Миалгия: что надо знать о боли в мышцах

Миалгия, или мышечная боль, порой воспринимается нами как временное неудобство. Однако для миллионов людей она рано или поздно превращается в постоянного спутника… Почему так происходит и что с этим делать Об этом мы поговорили с нашим экспертом – травматологом-ортопедом Еленой Ардашевой (Медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

По статистике, причиной боли в спине в 80% является мышечное перенапряжение, вызванное неудобной позой или стереотипными движениями.

Боль в мышцах, или миалгия – симптом патологического процесса или естественной усталости мышц. Если речь идет о нормальном физиологическом явлении, дискомфорт развивается из-за повышенного накопления молочной кислоты в мускулатуре.

 

Мышечно-тонический синдром

При этой патологии мышцы остаются в напряженном состоянии в течение длительного времени. В толще мышечной ткани появляются плотные участки, болезненные при пальпации – триггерные точки. Локальные мышечные спазмы могут возникать из-за привычной неудобной позы или нагрузки или носить защитный характер вследствие раздражения нервных корешков нервов при патологических изменениях позвоночного столба. Боли в мышцах могут возникнуть как при здоровом позвоночнике, так и на фоне сколиоза или дегенеративных изменений, таких как артроз фасеточных суставов или грыжи дисков.

Наиболее часто в патологический процесс вовлечены мышцы спины, малая грудная мышца и мышцы передней стенки грудины, грушевидная, икроножная, пояснично-подвздошная мышца и косая мышца головы. Может наблюдаться локальный спазм конкретной мышцы или спазм целой группы мышц, выполняющей одну функцию.

 

Разрушительный мышечный спазм и его причины

Слаженно функционирующие мышцы помогают человеку удерживать спину и шею в вертикальном положении, фиксируют позвонки между собой, что позволяет телу наклоняться, разгибаться и поворачиваться.

Но если в группе мышечных волокон или целой мышце возникнет и будет сохраняться продолжительное время напряжение, это окажет влияние на работу всего организма.

Подобное состояние мышечной ткани называют спазмом. Он может быть большим или маленьким, иногда человек может не заметить, что какая-то группа мышц скована напряжением.

В некоторых случаях достаточно усилия воли, чтобы вернуть ткани в нормальное состояние, в других не обойтись без квалифицированной врачебной помощи.

Такое состояние может быть кратковременным или продолжаться в течение долгого времени, в любом случае причиняя человеку сильный дискомфорт. Мышечный спазм может проявляться периодически. Например, при влиянии негативных факторов, таких как сквозняк или резкая смена положения тела, или может иметь хронический характер.

Так, после заживления травм мышцы вокруг поврежденного участка иногда годами остаются напряженными.

Спазмированные ткани, в свою очередь, пережимают нервные волокна и кровеносные сосуды внутри себя, что усиливает болезненные ощущения и приводит к еще большему спазму и развитию болевого мышечного (триггерного) синдрома.

Зачастую причиной возникновения спазма становятся родовые травмы. Спазм мышц шеи – яркий пример подобного повреждения. Возникая у ребенка в момент рождения, он может оказывать свое влияние на здоровье человека на протяжении всей его жизни.

 

Сидячая  работа

При длительной сидячей работе оказывается колоссальная статическая нагрузка на весь позвоночник. Кроме того, что начинает тянуть между лопатками, страдают суставы кистей рук, затекают мышцы ног, немалая нагрузка приходится на спину и шею… Все это доставляет ощутимый дискомфорт и ухудшает общее самочувствие.

Когда мы часами не отрываемся от рабочего места, глубокие позвоночные мышцы неподвижны и напряжены. В них практически отсутствует циркуляция крови и лимфы, то есть, грубо говоря, мышцы лишены питания, что неуклонно приводит к их дистрофии!

Через какое-то время глубокие позвоночные мышцы ослабевают и теряют способность фиксировать позвонки так, как это задумала природа.

В то же время функцию глубоких мышц пытаются компенсировать двигательные (поверхностные) мышцы: широчайшая, трапециевидная и др.

Однако поверхностные мышцы функционально рассчитаны выдерживать лишь кратковременную нагрузку… Возникает парадоксальная ситуация: глубокие позвоночные мышцы не справляются с нагрузкой и слабеют, а поверхностные мышцы, заменяя глубокие, постоянно находятся в перенапряжении и спазмируются.

