По статистике, причиной боли в спине в 80% случаев становится мышечное перенапряжение, вызванное неудобной позой или стереотипными движениями.
Боль в мышцах или миалгия – это симптом патологического процесса или естественной усталости мышц. Если речь идет о нормальном физиологическом явлении, дискомфорт развивается из-за повышенного накопления молочной кислоты в мускулатуре.

Мышечно-тонический синдром

При этой патологии мышцы остаются в напряженном состоянии в течение длительного времени. В толще мышечной ткани появляются плотные участки, болезненные при пальпации – триггерные точки.
Локальные мышечные спазмы могут возникать из-за привычной неудобной позы или нагрузки, или носить защитный характер вследствие раздражения нервных корешков при патологических изменениях позвоночного столба.
Боли в мышцах могут возникнуть как при здоровом позвоночнике, так и на фоне сколиоза или дегенеративных изменений, таких как артроз фасеточных суставов или грыжи дисков.
Наиболее часто в патологический процесс вовлечены мышцы спины, малая грудная мышца и мышцы передней стенки грудины, грушевидная, икроножная, пояснично-подвздошная мышцы и косая мышца головы. Может наблюдаться локальный спазм конкретной мышцы или спазм целой группы мышц, выполняющих одну функцию.

Разрушительный спазм

Слаженно функционирующие мышцы помогают человеку удерживать спину и шею в вертикальном положении, фиксируют позвонки, что позволяет телу наклоняться, разгибаться и поворачиваться. Но если в группе мышечных волокон или целой мышце возникнет и будет сохраняться напряжение, это окажет влияние на работу всего организма.
Подобное состояние мышечной ткани называют спазмом. Он может быть большим или маленьким; иногда человек может не заметить, что какая-то группа мышц скована напряжением.
Такое состояние может быть кратковременным или продолжаться, причиняя человеку сильный дискомфорт. Мышечный спазм может проявляться периодически. Например, при влиянии негативных факторов, таких как сквозняк или резкая смена положения тела, или может иметь хронический характер.
Спазмированные ткани, в свою очередь, пережимают нервные волокна и кровеносные сосуды внутри себя, что усиливает болезненные ощущения и приводит к еще большему спазму и развитию болевого мышечного (триггерного) синдрома.
Зачастую причиной возникновения спазма становятся родовые травмы. Спазм мышц шеи – яркий пример подобного повреждения. Возникая у ребенка в момент рождения, он может оказывать свое влияние на здоровье человека на протяжении всей его жизни.

Болезненный мышечный спазм как реакция на стресс

Защитная реакция на стресс вынуждает человеческий организм мобилизировать все свои ресурсы: сердце бьется чаще, пищеварение замедляется, в кровь поступают адреналин и другие гормоны стресса, повышается и мышечный тонус.
Если стрессовая ситуация длилась слишком долго или продолжает сохраняться эмоциональная напряженность – спазм мышц спины может стать хроническим.

Гиповитаминозы, дефицит нужных веществ

Боль в мышцах может означать недостаток витаминов E, C и группы В. Эти микронутриенты отвечают за антиоксидантную защиту мышечной ткани, предотвращая избыточные процессы окисления в мышцах и активизируя кровоток.
Нередко гиповитаминозы развиваются из-за назначения определенных препаратов или при заболеваниях пищеварительного тракта, когда питательные вещества усваиваются в недостаточной мере.
Болевые ощущения в мускулатуре нижних конечностей без физической нагрузки также возможны на фоне недостатка калия, при избытке натрия, то есть при нарушении баланса солей-электролитов.

Заболевания сосудов

Если болят мышцы рук, ног, частой причиной выступают сосудистые нарушения со стороны вен или артерий. Чаще патологическое состояние затрагивает именно нижние конечности, на которые приходится основная нагрузка. Болевые ощущения могут спровоцировать варикозную болезнь вен, которая возникает на фоне нарушения венозного оттока из-за отсутствия активности или, напротив, интенсивных занятий спортом. Они появляются на фоне развившегося атеросклероза (сужение вен вследствие закупорки их холестериновыми бляшками). Также боли в мышцах чувствуются вследствие воспалительных заболеваний сосудов (флебиты и артерииты, возникают после перенесенной инфекции или в результате влияния аутоиммунного фактора).

Инфекционные заболевания

К неприятным ощущениям в мышцах и суставах приводят уже, казалось бы, вылеченные инфекционные заболевания. Причины – общая интоксикация организма, накопление в тканях продуктов жизнедеятельности бактерий, распада собственных клеток при активном иммунном ответе. Это относительно нормальное явление. Чаще всего наблюдаются боли в икроножных мышцах, коленях, а также бедрах, локтях, суставах позвоночника. Кроме того, боли в мышцах являются одним из частых симптомов постковидного синдрома.
Миалгии являются симптомом таких заболеваний, как дерматомиозит и миозит, инфекционные и паразитарные поражения (туберкулез, токсоплазмоз), заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз), метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение, амилоидоз), ревматические заболевания (ревматическая полимиалгия, болезнь Стилла у взрослых, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, системная красная волчанка), некоторые нейрогенные миопатии, миофасциальный синдром, фибромиалгия, синдром хронической усталости, аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз).
Миалгия часто сопровождает различные ОРВИ, например грипп, парагрипп. Одним из возможных инфекционных агентов, вызывающих развитие миалгии, является энтеровирус, который становится причиной эпидемической миалгии.

