Пищеварение весной: как избежать проблем

Май – это не только приход солнечных дней, начало сезона пикников на даче, но и период, когда обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Как не испортить уикенд внезапным обострением? Об этом мы подготовили полезный дайджест вместе с нашим экспертом, врачом высшей категории, терапевтом, ревматологом Ириной Юрьевной Мельник (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Отрадное»).

Распространенная неприятность – гастроэнтерит

Гастроэнтерит – воспалительное заболевание ЖКТ, вызванное вирусами или бактериями, связанное с несоблюдением гигиены, употреблением некачественной пищи и воды. Симптомы включают повышенную температуру, слабость, боли в животе, тошноту, рвоту и диарею. При первых признаках необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Кроме всего прочего, инфекционный гастроэнтерит – одна из распространенных причин появления синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Это функциональное расстройство, при котором кишечник болезненно реагирует на малейшие раздражители, хотя медицинские анализы могут не показывать никаких серьезных отклонений.

Первое, с чего стоит начать, – нормализация режима питания. Дробные приемы пищи, отказ от продуктов-провокаторов (острое, алкоголь, газировка, избыток клетчатки) и достаточное количество воды могут значительно уменьшить проявления СРК.

Не менее важно работать со стрессом: медитация, дыхательные практики, регулярные прогулки и полноценный сон помогают снизить тревожность, которая напрямую влияет на работу ЖКТ.

Физическая активность, даже простая ходьба, стимулирует перистальтику и улучшает самочувствие. Но если вас все-таки не отпускает дискомфорт, стоит обратиться к врачу: современная медицина предлагает схемы лечения, включающие спазмолитики, пробиотики и мягкие седативные препараты.

В среднем СРК страдает порядка 15-20% взрослого населения планеты. Сам по себе синдром не несет непосредственную угрозу для жизни, но существенно снижает ее качество и чреват рядом осложнений. Синдром раздраженного кишечника не может существовать изолированно. Он приводит к развитию дуоденального рефлюкса (попадание желчи в желудок) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (попадание жидкостей в пищевод). Все это способствует воспалению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и, как следствие, развитию гастритов, холицистита, энтероколита, панкреатита и даже язв. Перечисленные осложнения помогут предотвратить своевременная диагностика и правильно назначенная терапия.

«Классический» гастрит

Более 60% населения во всем мире страдают от различных заболеваний ЖКТ, причем на ведущих позициях традиционно лидируют гастрит и язва желудка. Долгое время основными виновниками заболеваний считались наследственная предрасположенность, неправильное питание, сбои в иммунной системе, стрессы и переутомление – эти факторы и сегодня не стоит сбрасывать со счетов.

При этом лишь в начале «нулевых» годов стали считать, что в большом проценте случаев заболевания вызывает инфекция. Как выяснилось, к ответственности стоит привлекать бактерию Helicobacter pylori, попадающую в наш организм через слюну, грязные руки или посуду (не секрет, что на отдыхе люди расслабляются и далеко не всегда заботятся о предписанной гигиене). В то же время, заселяясь на слизистой желудка, коварная Helicobacter может спровоцировать развитие гастрита двух типов – либо с повышенной, либо, наоборот, с пониженной кислотностью желудочного сока. И тот, и другой тип заболевания способны привести к весьма неприятным последствиям. Переизбыток кислотности грозит обернуться развитием эрозий и язв, а сниженная кислотность – даже раком желудка.

Чтобы избежать столь серьезных осложнений, необходимо прислушиваться к своему организму и при первых же тревожных симптомах обращаться к квалифицированному специалисту. Причины для похода к врачу: боль в верхней части живота, периодическое вздутие, отрыжка, изжога, запах изо рта, неустойчивый стул, метеоризм, тяжесть в правом подреберье и др. Многие из нас легкомысленно игнорируют эти неприятные ощущения, пытаясь справиться с ними самостоятельно. Но обезболивающие препараты или народный совет типа «ложка соды на стакан воды» приносят лишь временное облегчение…

Сырые фрукты и овощи: спорность «сыроеденья»

С обилием свежих овощей и фруктов увеличивается уровень секреции желудочного сока. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как гастриты, дуодениты и язвенная болезнь, первыми ощущают это на себе. Появление болей, диареи, вздутия живота и длительной изжоги – повод для немедленного обращения к врачу. Острый гастрит начинается внезапно, кстати, нередко после пищевого отравления. Резкие боли при гастрите ощущаются в области солнечного сплетения. Основные симптомы приступа гастрита: изжога, рвота, отрыжка, частое выделение газов, вздутие живота, головная боль, частое сердцебиение, головокружение, повышенное слюноотделение или сильная жажда.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ крайне противопоказана сырая свекла, являющаяся компонентом некоторых салатов. При этом желательно употреблять в пищу овощи, которые прошли термообработку или в отварном виде. Потому что в этом случае клетчатка у продуктов становится более мягкой, в отличие от сырой, она не раздражает ЖКТ и стенки желудка. По части термической обработки мнение диетологов едино. Она изменяет состав фруктов и овощей? Да. Некоторые питательные вещества под воздействием температуры действительно разрушаются. Плохо ли это? Не всегда. Разрушая стенки клеток, термообработка часто открывает доступ к ряду питательных веществ, которые организм из сырых продуктов не усвоит.

