Лето в городе: задача сохранить здоровье в ритме «нон-стоп»

Индивидуальные ортопедические стельки: почему это действительно важно?. Как предотвратить опасные осложнения в случае травмы голеностопа? Тендинит плеча-последствия неосознанных микротравм. Как стоит принимать витамин D  в теплые месяцы?  

На вопросы читателей отвечает наш эксперт, врач травматолог-ортопед, физиотерапевт  Руслан Акашев (центр неврологии и ортопедии «Здравклиник» ст. м. Беговая).

 

Индивидуальные ортопедические стельки- защищающие с ног до головы!

 «Доктор, летом я перешла на лёгкие кеды и купила жёсткую ортопедическую стельку — вроде как для поддержки свода. Через две недели появилась боль и отёк. Знакомая посоветовала мягкую гелевую — стало только хуже. Зачем вообще нужны стельки?» Елена, 44 года, г. Химки

Вы затронули главную тему современной ортопедии- здоровая биомеханика начинается с фундамента — со здоровья наших стоп. Если есть плоскостопие или другие нарушения стопы, начинают страдать верхние сегменты опорно-двигательного аппарата: сначала колени и тазобедренные суставы, затем позвоночник. И это не метафора, а прямая биомеханическая связь.

До  городской культуры,  люди ходили по земле, песку, траве — по мягким, неровным поверхностям. Стопа постоянно трудилась: сжималась, разжималась, подстраиваясь под ландшафт пересеченной местности.

Сегодня мы шагаем по асфальту, плитке, ламинату — по гладкой, твёрдой поверхности… Стопа расслабляется, уплощается и перестаёт пружинить. Каждый шаг буквально бьёт прямо в колени, тазобедренные суставы, поясницу…. Врачи называют это нарушением биомеханики, а по-простому — мы забыли, как правильно ходить.

Теперь про стельки. Жёсткая пластиковая конструкция — это как подложить под ногу доску. Кровь застаивается, появляются отёки и боль. Мягкая гелевая подкладка — противоположная крайность: она скользит, как мыло на кафеле. Стопа ездит внутри обуви, ее кости смещаются, а  связки перенапрягаются.

Оптимальное решение- индивидуальные ортопедические стельки. Их делают не на глаз, а непосредственно под вашу стопу и под вашу походку. Они не давят и не скользят — они мягко возвращают ноге естественное положение, задуманное природой. Таким образом, стопы выполняют свою амортизационную функцию, шаг функционально «гасится» в стопе не создавая разрушительную нагрузку для вышенаходящихся сегментов опорно-двигательного аппарата.

На производство качественных индивидуальных ортопедических стелек идет высокотехнологичный материал, который при нагреве «запоминает» форму стопы, «подстраиваясь» под ее мельчайшие анатомические особенности. При остывании изделие остается мягким и гибким, что позволяет стелькам  повторять изгибы стопы при ходьбе. Их изготовление происходит непосредственно на стопе пациента и занимает всего 10-15 минут! Через месяц врач, оценив изменения походки и осанки пациента, а также деформацию самого изделия, проведет коррекцию стелек с помощью специальных клиньев. Именно так вы наилучшим образом защитите стопу, вышележащие суставы и мышцы от перегрузок, избавитесь от болей в ногах, пояснице, спине, улучшите осанку и обеспечите себе полноценный комфорт при ходьбе!

 

Как часто нужно носить индивидуальные ортопедические стельки?

При выраженном плоскостопии постоянно. Желательно даже вкладывать их в домашние тапочки, поскольку это единственный способ затормозить заболевание.  Если же это не делать, позвоночник всегда ответит «взаимностью» плоскостопию, начнут «жаловаться»  усталостью спазмированные мышцы спины… Потом мы находим у себя всевозможные затвердения, отечности, начинаем чувствовать болезненные ощущения… А спустя годы «сыграет» целый «оркестр»,  где «первая скрипка»- остеохондроз.

Резюмируя вопрос с плоскостопием , скажу — не стоит экономить на трех вещах: достойной обуви, индивидуальных ортопедических стельках и посещении ортопеда. Именно это- оптимальное сочетание условий для здоровья наших стоп, суставов, позвоночника , а значит и всего организма!

 

Вероятность тромбоза при травме голеностопа: чем опасна недолеченная лодыжка?

