Осенняя пора: как помочь спине и суставам

К огромному сожалению, множество людей склонны до последнего момента отмахиваться от навязчивых симптомов, списывая их на банальную усталость, возраст или «просто на погоду», игнорируя тем самым объективный призыв организма о помощи. Таким образом, бывает упущено то самое «терапевтическое окно» – золотой период, когда решить проблему можно значительно проще, быстрее, консервативными методами и, что крайне важно, без радикального хирургического вмешательства… Об этом рассказывает наш эксперт – врач-невролог Тамара Месхадзе (Медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Бауманская»).

– До сих пор в народе принято жаловаться на «ревматизм», хотя скорей имеются в виду боли в пояснице, отдающие в ногу, межреберную невралгию, миозит… Насколько опасны так называемые корешковые синдромы?

– Люди с корешковым синдромом (радикулопатией) должны знать, что под таким заболеванием понимается целый комплекс симптомов, которые проявляются при сдавливании корешков спинномозговых нервов. Патология всегда сопровождается болью, локализирующейся в области поясницы, грудного отдела, шеи, ног, рук. Нередко человек сталкивается и с двигательными нарушениями, онемением, покалыванием, жжением. Радикулопатия – не самостоятельное заболевание. Оно возникает и прогрессирует на фоне тех или иных заболеваний позвоночника. Для эффективного лечения важно своевременно провести диагностику и найти первоначальную причину возникновения патологии. В основе корешкового синдрома всегда наблюдается сдавливание нерва. Оно возникает в том числе из-за спазма мышц, рефлекторной реакции организма на раздражитель или из-за патологических  образований, которые находятся вблизи спинного мозга. Многие из пациентов с корешковым синдромом сталкиваются с болями, присущими заболеваниям сердца (в том числе инфаркту миокарда). У других возникает симптоматика перитонита (подобное встречается реже и преимущественно у мужчин). Боли высокой интенсивности вызывают спастическое напряжение мышц. Пациент испытывает сильнейшие мучения, даже находясь в покое, ему становится очень трудно двигаться. Порой пациент вынужден занимать неестественную позу, чтобы хоть как-то уменьшить свои страдания.

При этом корешковый синдром корешковому синдрому рознь. В особо сложных случаях если не предпринять экстренные меры, грозит инвалидизация.

Важно

Сентябрь в древнерусском календаре именовался хмурень или зоревник, что, при всей замечательности поры, намекает на ее непредсказуемость. Яркость последних цветов и золото листвы, глубокая синева неба и серебристые туманы восторженно описаны классиками с легким настроением грусти об ушедшем лете и приближающейся зиме. Однако наш организм зачастую реагирует на этот переход отнюдь не поэтично. В это время многие из нас становятся невольными барометрами, остро чувствуя на себе малейшие колебания температуры и давления, что проявляется целым каскадом тревожных, а подчас и изматывающих симптомов.

Ноющая боль в спине, напоминающая о старых травмах, скованность в коленях и голеностопах, отеки и чувство одеревенения в мышцах – все это, увы, далеко не полный перечень признаков вхождения в осень. Сезонный рубеж, будучи мощным стрессом для всех систем организма, действует как универсальный триггер, обнажая и усугубляя практически все существующие «слабые места» и «спящие неполадки» в нашем теле.

Именно поэтому данный период следует воспринимать не как время для стоического терпения, а как возможность прислушаться к мудрым сигналам собственного тела, и всерьез заняться своим здоровьем

– Почему корешковые синдромы в основном проявляют себя в определенном возрасте, после 35-40 лет?

– Потому что хрящевые «прокладки» между позвонками становятся менее эластичными, раздавливаются и образуют выпячивания, то есть грыжи. Именно эти грыжи и создают условия для защемления нервных корешков.

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – малоприятное и весьма опасное заболевание. Во многих случаях при данной патологии приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Однако современная медицина во многих случаях помогает людям справиться с этим недугом без операции. Межпозвонковый диск – своеобразный амортизатор между позвонками, который снижает нагрузку на них. Однако в межпозвонковых дисках нет кровеносных сосудов, а все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвонкового диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. А много ли мы сейчас двигаемся?

Действительно, на работе мы часто сидим (нередко неотрывно от дедлайна, сгорбившись над письменным столом), в транспорте тоже стараемся сесть. Просто прогуляться вечером, не говоря уже о том, чтобы регулярно заниматься спортом – и лень, и времени не хватает. Но и те, кто ведут активный образ жизни, более того, профессионально занимаются спортом, тоже не застрахованы от грыжи: ее могут провоцировать травмы спины, поднятие тяжестей. Серьезные провоцирующие факторы – остеопороз и остеохондроз, а ими страдают сегодня очень многие. Излишний вес, неправильная осанка – и те могут стать факторами-провокаторами! Вот и получается, что сегодня многие из нас заведомо находятся в потенциальной группе риска.

Еще одно опасное последствие грыжи – сдавление спинного мозга, вызванное сужением позвоночного канала грыжей, отеком тканей, нарушением кровоснабжения, а иногда и прямым механическим сдавлением.

В ряде случаев, к сожалению, необходимо направление на операцию. И поэтому важно не терпеть боль, не затягивать с диагностикой. Грыжа может привести к сдавливанию артерии, питающей спинной мозг, что приводит к гибели нервных клеток. Пережатие вен, отводящих кровь от позвоночника, характеризуется выраженным отеком и опять-таки сдавлением спинного мозга. В варианте грыжи процесс выздоровления можно оценить далеко не по ее физическому отсутствию – то бишь вырезали, и все. О самом выздоровлении можно судить только косвенно – по уменьшению боли, восстановлению сухожильных рефлексов, укреплению силы поврежденных мышц и т.д. Регрессия или исчезновение этих симптомов показывает, что конфликт между диском и нервными корешками вошел в стадию «перемирия».

