Зима как проверка на прочность: как остановить тихую катастрофу – остеопороз?

Наступление зимы всегда означает повышенный травматизм. Если на улице скользко, для падения бывает достаточно воли случая. Новогодняя генеральная уборка также часто приводит к различного рода травмам. В это время мешками закупаются подарки и продукты – этот процесс значительно увеличивает количество травм плеча, шеи и спины. Беготня по магазинам и скользкие тротуары чреваты растяжением мышц и связок. Поскальзываясь, мы падаем на «пятую точку». Не оценивая все риски, катаемся вместе с детишками на ледяных горках. А ведь даже небольшой удар может вызвать повреждение копчика, переломы конечностей, ребер и самое страшное и непредвиденное – перелом шейки бедренной кости. Повышенный зимний травматизм всегда дополняется фактором остеопороза, который, увы, как и многие другие заболевания, значительно помолодел. «Хрустальных» людей на самом деле гораздо больше, чем пенсионеров, – рассказывает наш эксперт – профессор, доктор наук, врач травматолог-ортопед Алексей Бабовников (клиника неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник»). – Трудно поверить, но, по данным ВОЗ, только в Европе смертность от переломов, связанных с остеопорозом, превышает количество смертей от онкологии!
Остеопороз можно либо предотвратить, либо затормозить
Причины возникновения заболевания, как правило, комплексные. После 30 лет плотность костной ткани снижается. Плюс к этому, могут «сыграть» различные негативные факторы, от наследственности и хронических заболеваний до малоподвижности, несбалансированного питания, нарушения гормонального обмена и т.д.
Чихнуть… и поломаться!
Наиболее характерными локализациями переломов при остеопорозе являются переломы предплечья, лучевой кости в «типичном месте», а именно запястье, перелом проксимального отдела бедренной кости или шейки бедра, а также компрессионные переломы позвонков. Именно эти последствия течения остеопороза приводят к инвалидизации.
Остеопоретический перелом может наступить после совершения самых элементарных действий, не связанных с повышенными нагрузками (даже при чихании!). Так, в медицинской практике известны случаи, когда, чихнув, пациент получал перелом глазницы или перелом стремени – одной из маленьких косточек в ухе.
Позвоночник является одной из самых любимых «мишеней» остеопороза. Симптомами катастрофы нередко являются боли вдоль спины, усиливающиеся при поворотах туловища, попытках встать и при ходьбе. Нередко при глубоком вдохе возникают опоясывающие боли в области грудной клетки. Боль может отдавать в поясницу, живот и нижние конечности.
В некоторых случаях отмечается расстройство чувствительности в травмированной области и/или частичный паралич, указывающие на травму спинного мозга.
Остеопороз чаще всего поражает грудной отдел позвоночника, поскольку там имеется физиологический изгиб (кифоз). При остеопоретических переломах происходит клиновидная деформация тел позвонков, что в итоге увеличивает кривизну дуги кифоза. Множественные переломы тел позвонков приводят к нарушению осанки вплоть до образования горба и деформации грудной клетки с одновременным усилением шейного лордоза («вдовий горб»). В таких случаях появляются хронические ноющие боли (обусловлены перегрузкой мышц и связок позвоночника), особенно выраженные в нижних отделах спины. В то же время деформация грудной клетки означает уменьшение физиологического объема плевральной полости, при котором возникают проблемы функционирования сердца и легких. Также на прогрессирование остеопороза указывает стремительная потеря роста на несколько сантиметров. Иногда возникает нарушение чувствительности и/или частичный паралич. В последнем случае это может означать, что в результате компрессионного перелома отломками костей задет спинной мозг.
Тянет спину, или это скрытый перелом?
Бывает, что для хрупких костей становится непосилен вес тела… И около двух третей таких остеопоретических переломов остаются вовремя не замеченными! Бывает, пациент чувствует напряжение, «тяжесть» между лопаток, принимая дискомфорт за признак чего угодно, но точно не за перелом… Далеко не всех пугают и ноющие боли в спине, усиливающиеся после вынужденного пребывания в одном положении или при ходьбе.
Остеопороз – дефицит кальция?
Можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения минерального обмена и возможного образования камней в почках. Остеопороз – проблема плохого усвоения кальция или «вымывания» его из костей, притом, что в еде может быть его с избытком. Это можно объяснить в том числе следующими причинами:
1. Плотность костей зависит от гормонального баланса, в первую очередь – от половых гормонов. Мужчины дольше сохраняют фертильность и гораздо меньше страдают от последствий остеопороза. При этом комплекция человека во многом зависит от гормонального фона и уровня обмена веществ. В целом, высокие худые «тонкокостные» люди в большей степени подвержены остеопорозу, чем люди плотного телосложения и невысокого роста.
На долю слабого пола приходится до 80% проявлений остеопороза. После наступления менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2% костной массы в год. Точно так же влияет на плотность костей и «искусственный климакс», вызванный операциями по двухстороннему удалению яичников.