Интоксикации

Миалгия и другие симптомы возможны при некоторых интоксикациях. Например, солями тяжелых металлов. При этих отравлениях развиваются мучительные спазмы, мышцы сводит судорогами. Встречаются и другие симптомы: кровоточивость десен, одышка, скачки артериального давления, нарушения сознания.
В некоторых случаях болевой синдром развивается при интоксикации медикаментами. Мышечные боли могут быть и побочным эффектом медикаментозной схемы лечения или самостоятельного употребления тех или иных препаратов. Среди наиболее опасных с этой точки зрения классов препаратов  – фибраты, статины, некоторые гормональные средства, диуретики (из-за вымывания калия, который отвечает за сокращение мышц), антибиотики.

Неврологические патологии

Многие виды болей в мышцах, ломота, «прострелы» обусловлены неврологическими патологиями, расстройствами со стороны периферической нервной системы. Наиболее часто встречаются полинейропатии. Причины этого расстройства могут быть разными:

• сахарный диабет (диабетическая полинейропатия);
• прием некоторых препаратов;
• гормональный дисбаланс;
• травмы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии нервных тканей после инфекционного поражения, интоксикации.

Новообразования

Некоторые виды болей в мышцах развиваются из-за онкологического процесса. Злокачественные опухоли мышечной ткани встречаются сравнительно редко. В основном развиваются доброкачественные новообразования. Но и они сопровождаются болью из-за компрессии, сдавливания и растяжения мышц.

Разновидности миалгии

Наиболее распространенной патологией мышечно-связочного аппарата, сопровождающейся миалгией, является миофасциальный синдром (МФС), характеризующийся нарушением функции мышцы и формированием локальных уплотнений в пораженных мышцах.
Синдром проявляется в любом возрасте у мужчин и у женщин, причиной его становится перенапряжение мышц. Боль возникает в отдельной спазмированной мышце или группе мышц – сначала острая, затем переходящая в хроническую с тенденцией к рецидиву.
Ревматическая полимиалгия обычно бывает у  людей старшего возраста и проявляется характерной болью в области шеи, плечевых суставов, тазобедренных суставов с отсутствием мышечной слабости, лихорадкой, похудением и определенными изменениями в анализах крови.
Боль двусторонняя, симметричная, постоянная, усиливающаяся во время движения, типична мышечная скованность.
Фибромиалгия чаще диагностируется у женщин 40-60 лет. Для нее характерна хроническая боль в мышцах, костях, связках, имеются специфические чувствительные точки – в затылочной области, шее, межлопаточной области, пояснице, ягодицах. Причина развития фибромиалгии неизвестна.
Сосудистые нарушения, например атеросклеротические бляшки в артериях, могут стать причиной интенсивной боли в мышцах вследствие недостаточности кровообращения.

Атеросклеротические бляшки в  артериях

К таким поражениям относят артериальную недостаточность нижних конечностей, при которой во время ходьбы наблюдаются боли в икроножных мышцах, которые исчезают после отдыха. Этот синдром носит название «перемежающаяся хромота».

Побочные эффекты приема медикаментозных препаратов

Среди лекарственных препаратов влияние на мышечную систему могут оказывать глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты, антивирусные препараты и т.д.
Симптомы слабости и боли в мышцах могут развиваться при приеме статинов – класса препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и широко применяемых в протоколах лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

К каким врачам обращаться при миалгии

При появлении болей в мышцах следует обратиться к терапевту, травматологу-ортопеду, неврологу. Могут потребоваться консультации других специалистов – ревматолога (при подозрении на ревматическую природу миалгии), кардиолога (если пациент принимает статины), эндокринолога, инфекциониста, сосудистого хирурга. При этом важную роль в постановке диагноза играет сбор врачом полноценного анамнеза, аппаратные и лабораторные исследования.
Немедленно обращайтесь к врачу, если боль не проходит в течении двух-трех дней! Как мы проговорили, этиология мышечных болей может быть связана с самыми разными факторами, в некоторых случаях таким образом проявляются серьезные заболевания!

Кстати

Длительное напряжение даже самых выносливых мышц необходимо компенсировать их расслаблением. В условиях сидячей работы это может быть перемена позы (вот почему так важно вставать из-за рабочего стола каждые 45 минут).
При длительной сидячей работе оказывается колоссальная статическая нагрузка на весь позвоночник. Кроме того, что начинает тянуть между лопатками, страдают суставы кистей рук, затекают мышцы ног, немалая нагрузка приходится на спину и шею… Все это доставляет нам ощутимый дискомфорт и ухудшает общее самочувствие.
Когда мы часами не отрываемся от рабочего места, глубокие позвоночные мышцы неподвижны и напряжены. В них практически отсутствует циркуляция крови и лимфы, то есть, грубо говоря, мышцы лишены питания, что неуклонно приводит к их дистрофии!
Через какое-то время глубокие позвоночные мышцы ослабевают и теряют способность фиксировать позвонки так, как это задумала природа. В то же время функцию глубоких мышц пытаются компенсировать двигательные (поверхностные) мышцы: широчайшая, трапециевидная и др. Однако поверхностные мышцы функционально рассчитаны на то, чтобы выдерживать лишь кратковременную нагрузку… Возникает парадоксальная ситуация: глубокие позвоночные мышцы не справляются с нагрузкой и слабеют, а поверхностные мышцы, заменяя глубокие, постоянно находятся в перенапряжении и спазмируются. Это сопровождается появлением усталости, мышечно-фасциальных болей (болей между лопатками, болей в области шеи, поясничных болей). Со временем отдых в горизонтальном положении уже не оказывает восстанавливающего эффекта, и болевой синдром переходит в хроническую фазу.

Важно

Если при приеме статинов и других средств, развились болевые ощущения в мышцах, необходимо обращаться к врачу! Он поможет скорректировать курс лечения, чтобы побочных эффектов не было. Самовольный отказ от лекарств недопустим. Это может быть опасно.