Это сопровождается появлением усталости, мышечно-фасциальных болей (болей между лопатками, болей в области шеи, поясничных болей). Со временем отдых в горизонтальном положении уже не оказывает восстанавливающего эффекта, и болевой синдром переходит в хроническую фазу.

 

Болезненный мышечный спазм как реакция на стресс

Защитная реакция на стресс вынуждает человеческий организм мобилизировать все свои ресурсы: сердце бьется чаще, пищеварение замедляется, в кровь поступают адреналин и другие гормоны стресса, повышается и мышечный тонус.

Если стрессовая ситуация длилась слишком долго или продолжает сохраняться эмоциональная напряженность – спазм мышц спины может стать хроническим.

 

Гиповитаминозы, дефицит нужных веществ

Боль в мышцах может означать недостаток витаминов E, C и группы В. Эти микронутриенты отвечают за антиоксидантную защиту мышечной ткани, предотвращая избыточные процессы окисления в мышцах и активизируя кровоток.

Нередко гиповитаминозы развиваются из-за назначения определенных препаратов, или заболеваниях пищеварительного тракта, когда питательные вещества усваиваются в недостаточной мере.

Болевые ощущения в мускулатуре нижних конечностей без физической нагрузки также возможны на фоне недостатка калия, при избытке натрия, то есть нарушении баланса солей-электро­литов.

Кстати

Длительное напряжение даже самых выносливых мышц необходимо компенсировать их расслаблением. В условиях сидячей работы это может быть перемена позы (вот почему так важно вставать из-за рабочего стола каждые 45 минут).

Американская певица Леди Гага сообщила в соцсетях, что у нее – хроническая фибромиалгия, из-за которой она была вынуждена отменить концертный тур. Звезда рассказала о заболевании и в своем автобиографическом фильме. «Я хочу оказать помощь в повышении осведомленности и объединить людей, у которых она есть», – заявила Леди Гага.

 

Заболевания сосудов

Если болят мышцы рук, ног, частой причиной выступают сосудистые нарушения со стороны вен или артерий. Чаще патологическое состояние затрагивает именно нижние конечности, на которые приходится основная нагрузка. Причиной интенсивной боли в мышцах вследствие недостаточности кровообращения могут стать атеросклеротические бляшки в артериях. К таким поражениям относят артериальную недостаточность нижних конечностей, при которой во время ходьбы наблюдаются боли в икроножных мышцах, исчезающие после отдыха. Этот синдром носит название «перемежающаяся хромота». Также боли в мышцах чувствуются вследствие воспалительных заболеваний сосудов (флебиты и артерииты, возникают после перенесенной инфекции или в результате влияния аутоиммунного фактора). Миалгия при варикозе – это не самостоятельное заболевание, а симптом, вызванный плохим кровотоком, из-за чего мышцы испытывают кислородное голодание и накопление продуктов обмена, что требует лечения самого варикоза для устранения причины боли.

 

Сезон вирусов: «фора» для миалгий

Мышечные боли после вирусного заболевания – распространенное состояние, нередко связанное с воспалительным ответом иммунной системы на инфекцию (чаще всего они наблюдаются в икроножных мышцах, коленях, бедрах, локтях, суставах позвоночника). Сегодня врачи рассматривают такие боли как часть поствирусного синдрома, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Интоксикации

Миалгии возможны при некоторых интоксикациях (солями тяжелых металлов, хлором, сурьмой, свинцом, ртутью, мышьяком и т.п.). В некоторых случаях болевой синдром развивается при интоксикации медикаментами. Мышечные боли могут быть и побочным эффектом медикаментозной схемы лечения или самостоятельного тех или иных препаратов употребления. Среди наиболее опасных с этой точки зрения препаратов – фибраты, статины, некоторые гормональные средства, диуретики, которые из-за вымывания калия отвечают за сократимость мускулатуры, антибиотики.

 

Неврологические патологии

Многие виды болей в мышцах: ломота, прострелы – обусловлены неврологическими патологиями, расстройствами со стороны периферической нервной системы. Наиболее часто встречаются полинейропатии. Причины этого расстройства могут быть разными:

• сахарный диабет (диабетическая полинейропатия);
• прием некоторых препаратов;
• гормональный дисбаланс;
• травмы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии нервных тканей после инфекционного поражения, интоксикации.

