Уйди, прошу, бессонница! Почему мы не можем спать и что с этим делать

Знаете ли вы, что большинство людей тратит треть своей жизни на сон? Если сон крепкий и здоровый, клетки нашего организма восстанавливаются быстрее, что даже замедляет неизбежное старение! В период сна происходит восстановление всех систем организма, «формируется» память – переработка и сохранение информации, полученной за день. Благодаря нормальному сну, в том числе, повышается сопротивляемость иммунной системы к опасным бактериям и вирусам! Однако, если человек имеет возможность спать столько, сколько ему нужно, но выспаться все равно не получается, следует обратиться к специалистам, – рассказывает наш эксперт – врач высшей квалификационной категории, невролог, первый заместитель главного врача Кристина Каяшева (Медицинский центр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Бауманская»).

 

Разновидности нарушений сна

Причин бессонницы множество. Даже у абсолютно здорового человека сон может временно расстроиться без всякой связи с хроническими заболеваниями. Чаще всего виноваты внешние или ситуационные факторы: острый стресс перед важным событием, смена часовых поясов, неудобная кровать или духота в комнате. Сбивает режим и поздний ужин с тяжелой или острой пищей, а также кофеин, никотин и алкоголь, который делает сон поверхностным. Парадоксально, но мешает заснуть и чрезмерное старание уснуть – тревога из-за бессонницы только закрепляет проблему. У пожилых людей сон физиологически становится более чутким и коротким, что тоже вариант нормы. Ключевое отличие таких состояний в том, что они обратимы: как только исчезает провоцирующий фактор, нормальный сон возвращается сам собой.

Важно
Оптимальная продолжительность сна – 7-8 часов в сутки. Менее 6 или более 10 часов сна в сутки повышают вероятность инфаркта и инсульта. Благоприятным временем для начала сна является период с 9 до 11 вечера.

 

Хроническая бессонница как спутник заболеваний

В то же время жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.
Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмия, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.
Нарушения сна нередко связаны с набором веса, храпом и метаболическим синдромом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертензией, гормональными нарушениями у мужчин и женщин.

 

«Безобидный» храп

Нерегламентированным просыпаниям зачастую способствует храп. В то же время «банальный» храп сам по себе – всегда повод для обращения к специалистам, которые проведут дифференциальную диагностику. Ведь важно выяснить, почему человек храпит, есть ли у него проблемы с сердечно-сосудистой системой, лор-органами и т.д. и т.п.

Апноэ

Апноэ – остановку дыхания – нередко путают с громким храпом. По тому, как дышит человек, можно определить, в какой фазе и на какой стадии находится в данный момент его сон. При переходе от одной стадии сна к другой меняется режим работы нервной системы, регулирующей частоту и глубину вдохов и выдохов. Критической считается ситуация, если верхние дыхательные пути перекрываются более чем на 10 секунд. Так бывает, если мышцы стенок глотки расслабляются и смыкаются частично или полностью, мешая воздуху попадать в легкие. Этот синдром называют обструктивным апноэ сна. Он встречается в разы чаще у людей с избыточным весом и обладателей такой анатомической особенности, как короткая челюсть.
При обструктивном апноэ сна в легкие и, соответственно, в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Сигналы об этом попадают в головной мозг, а тот дает команду проснуться. Скорее всего, пациент не чувствует и не запоминает свои пробуждения, поэтому большинство страдающих обструктивным апноэ сна даже не догадываются о своем недуге. Однако такие пробуждения все равно негативно скажутся на его состоянии: наутро человек будет чувствовать себя сонным и обессиленным несмотря на то, что вроде бы спал 7-8 или более часов. Что хуже, долгие годы ночной нехватки кислорода могут вылиться в заболевания сердца и сосудов.

Внимание

Синдром апноэ во сне рассматривается сегодня в мире как одна из причин инвалидности и смертности населения. Поэтому, если у вас присутствует подозрение на такую проблему, не игнорируйте важность своевременного обращения к врачу!

