«Боль – это подсказка»: травматолог-ортопед о том, как возбудители инфекций разрушают суставы и почему осень – время повышенной опасности

Осень – время не только тёплых свитеров и горячего чая. Это сезон, когда обостряется всё: старые травмы, хронические воспаления и даже те болячки, о которых вы давно забыли.

Почему патогены – это не просто насморк на неделю, а серьёзный удар по суставам, позвоночнику и защитным силам организма, мы поговорили с нашим экспертом, врачом – травматологом-ортопедом Русланом Акашевым (Медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

– Руслан Владимирович, складывается впечатление, что появились какие-то новые затяжные инфекции. И это сказывается на здоровье суставов, на воспалительных процессах. С чем это связано?

– Сейчас с сезонными колебаниями погоды активизируется целая армия патогенов! Чаще всего это респираторные инфекции, ослабляющие организм, на фоне чего проявляются цитомегаловирус и герпетические инфекции. И конечно же, одновременно дают о себе знать хронические заболевания. В результате происходит замедление всех восстановительных процессов, и в этот момент мы наиболее уязвимы.

Необходимо помнить, что осень богата не только патогенами. Люди закрывают дачные сезоны, возрастают нагрузки… На фоне ослабленного иммунитета возникают нетипичные воспаления суставов, поражения сухожилий и связок. Как следствие, все заболевания обретают затяжную форму.

Причём нередко пациенты проходят стандартное обследование, врачи вроде бы не находят ничего серьёзного и назначают ситуативно помогающие противовоспалительные препараты. Через три-четыре месяца, в ноябре-декабре, эти же люди возвращаются с затяжными болевыми синдромами, что требует гораздо большего внимания. Что делать? Проводить комплексную дифференциальную диагностику.

При этом, помимо стандартного обследования – к примеру, на ревматоидный фактор, особый белок, появление которого говорит о воспалении суставов, – есть и более глубокие исследования. Например, развёрнутый анализ на ревматологические заболевания, позволяющий выявить аутоиммунные реакции, то есть случаи, когда защитная система атакует собственные ткани организма. Ведь любой патоген может запустить процесс, которого мы не ждём. И мы рискуем получить новый синдром, новый патологический виток в организме.

А ведь правильнее было бы проверить так называемый антинуклеарный фактор – особый показатель, подсказывающий, запустился ли в организме разрушительный аутоиммунный процесс… Благодаря расширенной панели анализов зачастую всплывает самое разное: системная склеродермия – поражение соедини-тельной ткани, системная красная волчанка, ряд заболеваний, сопровождающихся поражением суставов и позвоночника. Поэтому всё не так просто, как кажется…

– Кстати, в наше время говорят о звёздном часе аутоиммунных процессов. С чем это связано?

– Во-первых, модифицируются различные возбудители, и каждый патоген несёт свой вредоносный фактор. Микроб – неживая форма, которая буквально «оживает», поселяясь в клетке, и постепенно перестраивает её под себя, создавая новые вирусные частицы. Они начинают делиться, увеличивая количество вирусных тел, поражающих нормальные клетки.

В итоге любой патоген оставляет ряд последствий, даже если это самый обычный грипп. Помимо температуры и респираторных явлений, подолгу ноют мышцы, развивается слабость, долго болят связки и сухожилия.

Кстати

Существует феномен, который исследователи называют реактивацией латентных патогенов. Вирусы герпеса, включая вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, после первичной инфекции не исчезают из организма, а «прячутся» в нервных узлах и клетках иммунной системы. И когда защитные силы ослаблены – из-за усталости, стресса, переохлаждения или новой вирусной атаки – эти «спящие» возбудители могут вновь активизироваться. Это объясняет, почему вы болеете снова и снова, даже если формально «переболели».

– Я сама только в этом году болею по четвёртому кругу, ощущение, что организм просто не успевает восстанавливаться…

– Это очень показательная ситуация, и она имеет чёткое научное объяснение. Речь идёт об иммунологической усталости – состоянии, когда защитная система, вынужденная постоянно находиться в напряжении, постепенно теряет свою эффективность.

Представьте себе армию, которая ведёт непрерывные бои без возможности передышки. Иммунные клетки-киллеры, наши главные защитники, непрерывно расходуются. Их количество не безгранично. И когда атаки следуют одна за другой, возникает истощение Т-клеток – ключевых клеток иммунной памяти. Исследования показывают: если стимуляция иммунной системы повторяется часто и постоянно, способность к иммунному ответу снижается.

Свою лепту в эту картину добавил ковид, перенесённый большинством из нас. Исследования показывают, что SARS-CoV-2 вызывает долговременную дисрегуляцию иммунной системы, приводя к снижению противомикробной защиты. А у пациентов с постковидным синдромом отмечается увеличение случаев острых респираторных вирусных инфекций, а также частые рецидивы герпесвирусных инфекций – не менее чем через шесть месяцев после выздоровления от острой фазы COVID-19.

Так что ваша ситуация – не исключение, а закономерность. Организм, измотанный чередой испытаний, не успевает восстановить пул защитных клеток. И каждый новый возбудитель – будь то новый штамм или реактивация старого знакомца – пробивает следующую брешь в обороне…

Любой патоген оставляет ряд последствий. И миллионы микробов непрерывно поражают клетки, оставляя после себя «поломки», которые накапливаются. И действительно, в «доковидную» эпоху врачи не сталкивались с такими непрекращающимися «бомбардировками».