 

Миалгии, спровоцированные заболеваниями внутренних органов

Болевые ощущения возможны при воспалениях внутренних органов, увеличении их в размерах (в таком случае происходит перерастяжение местной мускулатуры).

 

Опухолевые новообразования

Злокачественные опухоли мышечной ткани встречаются сравнительно редко. В основном развиваются доброкачественные новообразования. Но и они сопровождаются болью из-за компрессии, сдавливания и растяжения мышц.

Важно

Если при приеме статинов и других медикаментозных средств развились болевые ощущения в мышцах, необходимо обращаться к врачу! Только специалист компетентен скорректировать курс лечения, самовольный отказ от лекарств недопустим, это может быть опасно.

 

Разновидности миалгии

Наиболее распространенной патологией мышечно-связочного аппарата, сопровождающейся миалгией, является миофасциальный синдром (МФС), характеризующийся нарушением функции мышцы и формированием локальных уплотнений (триггерных зон) в пораженных мышцах. Синдром проявляется в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин, причиной его становится перенапряжение мышц. Боль возникает в отдельной спазмированной мышце или группе мышц – сначала острая, затем переходящая в хроническую с тенденцией к рецидиву.

Ревматическая полимиалгия обычно проявляется у людей старше 55-60 лет характерной болью в области шеи, плечевых суставов и плеч, тазобедренных суставов с отсутствием мышечной слабости, лихорадкой, похудением и изменениями в анализах крови (повышением СОЭ и уровня СРБ). Боль – двусторонняя, симметричная, постоянная, усиливающаяся во время движения. Типична мышечная скованность, наиболее выраженная после длительного периода неподвижности.

Фибромиалгия – это хроническое системное заболевание с генерализованной болью по всему телу, усталостью, нарушениями сна и когнитивными проблемами, в то время как миалгия – более общий термин, обозначающий просто мышечную боль, которая может быть локальной, острой (например, от перенапряжения, воспаления, инфекции). Фибромиалгия затрагивает центральную нервную систему, вызывая повышенную чувствительность к боли, и имеет характерные болезненные точки, но не связанные с воспалением или спазмом, как при миофасциальном синдроме.

Важно: миалгия как симптом

Миалгии являются симптомом таких заболеваний, как дерматомиозит и миозит, инфекционные и паразитарные поражения (туберкулез, токсоплазмоз), заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз), метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение, амилоидоз), ревматические заболевания (ревматическая полимиалгия, болезнь Стилла у взрослых, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, системная красная волчанка), некоторые нейрогенные миопатии, миофасциальный синдром, фибромиалгия, синдром хронической усталости, аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз).

Миалгия сопровождает различные ОРВИ, например грипп, парагрипп. Одним из возможных инфекционных агентов, вызывающих развитие миалгии, является энтеровирус, который становится причиной эпидемической миалгии.

 

Побочные эффекты приема медикаментозных препаратов

Среди лекарственных препаратов влияние на мышечную систему могут оказывать глюкокортикостероиды, антивирусные препараты, иммуносупрессанты и т.д.

Симптомы слабости и боли в мышцах могут развиваться при приеме статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и широко применяемых в протоколах лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

 

К каким врачам обращаться при миалгии?

При появлении болей в мышцах следует обратиться к терапевту, травматологу-ортопеду, неврологу. Могут потребоваться консультации других специалистов – ревматолога (при подозрении на ревматическую природу миалгии), кардиолога (если пациент принимает статины), эндокринолога, инфекциониста, сосудистого хирурга. При этом важную роль в постановке диагноза играют, как и сбор врачом полноценного анамнеза, аппаратные и лабораторные исследования.

 

Наша справка: лекарства, которые влияют на состояние мышечной системы

Глюкокортикостероиды (ГКС) – синтетические аналоги гормонов надпочечников (главным образом кортизола), обладающие мощным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуноподавляющим действием, используемые для лечения аутоиммунных болезней, астмы, дерматитов, шоковых состояний и других воспалительных состояний.

Иммуносупрессанты – это лекарства, подавляющие избыточную активность иммунной системы, используемые для лечения аутоиммунных заболеваний (когда иммунитет атакует свои ткани) и предотвращения отторжения пересаженных органов.