Электросамокаты: модно, удобно, но опасно?

Электросамокаты, кажется, окончательно завоевали улицы наших городов. Их можно встретить на каждом повороте, на автобусных остановках и парковках. Что надо помнить при постоянной эксплуатации этого транспортного средства, почему опасны не только аварийные ситуации, связанные с самокатами? В июльском номере мы подготовили материал об этой актуальной летней теме с нашим экспертом – врачом-травматологом, ортопедом, артрологом, физиотерапевтом Еленой Ардашевой (Медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

 

Незаметный и методичный износ суставов

Представьте: вы лихо мчитесь на ­электросамокате, легкость, скорость, ветер в лицо… Но внутри вашего тела постепенно разворачивается драма. Каждая вибрация, каждый толчок от неровностей асфальта – это не просто дискомфорт. Это микромеханическая травма для самых уязвимых структур – хрящей и межпозвонковых дисков. Последствия этого «скрытого износа» скажутся годы спустя… Исследования вибрационной болезни (например, работы, обобщенные в журнале European Spine Journal) показывают, что низкочастотная вибрация (5–20 Гц), характерная для езды на транспорте с жесткой подвеской и маленькими колесами (как самокат!), вызывает микротравмы коллагеновых волокон фиброзного кольца.

Наезд на кочку или стык плит дает вертикальную ударную нагрузку. Межпозвонковый диск, как гидравлическая подушка, пытается ее погасить. Но при частых резких ударах возникают перегрузки в фиброзном кольце. Простым языком, это означает, что, «оседлав» самокат на регулярной основе, вы ежедневно и добровольно наносите ущерб позвоночнику и суставам!

 

Нарушение питания хрящей

Межпозвонковые диски не имеют сосудов! Они питаются путем диффузии при движении позвоночника. Постоянная компрессионная и вибрационная нагрузка без полноценного движения (как на велосипеде) нарушает этот процесс. Ткани межпозвонковых дисков недополучают кислород и питательные вещества, при этом замедляется выведение продуктов распада. Все это – прямой путь к ранней дегенерации диска, его истончению, а значит, к прогрессированию остеохондроза, протрузиям, грыжам, что означает перспективу появления хронических болей в спине. Не менее жестоко страдают суставные хрящи коленей и голеностопов. При езде по неровностям основная ударная нагрузка приходится на ноги, особенно на толчковую (при обычном самокате) или опорную (при электро-). Коленные и голеностопные суставы первыми принимают на себя удар!

Кроме того, весьма неполезна и ассиметричная нагрузка, ведь на самокате, особенно при маневрах, вес распределяется неравномерно. Таким образом, создаются точечные перегрузки в определенных зонах хряща.

 

Осанка и биомеханика тела: цепная реакция нарушений

Поза на самокате (особенно электро-) создает все условия для мышечного дисбаланса и перекоса тела, что, собственно, неудивительно. Что представляет собой техника катания на самокате? Одна нога – постоянно на деке, другая – либо толкается, либо висит. Таз неизбежно перекашивается. Чтобы компенсировать это, тело вынуждено искривлять позвоночник (сколиотическая осанка), напрягать мышцы одной стороны спины и шеи сильнее. Когда мы едем на самокате, корпус часто слегка наклонен вперед, руки согнуты в локтях и напряжены, что значительно увеличивает нагрузку на поясничный и шейный отделы позвоночника, провоцируя гиперлордоз/кифоз. Хронический мышечный спазм – постоянный спутник любителей долгих самокатных вояжей. Если при катании на велосипеде вы задействуете большое количество мышц и сжигаете лишние калории, то самокат – средство передвижения для ленивых.

 

«Зажатые» органы и предпосылки серьезных заболеваний

Хронические спазмы мышц спины, шеи, таза могут рефлекторно влиять на функцию внутренних органов, расположенных рядом. Например, спазм мышц поясницы и таза способен косвенно влиять на работу кишечника, органов малого таза (риск дисфункции, болей). Дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз, протрузии), о которых мы говорили ранее, могут раздражать или сдавливать нервные корешки, отвечающие за иннервацию внутренних органов. И это зачастую проявляется болями неясного происхождения, функциональными расстройствами (например, синдром раздраженного кишечника, тазовые боли).