Наша справка

Причины корешкового синдрома

Этиологией этой патологии может являться любое заболевание, которое приводит к компрессионному воздействию на корешки спинного мозга:

•  межпозвонковая грыжа;
•  злокачественные или доброкачественные новообразования;
•  инфекционные поражения костной ткани;
•  воспалительные заболевания позвоночника;
•  остеохондроз с корешковым синдромом – является наиболее частой патологией;
•  недостаток питательных веществ, микро- и макроэлементов, что приводит к разрушению нервной или костной ткани;
•  метаболические расстройства, ухудшающие кровообращение позвоночного столба и приводящие к костной дистрофии;
•  токсическое воздействие – также мишенями могут быть как кровеносные сосуды и нервы, так и костная ткань;
•  спондилез – сдвиг позвонков относительно друг друга, что приводит к пережатию как спинных корешков, так и непосредственно спинного мозга.

– Какие ситуации можно считать наиболее тревожными?

– Одним из самых опасных осложнений является синдром конского хвоста – комплекс симптомов, проявляющихся при повреждении конского хвоста – массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга (так называемый конус – у взрослого человека анатомически на уровне первого поясничного позвонка) и иннервирующих таз и нижние конечности. Сдавление этого пучка нервных волокон может приводить к мгновенному развитию паралича нижних конечностей, отказу работы органов таза и гибели пациента.

Все эти осложнения чреваты нарушением работы спинного мозга и атрофией (усыханием) мышц. При осложнениях грыжи в поясничном отделе нередко страдают внутренние органы, может возникать недержание кала, мочи, импотенция. В крайних случаях могут отказать почки и другие жизненно важные органы. При пережатии сосудов в шейном отделе может нарушиться кровоснабжение мозга и произойти инсульт…

– Насколько можно догадаться, нервы также подвергаются компрессии (сдавливанию) из-за мышечных спазмов, гипертонуса мышц?

– В состоянии нормы наша мышечная ткань постоянно находится в рабочем состоянии. Сначала одни волокна пребывают в тонусе, затем они расслабляются, а напряжение мигрирует на «отдохнувший» до этого участок. Гипертонус мышц у взрослых возникает в результате нарушений неврологического профиля. Продуцируемый мозгом сигнал не доходит до нервных окончаний, расположенных в мышечной массе.

Как правило, подобное нарушение обусловлено сбоем в работе центральной и периферической нервной системы.

Мышечно-тонический синдром – распространенное проявление остеохондроза. Зачастую боли в области позвоночника связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – это рефлекторно возникающий болезненный мышечный спазм. Как правило, он говорит о наличии дегенеративных процессов в позвоночнике.

Сама же боль возникает из-за того, что раздражается нерв, иннервирующий внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва.

– Почему врачи советуют всем нам, с мала до велика, укреплять мышечный корсет, насколько это помогает в жизни?

– Развитый мышечный корсет – надежная защита позвоночника. Сейчас слабый мышечный корсет встречается и у совсем молодых людей. С возрастом мышцы, тем более которыми не занимаются, деградируют.

За счет этого идет повышенная нагрузка на позвоночник, именно так развиваются спондилоартроз – артроз межпозвонковых сочленений, протрузии и грыжи. У женщин с возрастной гормональной перестройкой может незаметно, бессимптомно развиваться остеопороз. Так появляются низкоэнергетические переломы – пациент вроде не травмировался, просто чихнул, закашлялся и… произошел клиновидный перелом позвонков! А потом, через какое-то время, на рентгене, на компьютерной термографии мы видим, что есть либо клинообразная деформация позвонка, либо просто снижение его высоты. Причем бывает, что у людей в возрасте ломается ни один, а несколько, 2-3 позвонка. Это приводит к тому, что уменьшаются вес, рост пациента, ухудшаются статические свойства позвоночника, из-за чего происходит смещение позвонков. Как следствие – появление корешковых синдромов, о которых мы уже говорили.

– Я читаю отзывы счастливых мам, которые после беременности почувствовали и боль в спине, и что как будто позвоночник «высох». Сейчас активные женщины откладывают беременность на потом, возможности ЭКО практически неограничены… А вот что же делать с позвоночником?

– Вынашивание и рождение ребенка требуют очень большого ресурса от организма мамы. Чем мы старше, тем больше витаминных дефицитов, каких-то приобретенных за жизнь состояний. Беременность 40+ – это риск того, что сильно упадет уровень кальция, а также других микроэлементов и витаминов в организме. К слову, при планировании любой беременности, даже в молодости, следует пройти углубленные чек-апы и провести определенные мероприятия для оздоровления и укрепления организма. Походить на ЛФК для будущих мамочек, можно позволить себе курсы остеопатии, массажа, иглорефлексотерапии и т.п. И, кстати, это особенно актуально для тех женщин, у которых есть определенные проблемы, будь то гипертонус мышц, корешковые синдромы, грыжи и протрузии. От состояния позвоночника во многом зависит самочувствие во время беременности. Появление на свет малыша требует у мамы огромного запаса сил, и здесь важно минимизировать риски хронизации заболеваний и не получить тяжелые осложнения.

Поэтому беременность стоит планировать не только у гинеколога, репродуктолога, но и у невролога, ортопеда и других специалистов. К сожалению, это понимают далеко не все.

В заключение стоит сказать, что лечение позвоночника и боли в спине – это многогранный процесс, требующий комплексного подхода, причем успех терапии зависит не только от знаний и опыта специалистов, но и от активного участия пациента в процессе восстановления.