К слову, есть термин – усталость от простудно-вирусных заболеваний. Это иммунологическая усталость, то есть буквально усталость нашей защитной системы.

– В вопросах укрепления иммунитета обсуждается роль пробиотиков и здоровья ЖКТ. Насколько это важно?

– Источник иммунных клеток – лимфатическая система. И самое большое скопление лимфоидной ткани находится в нашем желудочно-кишечном тракте. Кишечник – настоящая фабрика по производству компонентов иммунной системы!

Если желудочно-кишечный тракт работает правильно – а это обеспечивается в том числе пробиотиками, точнее, полезной микрофлорой, – защитная система будет намного сильнее. Препараты-пробиотики создают среду для того, чтобы полезные бактерии жили, развивались, размножались… На это нужно обратить внимание.

Также у нашего кишечника может возникать внутренняя аллергоподобная реакция. Это колит – воспаление толстой кишки, возникающее из-за непереносимости продукта и проявляющееся кишечными расстройствами.

– То есть мы продолжаем главную мысль: осень – ответственное время. Если болит спина, сустав – за этим могут стоять самые разные патологические цепочки, и важно понять, что с нами происходит…

– Боль – это сигнал, и необходимо разобраться, о чём он говорит. Боль – подсказка. Она бывает разной выраженности. И лучше всего, если подсказки воспринимаются на раннем этапе, когда боль незначительная. Это повод предотвратить более выраженные поражения. Так, научно-медицинское сообщество подтверждает, что герпетические и респираторные инфекции приводят к артрозам суставов – постепенному разрушению хряща. Поражение хондроцитов – клеток хрящевой ткани – происходит на фоне перенесённых инфекций. Есть понятие – реактивное воспаление суставов. Человек переболел простудой, и вдруг отекает сустав… Потом всё проходит, вроде хорошо, а спустя несколько лет выявляется артроз последней степени.

Действительно, пациентов с больными суставами стало в разы больше. Народ идёт валом. Эти дегенеративно-дистрофические процессы – в том числе результат непрекращающихся атак патогенов… За один цикл заболевания реально получить «неожиданное» острое воспаление суставов. У пациента развивается мышечная слабость и суставной синдром. В острой фазе гриппа или ОРВИ повышается температура. Это приводит к сворачиванию внутриклеточных белков. В поражённых клетках происходит полная либо частичная гибель органелл – внутренних клеточных структур. Так, гибнут митохондрии, отвечающие за выработку энергии. Мало кто знает, что из-за повышенной температуры тела происходят те самые клеточные нарушения, которые приводят к катастрофам в разных ареалах организма. Причём есть исследования, подтверждающие, что такие нарушения являются ещё и предпосылкой развития онкологии. Поэтому высокую температуру надо сбивать. И вообще, стараться не заниматься самолечением. Если бы люди знали, какую огромную за него платят цену…

Есть ещё одна закономерность: при нынешнем разнообразии заболеваний в огромном количестве выявляются опухоли нервов. И это во многом связывают с активизирующимся герпесом. Дело в том, что вирусы герпеса обладают высокой тропностью – способностью поражать определённые ткани, в данном случае герпес повреждает нервы.

– То есть, резюмируя нашу тему, надо подчеркнуть необходимость регулярно проводить инспекцию всего организма и с разных сторон его поддерживать. В этом может помочь команда специалистов, работающих в традиции клиник персональной медицины, где к каждому пациенту есть индивидуальный комплексный подход.

– Да, это так. К сожалению, массовые обследования и ограниченность их позиций не решают проблему так, как бы этого хотелось. Пациентам требуется более детальный скрининг. Реальность такова, что всем нам необходимы дополнительные исследования. И, возвращаясь к суставам, – это удивительно точный барометр. Суставы улавливают малейшие сбои в работе организма задолго до того, как появятся явные симптомы. И когда они начинают болеть – это не каприз и не случайность. Это сигнал, который нельзя игнорировать. Современная медицина всё чаще подтверждает: раннее обращение к врачу – залог успешного лечения. Помните знаменитую фразу Сократа: «Ты должен заботиться о своём теле не меньше, чем олимпийский атлет»? Он же ещё и сказал: «Всё, что приходится переносить тому, кто заботится о своём здоровье, гораздо легче и приятнее, чем те страдания, которые приходят от болезней». Не забывайте прислушиваться к своему телу. Не отмахивайтесь от лёгкого дискомфорта, не списывайте его на «просто устал» или «продуло». Пройдите обследование, сдайте анализы, найдите первопричину. И это не проявление мнительности, а разумная забота о себе.

Почему вреден фастфуд

Вот элементарное объяснение: в нём много глютена – растительного белка, который содержится в пшенице, ржи, ячмене, – даже в булочках. Он повреждает ворсинки кишечника – крошечные выросты, через которые всасываются питательные вещества. Ворсинки забиваются глютеном, их функции снижаются, производство иммунных клеток падает. Таким образом, участие кишечника в иммунитете снижается.