Неправильная осанка и спазм мышц могут ограничивать естественное движение диафрагмы – главной дыхательной мышцы. Подобная ситуация ухудшает вентиляцию легких. Исследования по остеопатии и мануальной терапии (в т.ч. в российских изданиях, например «Мануальная терапия») часто описывают связь дисфункций позвоночника и таза с соматическими нарушениями.

 

Отсутствие культуры «дозирования»

Люди, особенно молодежь, катаются часто и подолгу, не задумываясь о последствиях для опорно-двигательного аппарата. Молодой организм потенциально способен максимально долго компенсировать повреждения, но это лишь откладывает проявление проблем. Врачи-вертебрологи и ортопеды в крупных городах (включая Москву и СПб) все чаще отмечают «омоложение» остеохондроза и протрузий, связывая это с образом жизни, включая популярность самокатов и гиподинамию.

Вывод: регулярное перемещение на самокате по городскому асфальту – не что иное, как перманентный стресс для межпозвонковых дисков и суставных хрящей. Вибрация и удары запускают процесс их преждевременного износа. Нарушение осанки и мышечные дисбалансы создают порочный круг, негативно влияя на весь организм.

 

Жертвы самокатов: истории из жизни

При падении на незначительной скорости – 20 км/ч – уже есть значительный риск сломать позвоночник, тазовую кость или бедро. Все дело в том, что, по законам физики, энергия удара возрастает с нарастанием скорости не линейно, а в квадрате. То есть чем быстрее едет человек, тем более серьезные травмы возникают у него в случае падения или столкновения. Таким образом, у травматологов-ортопедов существует специальный термин: «высокоэнергетическая травма». Конечно, молодые люди с крепким костями без остеопороза могут этого избежать. А вот для пожилых – это действительно серьезный риск! Перелом шейки бедра может лишить их подвижности до конца жизни.

Изучая «самокатную» проблематику в сети, можно встретить отдельные жизненные истории, показывающие, насколько опасно модное транспортное средство.

«Меня не заметил водитель. Чтобы не столкнуться с автомобилем, я стал резко тормозить передними тормозами, но заднее колесо самоката продолжало движение. Попытался спрыгнуть, но не смог остановиться и через руль полетел вперед. Лежа, почувствовал острую боль в ноге и увидел, что она неестественно вывернута», – пишет молодой человек из Магнитогорска. В итоге Сергей попал на операционный стол с оскольчатым переломом бедра со сдавлением нервно-сосудистого пучка в области перелома – последствия высокоэнергетической травмы. Кровообращение конечности оказалось нарушено, что означало высокий риск некроза и ампутации конечности либо смерти пациента. К счастью, врачи вовремя смогли оценить состояние сосудов на ангиографе и вовремя принять меры. Пациента прооперировали, освободили сосудисто-нервный пучок. На сегодняшний день Сергей жив и здоров, более того, продолжает кататься на самокате.

Альбина Н. из Санкт-Петербурга отметила свой 24-й день рождения в больнице – через несколько дней после сложной операции. «У меня не очень долгая дружба с самокатами, – рассказывает Альбина. – В основном мы с друзьями катаемся в парках, редко – в городе. А тут решили освоить Невский проспект. Я ехала и боялась врезаться в пешеходов. В какой-то момент, чтобы избежать столкновения, резко свернула, не справилась с управлением и скатилась по лестнице на цокольный этаж. Перевернулась через руль, упала на живот и потеряла сознание…».

