Самоизоляция + хронический стресс = эпидемия психосоматики

Карантин ввиду пандемии, даже не осложненный трудностями и форс-мажорами, уже по определению стрессовая ситуация. Российское население, погруженное в досадную иллюзию небытия без сферы услуг и индустрии развлечений, искренне скучает даже по переполненному метро в час пик. И больше всего ждет ответ на главный вопрос: «Когда мы, наконец, поборем эту «заразу»?

Возможно, именно теперь отчасти прочувствовано, как сильно ждали ту выстраданную Победу 75 лет назад… Ведь всем нам, так же, как нашим дедушкам и бабушкам, хочется получить дар бесценного обладания обычной «гражданской» жизнью! Где нет шоковой терапии новостями, режима повышенной готовности и чрезвычайных ситуаций.

Мы понимаем, какое счастье, когда живы и здоровы родные и близкие… Как важно ощущение родного города, в котором встречаешь лица знакомых и незнакомых людей, когда есть возможность пожать другу другу руки, а кого-то, дорогого и любимого, обнять и поцеловать без перчаток и маски!

COVID-19 в контексте новейшей истории и культуры

Появилась надежда — великий и ужасный COVID-19 должен занять место музейного экспоната. Такой вариант событий косвенно подтверждают музеи Европы, объявляя прием пожертвований артефактов «времен коронавирусной пандемии» (о как!). Они собирают хэнд-мэйд маски и перчатки, литературные произведения, фото и видео материалы, одновременно предлагая присоединиться к исторической акции людей мира, ставших свидетелями COVID-19.

— Ура, значит, все скоро закончится! — с облегчением выдыхают московские журналисты, предчувствуя звездный час на короновирусной выставке в Германии…

— Ну, и когда же нас отпустят?! — продолжают вопрошать по инерции невротизированные аудитории…

Откуда берется эта безапелляционная потребность в конкретике? Не проще ли не мучить себя и других, игнорировать бессодержательные новости и отпустить ситуацию?

Страх неизвестности как оружие массового поражения

Но все не так просто… Дело в том, что нашей психике совершенно необходима определенность — даже получая плохие вести, она тут же начинает формировать защитные механизмы.

Страх неизвестности — самый сильный страх. Непереносимость неопределённости — основная составляющая всех тревожных расстройств. Люди на карантине рассказывают, что вовсе не желают себе навредить. Тем не менее, просто не могут не прокручивать самые негативные и пугающие катастрофические сценарии на проекторе своего воображения. Казалось бы, думать о худшем и рассчитывать на лучшее — не самое глупое кредо по жизни. Но, занимаясь такими упражнениями, «сам себе режиссер» постепенно утрачивает  способность испытывать удовольствие и удовлетворение от окружающей действительности. В итоге все позитивные посылы со стороны внешнего мира заглушаются фонтанирующей изнутри тревогой, и возникает состояние ангедонии, характерное для депрессии. Пациента с депрессивным расстройством вполне уместно сравнить с художником, безжалостно портящим черной краской некое живописное полотно. Оно, по сути, не так уж плохо и бездарно, чтобы превращать его в тотальную безысходность черной кляксы… Такое болезненное «творчество» в каком-то смысле является склонностью к аутвандализму и обозначает развитие вектора саморазрушения. Страх неизвестности со временем трансформируется в хронический стресс, постепенно прокладывая путь к депрессивному расстройству.

Эмоции в каждой клетке

Еще в 1950-е годы американский нейрофизиолог Поль МакЛейн обнаружил: эмоции возникают в определенных структурах мозга, в так называемых лимбических структурах. Именно там возникает эмоциональное возбуждение, которое потом распространяется на самые разные отделы центральной нервной системы — на кору, на спинной мозг, охватывая вслед за центральной периферическую нервную систему, то есть, самые разные органы. Проще говоря, это означает, что каждая клетка тела реагирует на наши эмоции. В свою очередь, выводы Поля МакЛейна подтверждают исследования выдающегося отечественного ученого, академика К.В.Судакова. Его голографическая модель жизнедеятельности организма наглядно демонстрирует, как в работе каждой клетки можно обнаружить отражение общих эмоциональных процессов.

Механизмы психосоматических заболеваний

Проводником или посредником между центральной нервной системой и внутренними органами, как известно, выступает вегетативная нервная система. Причем решающую роль в нашем здоровье играют не столько тяжкие потрясения, сколько перманентно действующая психотравмирующая ситуация, в том числе вынужденная самоизоляция в связи с карантином…

Стресс оказывает влияние на нашу вегетативную (автономную) нервную систему — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

Вегетативная нервная система осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей организма (кроме скелетных мышц), регуляцию обмена веществ, поддержание гомеостаза (саморегуляции) организма, а также отвечает за его приспособительные реакции.

При этом вегетативная нервная система может выступать в роли «приводного ремня» для соматики (телесных заболеваний).

От переживания до заболевания

Между стрессом и фактом возникновения заболевания существует многократно доказанная тесная связь. Этой теме еще в 1920 году уделял особенное внимание Ганс Селье, проводя серию исследований в Пражском университете. Этот выдающийся ученый одним из первых стал говорить о том, что негативные эмоции способны выступать катализатором заболевания. Почему это действительно так? Перманентное психологическое напряжение чревато длительным повышением уровней гормонов стресса в крови. В свою очередь, катехоламины (группа гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом) и кортизол могут оказывать значительное влияние на течение физиологических процессов в организме человека. Исследования 2010г., проведенные сотрудниками НИИ ревматологии РАМН, свидетельствуют о том, что длительно сохраняющиеся высокие показатели гормонов стресса в крови пациентов приводят к вторичным нарушениям минерального обмена, в частности, обмена кальция и магния. Вывод: пожилые люди, тяжело переживающие самоизоляцию, оказываются в двойной зоне риска по прогрессирующему остеопорозу (с точки зрения возраста) и пребыванию в состоянии длительного стресса!