 

Вместо смертельно опасного апноэ лечат простатит…

Когда у спящего пациента вновь и вновь «зависает» дыхание, мозг, задыхаясь от нехватки кислорода, подает сигнал тревоги, который парадоксальным образом интерпретируется организмом как позыв к мочеиспусканию, и человек просыпается и идет в туалет, и так – по три-четыре раза за ночь, при этом сами врачи, видя лишь жалобы на никтурию, направляют его к урологу, а не к неврологу, который мог бы диагностировать абструктивное апноэ и назначить правильное лечение.
Эта диагностическая ошибка приводит к тому, что пациент годами лечит урологическую сферу, запуская смертельно опасную проблему, которой должен заниматься невролог. Поэтому даже в классических «ночных походах в туалет» опытный клиницист всегда заподозрит неладное и назначит исследование.

Синдром беспокойных ног

Если руки или ноги пациента каждые 20–40 секунд подергиваются во сне, возможно, у него синдром периодических движений конечностями. Из-за подергиваний глубина сна падает, и человек с этим синдромом наутро чувствует, что он не выспался. Подобный синдром обычно поддается терапии препаратами, снижающими избыточное возбуждение в мозге и активирующими центры мозга, подавляющие дрожь и подобные «лишние» движения.

Симптомы отмены препаратов

Расстройство сна может быть обусловлено симптомом отмены различных препаратов. Это антидепрессанты, различные снотворные, лекарства, использующиеся в наркологии, и т.д. В этом случае мало того, что специалистам необходимо разбираться в обширном симптомокомплексе, зачастую приходится прибегать к серьезной детоксикации организма пациента. Многие лекарства, отпускающиеся в аптеках даже без рецепта, оставляют после себя серьезную токсическую нагрузку, что провоцирует тревожные состояния и расстройства сна.

Гиперсомния и нарколепсия

Патологическая дневная сонливость снижает качество жизни. Вместе с желанием спать приходит раздражительность и снижается способность к концентрации.
Патологическую дневную сонливость также провоцирует апноэ сна.Однако нередко дневная сонливость возникает из-за стрессовых ситуаций и нерационального отношения к режиму сна-бодрствования. Тогда это проблема психологическая, а не неврологическая, и решается она совместно с психологом.
Также существует проблема нарколепсии.
Подверженные ей люди периодически непроизвольно засыпают днем, причем такие приступы сна невозможно контролировать, и они не проходят (хотя могут стать более редкими), даже если придерживаться идеального режима ночного сна. Одно из проявлений нарколепсии – нарушение ночного сна: частые пробуждения и кошмары. Причиной нарколепсии считается нарушение работы определенной группы клеток гипоталамуса, которые вырабатывают поддерживающее бодрствование вещество орексин. Вылечить нарколепсию полностью невозможно, но можно улучшить качество жизни пациента с помощью грамотной медикаментозной терапии.

Гормональные сбои

Помимо «гормона сна и молодости» мелатонина, существенный вклад в процесс сна и засыпания вносит гормон прогестерон. Прогестерон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников.
Примерно к 45 годам уровень прогестерона заметно снижается, именно поэтому большинство людей начинают испытывать проблемы со сном. При этом нарушения сна проявляются по-разному. Или страдает процесс засыпания, или человек просыпается в 3-5 часов утра и больше не может заснуть. Постепенно к нарушению сна присоединяется тревога, снижается настроение, развивается депрессия.
Наш сон также зависит от гормонов щитовидной железы, которые регулируют обмен веществ и оказывают влияние на почти все системы организма, от функции мозга до аппетита, настроения и энергии, а также сна. Если этих гормонов вырабатывается слишком много, как при гипертиреозе, то развивается бессонница. Как можно догадаться, здесь бессонницей в основном страдают пациентки. Обеспечение гормонального равновесия – непростая задача, которую может решить только врач, назначающий комплексную терапию с тщательно подобранными препаратами.

Болевой синдром

Боль – это сигнал тревоги, говорящий о том, что в нашем организме что-то не так… Но чтобы заснуть, наше тело должно быть полностью расслаблено, чему мешает болевой синдром той или иной этиологии и интенсивности.
Боль ни в коем случае нельзя терпеть, она сама по себе – достаточный повод для обращения к специалистам. Немаловажный момент – бессонница может сохраняться и в тех случаях, когда боль ушла. Например, вы сломали ногу и целый месяц травма «будила» вас несколько раз за ночь. Боль в некоторых случаях сохраняется как триггер в головном мозге, и этот триггер продолжает мешать нормально высыпаться!

Стресс, тревога, депрессия

Хронический стресс, депрессивные состояния и недосып могут привести к гиперактивности нервной системы и, как следствие, к скачкам артериального давления и частоты сердечных сокращений, что в долгосрочной перспективе связывают с болезнями сердца.