Через несколько минут приехала скорая, но от госпитализации девушка отказалась: в тот момент она не чувствовала боли. Живот заболел через несколько часов. Альбину госпитализировали в Мариинскую больницу. Узнав, что с ней произошло, опытные врачи клиники тут же сделали пациентке компьютерную томографию. Пострадавшая получила травму печени четвертой степени. При таких повреждениях лет десять назад пришлось бы убрать правую долю органа, которая составляет 70% всей функции печени. В молодом возрасте – это трагедия. Она могла бы остаться инвалидом. Но питерские медики проявили себя как высококвалифицированные специалисты и выполнили органосохраняющую операцию. Затем Альбина еще три месяца находилась под бдительным наблюдением врачей, и она поправилась. Однако девушка, еще находясь в стационаре осознала, что больше никогда не будет кататься на самокате…

По существующей статистике, более 30% людей, упавших с самоката, столкнулись с автомобилем на значительной скорости. Остальные 70% наткнулись на препятствие (например, бордюр) или не справились с управлением на крутом спуске. Более половины увлекающихся самокатами повредили голову. Каждый шестой человек, упавший на самокате, растягивает либо ломает лодыжку или запястье. Выбитые зубы, разбитое лицо, сотрясение мозга – также неудивительные последствия падения. А если «самокатчик» еще имеет избыточный вес, то при падении и столкновении хорошо подходит метафора «костей не соберешь». Более того, если подолгу кататься, используя в качестве упора одну ногу – очевидна перегрузка для коленного и тазобедренного суставов.

Наша справка

Фиброзное кольцо

Это прочная, внешняя часть межпозвоночного диска, состоящая из концентрических слоев плотных коллагеновых волокон. Оно окружает и удерживает в себе мягкое, студенистое ядро диска, предотвращая его смещение и обеспечивая стабильность позвоночника.

Пульпозное ядро (nucleus pulpo­sus) – это желеобразная структура, расположенная в центре межпозвоночного диска. Оно играет ключевую роль в амортизации позвоночника, обеспечивая его гибкость и способность выдерживать нагрузки.

 

Какие травмы считаются легкими

Большинство случаев легких травм – это ушибы мягких тканей, головы, конечностей, растяжение связок (напр., голеностопа), переломы мелких костей (кисти, лучевые кости, ключицы). Но даже легкий перелом ключицы нужно оперировать, и пациенту придется восстанавливаться. Травмы коленей имеют либо моментальный, либо накопительный характер. К накопительным относятся ушибы коленных суставов вследствие частых и сильных падений и отсутствия защиты. К моментальным травмам – переломы и растяжения связок самого сустава.

Надо сказать, что травмы и микротравмы имеют свойство никуда не исчезать, накапливаться. Ведь очень редко в случае ушибленной коленки или растяжения человек приходит на прием в ортопедическую клинику для дополнительного обследования и лечения. Ведь последствия мелких травм – это в том числе дремлющий годами в суставах воспалительный процесс, приводящий к ранним артритам и артрозам.

 

Черепно-мозговые травмы

Около 10% от всех обратившихся с «самокатными» травмами оказываются госпитализированными с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, с переломами свода черепа, ушибом мозга, тяжелыми позвоночными травмами, даже с осложненными переломами шейных позвонков с нарушениями функции спинного мозга (а это фактически инвалидизация).

 

Почему следует обращаться к травматологу-ортопеду после оказания первой помощи в травмпункте?

Отдаленные последствия падения с самоката – тема, мягко говоря, совсем не радужная. Предположим, человек уже побывал в дежурной травматологии, получил первую помощь и план лечения. Но прошел месяц или два, а подвижность конечности не вернулась. И тогда врачам приходится искать причину, назначая аппаратную диагностику (УЗИ, КТ, МРТ). Далее, разрабатывается протокол индивидуально-комплексного лечения. В то же время врачи – не волшебники, и не всегда удается помочь на 100%. Проблема, в том или ином виде, может остаться с человеком до конца жизни… Зачастую при ударе суставы раскалываются на множество частей (в ряде случаев это решается операцией или протезированием). Долгое восстановление ждет и после разрыва связок, и все это – расплата за секунды беспечности… Особенно сильно может пострадать коленный сустав. Если подтвердится разрыв сухожилий (один из его признаков – человек не может поднять ногу), потребуется хирургическая операция, после которой устанавливают гипс. Восстановление – длительное, проходит под наблюдением хирурга-ортопеда, физиотерапевта и других специалистов.