«Доктор, недавно подвернул ногу. В травмпункте сказали — растяжение, наложили повязку и отпустили. Затем, через несколько дней я сделал повторный снимок, который показал трещину, посоветовали жесткий ортез. Знакомый напугал риском тромбообразования . Подскажите, как действовать в этом случае?Стоит ли на всякий случай  делать УЗИ вен нижних конечностей?   Михаил, 58 лет, Подольск

Вопрос про тромбы — один из самых важных и одновременно самых запутанных для пациентов. Ваш знакомый прав в одном: иммобилизация (обездвиживание) конечности — это действительно серьезный фактор риска венозных тромбоэмболий (ВТЭО) .

Исследования показывают, что частота тромбозов у амбулаторных пациентов с травмой голеностопа, которые носят гипс или ортез, может действительно повышаться. Но паниковать и бежать за уколами сразу после растяжения не нужно. Медицина выработала четкий, логичный алгоритм безопасности. Давайте разложу его по полочкам: от самых важных шагов к частным случаям.

Шаг 1. Лекарства (уколы и таблетки). Нужны ли они всем?

Главный вывод): рутинное назначение препаратов, разжижающих кровь не показано всем подряд .Это означает, что просто так, «для перестраховки» не стоит пить  прямые антикоагулянты, чревато осложнениями! Эти препараты назначаются индивидуально — пациентам из группы высокого риска, в том числе тем у кого есть нарушения свертываемости крови(тромбофилия) . Определенным показанием в этом смысле может быть длительная иммобилизация (гипс на 6–8 недель после сложного перелома).

Шаг 2. Самый важный пункт для всех: раннее движение

Начинать профилактику тромбоза нужно в первые же сутки после травмы.

Вот что можно и нужно делать прямо сейчас, даже в гипсе или жесткой повязке :

1. Активно сгибайте и разгибайте пальцы на травмированной ноге.
2. Изометрические упражненияя: пытайтесь напрягать мышцы голени, не двигая суставом. Просто давите стопой вниз (внутрь гипса), держите 5-7 секунд, расслабьте. То же самое — тяните стопу вверх. Это гениальное упражнение, имитирующее ходьбу в неподвижной ноге.( 3-5 подходов в день по 15 минут).
3. Крутите «велосипед» здоровой ногой, что рефлекторно стимулирует кровоток  в больной конечности .

УЗИ вен нижних конечностей, стоит ли  его делать при травме голеностопа?

УЗИ — золотой стандарт диагностики. Оно показывает, есть ли тромб и насколько хорошо работают клапаны вен . Но делать его «на всякий случай» сразу после ушиба — неправильно.

Четкие показания для срочного УЗИ:

• Асимметрия: одна нога стала заметно толще другой, появилась разница в окружности голени (примерно на 2-3 см).
• Боль в икроножной мышце, которой не было в момент травмы (боль нарастает при ходьбе, но не в суставе).
• Изменение цвета кожи: голень или стопа стали синюшными или, наоборот, восково-бледными.

Таким образом, если вы просто полежали дома в гипсе, нога не опухла и не болит (кроме места перелома) — тромба, скорее всего, нет, и УЗИ не нужно. Помните: гипс — это просто защита кости. Ваши мышцы могут и должны работать. Движение-прекрасная профилактика тромбообразования и один из способов ускорить регенерацию тканей!

 

Ноющая боль в плече: возможно, это тендинит

 «Доктор, два года мучаюсь с плечом. Ноющая боль, иногда простреливает. Терапевт сказал «тендинит», прописал мазь. Мажу — легче, перестаю — всё возвращается. Это лечится или навсегда?» Андрей, 51 год, Королёв

Лечится, но не мазями. Тендинит — воспаление места, где сухожилие крепится к кости. Представьте сухожилие как канат, свитый из множества тонких нитей, несколько из которых рвутся внутри при микротравме… Оставшиеся целые нити работают за всех — трутся, перегреваются, воспаляются. Тендинит плеча — настоящий бич нашего времени, и возникает он при самых разных обстоятельствах:

• Если постоянно носить тяжелую сумку на одном плече: ремень сползает, вы его подтягиваете, мышцы перенапряжены…Месяц-другой и можно столкнуться с такой неприятностью, как тендинит.
• Предположим вы спите  на боку на высокой жёсткой подушке — плечо оказывается поджатым к уху, сосуды пережимаются, сухожилия работают всю ночь с перегрузкой.
• Лето-сезон ремонтов, предположим вы часами без технических перерывах  красите потолки, подолгу находитесь в положении, когда у вас подняты руки с валиком…
• Неправильная посадка за компьютерным столом —  мышь лежит слишком далеко, а локоть на весу, без опоры, то есть  нагрузка идёт именно на плечевую вращательную манжету.