При лечении остеопороза базисной терапией женщинам в постменопаузе могут назначить заместительную терапию, включающую в себя замену необходимого для здоровья эстрогена, других гормонов, а также восполнение необходимых витаминов и микроэлементов. Это современный прогрессивный подход. Но он требует внимательного контроля со стороны специалистов в силу определенных противопоказаний.
2. Если абсолютно здорового человека всего лишь на год лишить подвижности, за это время его скелет потеряет до 50% (!) своей прочности. Движение – еще один основополагающий фактор, определяющий прочность костей. Если кости или скелет в целом не подвергаются физическим нагрузкам, костная ткань постепенно теряет присущие ей свойства.
3. Есть обширный список заболеваний, способствующих развитию остеопороза: это сахарный диабет, болезни щитовидной и околощитовидной желез, хроническая почечная или печеночная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике… Также высокий риск развития остеопороза возникает у больных, страдающих бронхиальной астмой и ревматоидным артритом (на фоне приема гормональных препаратов – глюкокортикоидов), а также у людей, длительно принимающих противосудорожные, мочегонные препараты, антикоагулянты, антидепрессанты.
4. Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно, под влиянием солнечного света, или поступает в организм с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечнике и механизме образования костной ткани. Недостаток солнечного света или нехватка в питании вышеперечисленных продуктов также увеличивают риск развития остеопороза. При этом избыток витамина D не менее опасен, чем дефицит, проявляется отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Таким образом, витамин D недопустимо употреблять бесконтрольно без назначения лечащего врача!
5. Прослеживается четкая тенденция к снижению костной массы у людей обоих полов, страдающих вредными привычками. При этом из-за курения сужаются мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры), и это ухудшает доступ питательных веществ в кости. Сигареты в большей степени влияют на женщин – курящие женщины имеют более низкую концентрацию половых гормонов в крови, и у них раньше наступает менопауза.
6. Согласно исследованию, опубликованному в январе 2020-го в «Журнале Американской медицинской ассоциации», определенные варианты специфического гена LRP5 значительно ассоциированы с повышением риска переломов (до 20%).
7. Еще один негативный фактор – сладкая газированная вода, которую мы так любим в детстве. Ведь в это время как раз и происходит закладка костной ткани и формируется потенциал здоровья наших костей!
Причины возникновения остеопороза во время беременности
К факторам, которые повышают риск развития остеопороза у беременных, относятся хрупкая конституция, нарушение функции щитовидной железы и т.д. В последнее время остеопороз встречается и у беременных до 30 лет!
Если рацион будущей мамы недостаточно сбалансирован, то необходимые минеральные вещества постепенно «забирает» растущий плод. Так в организме беременной повышается дефицит фосфора, кальция и витамина D. Но это – не единственный фактор, провоцирующий остеопороз.
К другим причинам относятся:
- недостаточная двигательная активность;
- семейная предрасположенность;
- гормональный дисбаланс, нарушающий обменные процессы в костных тканях;
- повышенное артериальное давление;
- избыточное употребление мяса и напитков, содержащих кофеин;
- хроническая почечная недостаточность.
Не пропустите
Внимательно прислушивайтесь к своему организму, а отметив 50-летний юбилей, обязательно проверьте состояние опорно-двигательного аппарата, в том числе плотность костной ткани.
Профилактика и лечение остеопороза – это индивидуально продуманная терапия, которая назначается пациенту после ряда лабораторных и аппаратных исследований. И помните – остеопороз можно остановить, а значит, улучшить качество жизни, а главное – увеличить ее продолжительность!
Важно
Одна из причин гормональных сбоев – хронический стресс и хронические нарушения сна. Костная масса деградирует из-за дисбаланса в метаболизме, что приводит к остеопорозу. Одной из причин прогрессирования остеопороза считается хронический (долговременный) стресс, также ведущий к нарушению гормонального обмена.
Заблуждения в лечении
Фармакокоррекция любыми, даже самыми современными медикаментами требует грамотного индивидуального подхода. Так, например, несколько лет назад в Европе было повальное увлечение препаратами золиндроновой кислоты, как чуть ли не единственной панацеей лечения остеопороза. Однако эти лекарства обладают серьезными побочными эффектами, вплоть до некроза нижней челюсти, патологического перелома позвоночника или шейки бедра. Дело в том, что этот препарат необходимо проходить каждые полгода, интервал приема хотя бы в год вызывал очень быстрое прогрессирование заболевания. Затем, когда эти препараты отменили в силу их неоднозначности, начались массовые «поломки» пациентов! Статистика по переломам шейки бедра, компрессионным переломам позвоночника и другим последствиям запущенного остеохондроза практически имела характер эпидемии… То есть нельзя сказать, что это лекарство полностью бесполезно, но оно используется в тех случаях, когда есть абсолютные показания и контроль терапии, а также когда не работает другая фармакология. Таким образом, прежде чем принимать решение по поводу какого-либо лечения, следует провести комплексное исследование, которое предложит лечащий врач.