Чай-кофе-энергетики

Основные компоненты, которые дают тонизирующий эффект, – кофеин, теофиллин и теобромин, являющиеся природными психостимуляторами.
Воздействуя на центральную нервную систему, они нарушают процесс засыпания.
Некоторые «энергетики» содержат около 100 мг кофеина в одной порции, что в восемь раз больше, чем в обычной чашке кофе. Также в них есть вещества, обладающие стимулирующим эффектом, – таурин, гуарана, женьшень и значительное количество углеводов. Такой коктейль крайне вреден, особенно при наличии сопутствующих соматических заболеваний, и нередко служит предпосылкой для нарушения сна.

Кстати

Причина дефицита сна – смартфон

Различные современные исследования показали, что современные люди стали меньше спать именно из-за смартфонов. Результаты оказались неутешительными: каждый восьмой мужчина и каждая пятая женщина признались, что испытывают проблемы со сном.

Смартфоны действительно ухудшают качество сна и влияют на уровень гормона стресса – кортизола. Если у вас бессонница, позаботьтесь, чтобы в спальне было темно и прохладно, уберите гаджеты и другую технику за несколько часов до сна. Желательно, чтобы в спальне не присутствовало никаких электронных устройств со светящимися индикаторами, а спальня была оборудована глухими шторами «блэк-аут».

Диагностика

Любые нарушения необходимо исследовать. Чтобы разобраться в причинах инсомнии, пациентам рекомендуется пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований.

В частности, это анализы на уровень гормонов (щитовидной железы, мелатонин, прогестерон), исследование на катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин), уровень железа, гемоглобина, феритина, витамины группы В и витамин D.
Также в современных клиниках могут предложить запись вашего сна при помощи специального прибора, который надевается на руку, как браслет.

Интерпретация полученных результатов обследования позволяет выявлять и оценивать истинное время сна, достаточность фаз сна и количество пробуждений, наличие и интенсивность храпа, синдром обструктивного апноэ – остановок дыхания во сне, снижения сатурации – снабжения организма кислородом – и оценить выраженность гипоксии (кислородного голодания).
Руководствуясь полученными данными и взвешенным консилиумным подходом, специалисты разработают индивидуально-­комплексную программу лечения, которая значительно улучшит ваше самочувствие.

Внимание
Показания для компьютерной сомнографии:
• храп, остановки дыхания во сне
• дневная сонливость
• бессонница
• трудности при засыпании
• частые ночные или ранние пробуждения

 

Вампирская болезнь

Представьте: вы закрываете глаза, но сон не приходит. Ни сегодня, ни завтра, никогда. Ваш мозг забыл, как это делается. Это фатальная семейная бессонница, болезнь, которую в прошлом веке назвали «вампирской».
В 1979 году итальянский врач Иньяцио Ройтер пережил личную трагедию: две его родственницы по линии жены умерли в страшных муках – полная потеря сна, галлюцинации, паралич. Ройтер поднял архивы психиатрической клиники Сан-Серволо в Венеции и обнаружил там десятки похожих смертей в одной и той же семье. Это было настоящее проклятие!

В конце 1990-х ученые нашли причину: мутация в гене PRNP, превращающая белок в прион – белковую молекулу-изгоя, которая неправильно сворачивается и «заражает» соседние белки. Эти испорченные белки накапливаются в области мозга, которая управляет сном, образуя плотные отложения, убивающие нервные клетки.
Пациент жалуется на бессонницу, потом наступают панические атаки, галлюцинации, потеря веса, немота и смерть. Снотворное бесполезно, разрушен механизм сна…

Но время не стоит на месте, есть обнадеживающая новость. Ученые создали молекулярный инструмент, который способен «выключать» дефектный ген, не затрагивая здоровую ДНК. Эксперименты на животных показали, что устранение 21% прионного белка смягчает симптомы, а CHARM справляется с более чем 80%! И это не просто теория.

Руководитель исследования Соня Валлаб – прямая носительница этого генетического проклятия. Вместе с мужем она оставила прежнюю карьеру юриста, чтобы стать ученым и спасти себе жизнь. Их современные клинические испытания считаются одними из самых многообещающих, и у тех, кто носит в себе эту мутацию, наконец-то появляется надежда на спасение.