Важно

Весна в городской среде создает идеальные условия для развития СРК. Это сезонное изменение рациона. В мае многие начинают чаще употреблять свежие овощи, фрукты, шашлыки и майонезные салаты, что может раздражать кишечник. Подведение итогов перед отпуском, авралы на работе или переживания из-за предстоящего отпуска повышают уровень кортизола, ухудшая течение СРК. Аллергия и дисбактериоз – цветение растений влияет на микрофлору кишечника, усиливая метеоризм и дискомфорт. Перепады температуры – резкие изменения погоды могут влиять на моторику ЖКТ.

Панкреатит

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной.

Еще один хит заболеваний ЖКТ, обостряющихся в мае, – холецистит

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря. Мы привыкли думать, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а иными причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре и растягивает его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб, еще больше ухудшая условия для выведения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Таким образом, мы получаем замкнутый круг. Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться следует небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Это очень важно потому, что именно так вы приучаете организм выделять желчь более эффективно и к определенному времени. Постарайтесь ограничить потребление жирной, жареной и соленой пищи. Следует отказаться и от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Обязательно ограничьте употребление жирных молочных продуктов и яиц. В случае обострения надолго исключите алкоголь. Однако это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных блюд и различных деликатесов. Главное правило – здоровая умеренность.

В случае холецистита рекомендуется пить больше простой чистой воды (не компотов, чая и соков) – не менее двух литров в сутки. Необходимо и достаточное количество пищевых волокон (клетчатки), которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря.

Пищевые волокна ценны тем, что они помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Если в рационе нет клетчатки, организм теряет способность самоочищаться. Пищевые волокна содержатся в овощах и фруктах (в период обострения они показаны в тушеном и запеченном виде), в макаронах твердых сортов, в цельнозерновом хлебе, в различных крупах. Также можно включать в диету и аналог свежей клетчатки в виде сухих концентратов, которые можно приобрести в аптеках и супермаркетах.

Холецистит + панкреатит: патологический дуэт, от которого никто не застрахован

Холецистопанкреатит

Сочетанная патология, при которой наблюдается воспаление поджелудочной железы, а также желчного пузыря пациента. Заболевание может быть острым или хроническим. Сопровождается обилием симптомов различного вида расстройств. Патологический процесс развивается из-за анатомической близости органов. Имеет тенденцию к прогрессированию и хронизации, из-за чего нередко развиваются опасные для здоровья и даже жизни осложнения. Нарушение требует немедленного лечения под контролем специалиста. При этом у 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью. В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом.

Дисфункция сфинктера Одди 

Болезненное состояние, сопровождающееся болевыми приступами, типичными для желчной колики. Они могут отдавать в спину или плечо, а также вызывают резкие боли в эпигастрии («под ложечкой»). Провокаторами могут быть жирная пища и алкоголь, популярные на пикниках во всем мире. При возникновении симптомов, во избежание осложнений, необходима срочная консультация врача.

Пикники и шашлыки

Часто шашлык – это не только чистое мясо, но и жир. Жирное жареное мясо является самым тяжелым блюдом для желудочно-кишечного тракта; на расщепление такой пищи организму требуются колоссальные энергозатраты. Таким образом, людям с желудочно-кишечными заболеваниями не рекомендуется налегать на шашлыки из свинины, это – прямая провокация обострений.

Жареная пища нередко вызывает воспаление в пищеварительном тракте, что может ухудшить такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит. Жирное мясо в сочетании с алкоголем значительно повышает риск повреждения поджелудочной железы. Одно из самых пагубных занятий – запивать шашлык пивом. Сочетание жирного мяса и пива дает двойную нагрузку на печень, желудок и поджелудочную железу. Жирная пища обволакивает желудок своеобразной пленкой, из-за чего человек медленно пьянеет и больше пьет. Поэтому, если от души попить пива и объесться шашлыком, утро следующего дня начнется с ужасного похмелья и тошноты. В идеале, на пикниках стоит отказаться от спиртного, особенно тем, у кого есть острые и хронические заболевания ЖКТ, а также проблемы с сердцем и сосудами.

К каким продуктам следует отнестись с осторожностью?

Если мы говорим о пациентах с проблемным желудком, то в первую очередь «язвенникам» в «черный список» следует отнести цитрусовые, свежевыжатые соки и, конечно, газированные напитки и алкоголь. Острые приправы, копчености, жирный шашлык, консервированный в уксусе, луке или вине, также не рекомендованы пациентам, страдающим гастритом.

Перечень ограничений по заболеваниям ЖКТ достаточно внушительный, однако не стоит унывать. Неотъемлемый символ отдыха на природе – шашлыки – разумно приготовить не из свинины и говядины, а из курицы или индейки, которые легче усваиваются. А для консервации мяса лучше использовать такие продукты, как кефир и различные пряности (кориандр, кардамон, базилик). И, конечно, следует помнить о правильном хранении продуктов питания, особенно на даче, когда пища, оставленная на столе, легко подвергается разложению. И еще три элементарные бытовые «заповеди» – всегда строго следить за чистотой посуды для приготовления пищи, не забывать о личной гигиене и, элементарно, не переедать!

Для  выявления паразитарных и кишечных инфекций используются лабораторные исследования: анализ кала, ПЦР-диагностика и серологические исследования. Состояние органов ЖКТ помогают определить УЗИ и ряд других инструментальных исследований.