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях, – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). При обращении в профильную клинику психосоматического пациента с остеопорозом могут направить к нескольким специалистам: неврологу, психиатру, травматологу-ортопеду, ревматологу.

Основные направления профилактики остеопороза (в том числе на карантине)

Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.

Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.

Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (более 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.

Минимализация вероятности случайной потери равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

От спазма до грыжи

Острые боли в пояснице во многих случаях вызваны физическими причинами. Однако мало кто знает о том, что поясница — это одна из самых «психосоматических» зон нашего тела, незамедлительно реагирующая на сильный стресс. Доказано — ноющая или «простреливающая» поясница, люмбаго, люмбоишиалгия зачастую связаны именно с фоновыми стрессами.

Гнев, злость, прокрастинация, раздражение, страх, фрустрация, переживание социальной дезориентации приводят к выбросу в кровь колоссальных доз адреналина! После чего наш организм буквально готовится к «боевым действиям». Например, повышается тонус скелетных мышц и мышц спины. И если после стрессовой ситуации вы не получили адекватную разрядку, находящиеся в повышенном тонусе мышцы «зажимаются». Так формируется мышечный болезненный спазм в области поясницы, зачастую проявляющийся острой болью и, как следствие, временной нетрудоспособностью. Из-за психосоматики, с которой связано нарушение мышечного баланса, создаются предпосылки для «перекоса» позвоночника, смещения межпозвонковых суставов, сдавливание спинномозговых нервов или дисков. Говоря об актуальном, длительный стресс, связанный со спецификой переживания карантина, нередко проявляет себя сильной болью в пояснице или корешковой болью в ноге. Но, кстати, психосоматические проблемы и их проекция на спину сказываются не только острой болью. Бывает, что спазм поясничных мышц приводит к нарушению кровотока нижних конечностей. Возникает ощущение онемения, чувство тяжести или распирания, ноги «крутит», особенно по ночам и при перемене погоды. Стоит добавить — механизмы стресса нередко служат предпосылкой появления проблем в разных отделах позвоночника. При этом наряду с поясницей наиболее уязвим шейный отдел, на котором лежит весь груз комплексов и психотравмирующих переживаний, начиная прямо со школы.

«Библиотека» душевных травм

Обратите внимание, как наше тело реагирует на любые негативные эмоции — оно будто сжимается! Мышечное сокращение как реакция на психологический коллапс – стереотипный механизм адаптации, мудро заложенный в нас природой. Это означает, что в экстремальной ситуации, связанной с сильным стрессом, наш предок должен был убежать от саблезубого тигра. Или, например, яростно его атаковать. Но вот незадача — мамонты и саблезубые тигры вымерли еще раньше, чем строители пирамид. Сафари — удовольствие для богатых, да и самец человеческой породы уже не тот, что тысячи лет до нашей эры… Мужчина стал холеным, капризным, рафинированным и заметно проигрывает даже своему советскому предшественнику. Между прочим, каждый уважающий себя советский гражданин выполнял утреннюю и производственную гимнастику! Герой нашего времени на самоизоляции чаще всего возмущается лежа. Но как бы ни умиротворял и ни радовал удобный диван, лучшая разрядка и отдых после стрессовых ситуаций — это движение. Зарядка, ЛФК, анаэробные нагрузки в виде упражнений высокой интенсивности (быстрый бег, катание на велосипеде, отжимания и т.д.) благотворно действуют на центральную и периферическую нервные системы и на весь организм в целом. Но если упорно практиковать отдых исключительно на манер Обломова — мы получим тело, состоящее из сплошных мышечных зажимов, которые дадут о себе знать болью и дальнейшим развитием дегенеративных процессов.

Комментарий врача травматолога-ортопеда, мануального терапевта Ильяса Равильевича Гумерова (клиника здорового позвоночника «Здравствуй!», м. Беговая):

— Острый болевой синдром нередко купируется медикаментозными средствами. После чего наступает очередь мягкой мануальной терапии, массажа, иглоукалывания и физиотерапевтических процедур. Говоря о мануальном лечении, отдельно стоит упомянуть постизомерическую релаксацию как максимально эффективную мануальную методику расслабления мышц, находящихся в глубоких сегментах опорно-двигательного аппарата.

При возникновении психосоматики просматривается четкая связь психотравмирующей ситуации или стресса с началом заболевания.

Возможно возникновение нескольких разных психосоматических расстройств – например, одновременно начинаются боли в животе, в груди, головные боли и вегетативные расстройства.

Бывает, что у человека годами болит спина, он, наконец, решается и делает магнитно-резонансную томографию позвоночника. Он, конечно, ожидал увидеть огромную грыжу. Более того, предвосхищал общение с нейрохирургами, так как его уже кто-то напугал грозящей инвалидностью… Но на снимке нет ничего, кроме небольшого выпячивания межпозвонкового диска не более 3 мм (вызванного спазмом поясничных мышц) — чистая психосоматика! И, опять-таки, спасают мягкие мануальные техники и упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета и нормализацию мышечного баланса. Все, что зачастую нужно больному с психосоматической болью, это попасть на прием к опытным специалистам. Важно грамотно опросить и осмотреть пациента, собрать максимально подробный анамнез, провести дифференциальную диагностику. После этого при использовании консилиумного подхода для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема поэтапного комплексного лечения.