Боль между лопаток: необходима срочная диагностика!

Когда сильно болит грудной отдел позвоночника, даже малейшее движение вызывает дискомфорт. Иногда боль возникает внезапно и усиливается при движениях или нагрузках. На вопрос читателя отвечает наш эксперт – врач-травматолог-ортопед, артролог, физиотерапевт Елена Ардашева (Медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

 

Боль не утихает 

Сильные боли в области грудной клетки, под лопатки периодически отдает режущая боль – это началось примерно 5 месяцев назад. Обращалась к врачу, сдавала кровь, мочу, кал – все анализы хорошие, но через какое-то время боль усилилась… Выписали нестероидные противовоспалительные: при нажатии на грудину уже не болело, но внутри болевые ощущения все-таки остались. Постоянно болят грудные мышцы, а также спина между лопатками и выше. Проверили сердце, сделали снимок легких, также сделали УЗИ живота, вроде бы все нормально, но боль не утихает…

Марина Н., 35 лет, г. Москва.

 

Более вероятная причина описанных симптомов с учетом проведенных обследований – остеохондроз грудного отдела позвоночника, распространенный среди так называемых «сидячих» профессий. Но это не исключает проведение дифференциальной диагностики.

 

Лечение

При лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника обычно используются консервативные методы.

Это медикаментозное лечение и физиотерапия. Мануальная терапия и массаж – методы воздействия на мягкие ткани и суставы с целью нормализации мышечного баланса.

Большое значение имеет лечебная физкультура (ЛФК). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины.

 

Лазерная терапия при остеохондрозе

На пораженный участок позвоночника направляется низкоинтенсивный лазерный луч. Он не оказывает теплового (разрушающего) действия, а работает на клеточном уровне.

Что это означает?

Противовоспалительное действие: лазер снижает активность медиаторов воспаления, которые вызывают отек и боль в области нервных корешков.

Обезболивающий эффект: уменьшает чувствительность нервных окончаний, блокируя передачу болевых импульсов.

Улучшение микроциркуляции: лазер стимулирует кровообращение в мелких сосудах, улучшая доставку кислорода и питательных веществ к поврежденным межпозвонковым дискам.

Стимуляция регенерации: активирует обменные процессы в хрящевой ткани, способствуя ее частичному восстановлению.

Снятие мышечного спазма: улучшая кровоток, лазер помогает расслабить спазмированные мышцы спины, которые являются частой причиной боли.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК): это воздействие обладает мощным системным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, но применяется по особым показаниям.

Нередко лазерную терапию комбинируют с магнитотерапией (магнитно-лазерная терапия). Магнитное поле усиливает проникновение лазерного излучения и повышает эффективность процедуры.

При воздействии постоянного или переменного импульсного магнитного поля на организм происходит целый комплекс положительных изменений: улучшается проницаемость клеточных мембран, активизируются процессы обмена веществ и восстановления тканей, усиливается эффективность ферментов. Происходит расширение просвета капилляров, что, в свою очередь, улучшает снабжение тканей кислородом и выведение накопленных в них токсинов. Дополнительным «бонусом» магнита является возможность его применения при острых воспалительных процессах и наличии болевого синдрома. Кроме того, отмечается и седативный (успокаивающий) эффект. И, что немаловажно, магнитотерапия благоприятно влияет на нервную систему, ведь зачастую хроническая боль вызывает стресс и бессонницу.

 

Ударно-волновая терапия (УВТ)

При остеохондрозе показана в силу своей уникальной способности целенаправленно воздействовать на патологические процессы, лежащие в основе этого дегенеративно-дистрофического заболевания, которое, вопреки распространенному мнению, поражает не только межпозвонковые диски, но и весь позвоночно-двигательный сегмент в целом.

Основной терапевтический эффект заключается в применении акустических волн особой частоты, которые, беспрепятственно проходя через мягкие ткани, целенаправленно действуют на плотные, кальцифицированные структуры, каковыми и являются остеофиты (костные разрастания) и спазмированные, подвергшиеся фиброзу мышечные волокна.

Механизм лечебного действия является многокомпонентным и комплексным, поскольку, с одной стороны, ударные волны эффективно разрушают микрокристаллы солей кальция и участки патологического уплотнения в тканях, что ведет к постепенному размягчению и последующему рассасыванию остеофитов (патологических костных разрастаний), а также к ликвидации триггерных точек в мышцах, которые являются источником хронического болевого синдрома и ограничения подвижности.