Тендинитом нередко страдают дамы, привыкшие ежедневно укладывать волосы феном и держать его · на весу 15–20 минут ежедневно. И через пару лет такого режима начинает «стрелять» плечо…

А еще, не поверите, можно травмировать себя зонтом, который вырывает порыв штормового ветра, рука резко проворачивается и  опять-таки, пожалуйста, с утра боль в плече!

Почему не помогают мази? Обычные обезболивающие (с ибупрофеном) попросту глушат болевой сигнал, но не справляются с воспалением в сухожилии.

Что же лечит? Первое — специальная физиотерапия (например, магнитное поле высокой интенсивности или ударно-волновая терапия). Второе — упражнения, в которых мышца напрягается и одновременно растягивается. По-научному они называются эксцентрическими. Например, для плеча: станьте боком к стене, больной рукой упритесь в стену на уровне плеча и медленно, очень медленно давите, одновременно пытаясь отодвинуть корпус. Исследования доказывают: такая гимнастика плюс физиотерапия дают результат намного лучший, чем любые мази и таблетки. Не забываем и про мягкие остеопатические техники , которые устраняют спазмы, восстанавливают подвижность сустава и нормализуют кровообращение. Они снимают напряжение с мышц и фасций, ускоряя заживление сухожилий. При этом лечение должен проводить только дипломированный врач-остеопат или мануальный терапевт, так как в острой фазе воспаления некоторые манипуляции противопоказаны.

 

Витамин D, К2, коллаген, глюкозамин

 «Доктор, я пью витамин D по 5000 МЕ уже полгода, также принимаю  коллаген в порошке — ложку утром. Чувствую себя замечательно. Но подруга говорит, что так можно заработать камни в почках. Это правда? И вообще, какие добавки нужны, а какие — деньги на ветер?» Марина С. 67 лет, г Тверь

Да, витамин D нельзя принимать бесконтрольно. Это жирорастворимый витамин, который накапливается в печени и жировой ткани, а не выводится с водой. Прием «вслепую» чреват серьезными проблемами — от тошноты и болей до поражения почек и сосудов. Для обычного здорового человека достаточно 600–800 единиц в день. Это профилактическая доза. 5000 единиц — лечебная. Её назначают только при подтверждённом анализе крови дефиците и временно — на один-два месяца, после чего дозу снижают. Если пить 5000 единиц годами, лишний кальций откладывается в сосудах и почках. В почках из него формируются камни и это крайне нежелательное осложнение. Поэтому ключевое  правило: никогда не пейте витамин D в высоких дозах без анализа крови.

Важно

Кому обязательно нужно принимать витамин Д вне зависимости от времени года:

• детям и подросткам;
• беременным женщинам;
• пожилым людям;
• людям с преддиабетом.

А как быть остальным?
Даже если вы действительно проводите много времени на солнце —  витамин Д, не превышающий профилактическую дозу, можно принимать в постоянном режиме. При этом он не «волшебная пилюля» и важен прежде всего контексте общего образа жизни, питания, сна и движения.

Витамин К2. О нём почти никто не знает, а зря. D отвечает за то, чтобы кальций всосался из пищи в кровь. К2 отвечает за то, чтобы кальций попал именно в кости, а не в сосуды. Если у вас проблемы с кишечником (гастрит, дисбактериоз, частые антибиотики), свой К2 может не вырабатываться. Тогда даже при нормальном уровне витамина D кальций всё равно пойдёт в сосуды и почки. Поэтому врачи часто назначают D и К2 вместе.

Коллаген. Он бывает разный. Первый тип — для кожи, сухожилий, костей. Второй — для хрящей в суставах. Третий — для мышц и сосудов. Пить «просто коллаген» — всё равно что купить универсальный ключ, не зная, какую дверь открывать. Вы не знаете, какой тип вам нужен и в какой дозе. Возможно, вам нужен не коллаген, а глюкозамин для суставов. А возможно, ваш организм и так вырабатывает достаточно своего коллагена, а лишнее просто выводится из организма.

И главный совет: БАДы — это не лекарства. Любой сертифицированный фармакологический препарат проверен  клиническими испытаниями, у него есть дозировка и показания. БАДы могут содержать что угодно. Если хотите принимать что-то всерьёз — покупайте аптечные препараты с регистрацией. Но сначала сдайте анализы и сходите к врачу. Ваше здоровье слишком дорого, чтобы экспериментировать на нём по совету подруг и рекламы.