Травма мениска характеризуется невозможностью согнуть и разогнуть ногу, сложностью подниматься и спускаться по лестнице, а при движении колена можно услышать характерный щелчок. При разрыве мениска может потребоваться операция по его удалению. При смещении – врач-ортопед вправляет мениск на место и ставит гипс или шину, после чего необходимо физиотерапевтическое лечение.

 

Когда можно снова кататься на самокате после перенесенной травмы?

Обязательно задайте этот вопрос своему врачу: в каждом случае следует учитывать индивидуальные особенности пациента и полученной травмы! Например, после травмы колена может потребоваться до года (!) реабилитации, а после легкого ушиба можно будет снова кататься на самокате уже через неделю-две. В любом случае, не рискуйте и посоветуйтесь со специалистами!

 

Что делать, если сложно отказаться от самоката?

Самое главное: не делайте самокат основным ежедневным транспортом на большие расстояния!

Выбирайте технику с амортизацией: большие надувные колеса, амортизационная вилка/подвеска на руле, амортизационная дека или подножка. Это критически важно для снижения вибрации!

Следите за осанкой: старайтесь стоять прямо, не наклоняясь сильно вперед, периодически меняйте опорную ногу (если возможно), делайте перерывы.

Укрепляйте мышцы: регулярные упражнения на укрепление мышечного корсета спины, пресса и ног – лучшая компенсация негативного воздействия и профилактика проблем.

Для регулярных прогулок выбирайте велосипед: для здоровья позвоночника, суставов и сердца – это несравнимо лучший вариант.

 

Почувствовали усталость – сделайте перерыв!

При катании важно научиться контролировать свою усталость, чтобы реакция тела поспевала за головой. Когда нам интересно кататься, то хочется быть в парке как можно дольше. В эти моменты возникает опасность потратить резерв сил и потерять внимательность. Помните, что усталость появляется спустя полтора-два часа и практически не ощущается в азарте!

 

Защита обеспечивает безопасную и комфортную езду на самокате

Берите пример с мотоциклистов: они знают, насколько важно потратиться не только на транспортное средство, но и на защитную экипировку!

Шлем должен сидеть плотно и не болтаться, и быть застегнутым во время тренировки.

Налокотники также необходимы, ведь суставы локтей наиболее уязвимы, в некоторых случаях их травмы предполагают сложнейшее оперативное лечение.

Наколенники – их необходимо надежно фиксировать на ногах, во избежание сползаний в непредвиденный момент.

Специальные шорты с мягкими вставками – еще один желательный элемент экипировки.

Одежда из плотной ткани может защитить кожу от ссадин, царапин и рваных ран.

Кеды с высоким голеностопом, надежно фиксирующие сустав. Выполняют дополнительную защитную и фиксирующую функцию, предотвращают загиб голеностопа в противоположную сторону при неправильной группировке во время падения.

Не разгоняйтесь слишком сильно: руководствуйтесь уверенностью, что контролируете самокат.

Пересекайте дороги только пешком, ни в коем случае не пытайтесь ехать на самокате. Даже по переходу и на зеленый свет!

Всегда смотрите на дорогу, не отвлекайтесь, порой фатальной оказывается любая неровность.

Покупайте самокат с ножным тормозом – если тормоз на руле, то при большой скорости вы перевернетесь.

Носите с собой аптечку с минимальным набором (перекись водорода, йод, бинты, вата).

 

И, конечно, вы должны знать, как правильно падать с самоката:

• Прикрывайте голову, наклоните ее к груди и не расслабляйте шею;
• Руки и ноги должны быть полусогнуты, руки держите перед грудной клеткой – не машите ими в стороны;
• Сразу же, как только начали падать с самоката, отпускайте руль! Не держитесь за него!
• Если вы падаете на руки, вперед, не сжимайте кулаки – падайте на ладони;
• Не расслабляйте мышцы, пусть они работают пружиной, смягчающей падение.

 

Следуйте этим простым правилам, и вы уже с большой вероятностью застрахуете себя от серьезных травм.