С другой стороны, что не менее важно, энергия этих волн на клеточном уровне стимулирует интенсивное кровообращение и лимфодренаж в зоне воздействия, запуская тем самым процессы неоангиогенеза, то есть образования новой, разветвленной сети капилляров, что кардинально улучшает трофику и оксигенацию (обогащение кислородом) страдающих от гипоксии тканей.

Внимание!

Если отмечаются боли в области грудины, пациенты в обязательном порядке должны пройти следующих врачей специалистов – кардиолога (ЭКГ – неотвратимая процедура, чтобы исключить проблемы с сердцем!), гастроэнтеролога. Кроме того, для женщин необходим визит к маммологу, чтобы исключить кисту и РМЖ (рак молочной железы).

 

Иглорефлексотерапия

Будучи древнейшим методом восточной медицины, находит свое научно обоснованное применение и в современных схемах лечения остеохондроза, поскольку ее механизмы действия имеют глубокое физиологическое объяснение и хорошо вписываются в патогенетическую картину данного заболевания.

Комплексное лечение остеохондроза, направленное не только на купирование болевого синдрома, но и на восстановление трофики тканей, снятие мышечного напряжения и предотвращение прогрессирования дегенеративных изменений, рассматривает иглорефлексотерапию как важный вспомогательный компонент, потенцирующий действие других терапевтических мер.

Основной терапевтический эффект иглоукалывания при остеохондрозе заключается в его способности модулировать болевую чувствительность. Введение тончайших стерильных игл в специфические биологически активные точки (БАТ), которые представляют собой проекции нервных пучков и сосудистых сплетений, запускает каскад рефлекторных реакций.

Во-первых, стимуляция этих точек провоцирует выброс эндорфинов и энкефалинов, естественным образом снижающих восприятие боли, действуя как анальгетики. Во-вторых, согласно «теории воротного контроля», импульсы от иглоукалывания «перехватывают» и блокируют проведение болевых сигналов на уровне спинного мозга, что препятствует достижению ими высших нервных центров. Таким образом, процедура позволяет разорвать порочный круг «боль – мышечный спазм – усиление боли», который является центральным звеном в патогенезе корешкового синдрома при остеохондрозе.

Помимо мощного анальгезирующего действия, иглорефлексотерапия оказывает выраженное миорелаксирующее (расслабляющее мышцы) и противовоспалительное влияние.

Мышечный гипертонус, возникающий как компенсаторная реакция для иммобилизации пораженного сегмента позвоночника, приводит к локальной ишемии и усугублению дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Рефлекторное воздействие игл нормализует тонус паравертебральных мышц, улучшая микроциркуляцию крови и лимфы в околопозвоночных тканях, что, в свою очередь, способствует снижению отека и уменьшению компрессии нервно-сосудистых структур.

Более того, доказано, что акупунктура стимулирует выработку кортизола – гормона, обладающего противовоспалительными свойствами, что особенно актуально при наличии реактивного воспаления в зоне протрузии или грыжи диска.

Также для облегчения проявлений остеохондроза в некоторых случаях используются ортезы, специальные ортопедические корсеты, чтобы частично компенсировать нагрузку на позвоночник, что облегчает острое состояние.

Продолжая отвечать на Ваш вопрос, второй, наиболее вероятный вариант проблемы – межреберная невралгия, в т.ч. вирусного генеза.

 

Межреберная невралгия

Это патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в область шеи, поясницы, лопатки…

 Основные причины развития межреберной невралгии:

Постоянное переохлаждение организма, пребывание на сквозняках, кондиционеры (контрастные перемещения из жары в прохладное помещение)

Перенесенные простудные заболевания (в том числе вирусного генеза) и снижение иммунитета

Наличие в организме очагов хронической инфекции

Полученные травмы позвоночника и грудной клетки

Онкологические новообразования грудного отдела позвоночника

Отравления организма токсическими веществами

Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В

Прогрессирующий остеохондроз

Искривление позвоночника

Болезнь Бехтерева

Сахарный диабет

Стрессы и хроническая усталость

Плеврит

 

Диагностика

При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).

 

Опасные последствия

Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

• Гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам)
• Ограничение движений в пораженном участке
• Хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва)
• Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания

 

Лечение

Терапия межреберной невралгии в первую очередь заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится обезболивание по ходу пораженного нерва.

Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром, пациенту назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

Для восстановления пораженного нерва пациенту также рекомендуется курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепким и устойчивым к поражениям.

Итак, боли в грудном отделе позвоночника – это довольно распространенная проблема, которая может серьезно нарушить привычный ритм жизни.

Своевременная и точная диагностика позволяет подобрать эффективное индивидуально-комплексное лечение, именно поэтому так важно «не гадая на кофейной гуще» вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.