Миокардит: патогены поражают сердце незаметно

У каждого из нас даже при внешней картине «общего» здоровья есть органы-мишени; говоря народным языком, «где тонко, там и рвется». При сахарном диабете, гипер­тонической болезни, ожирении и других системных заболеваниях кровеносная сердечно-сосудистая система является органом-мишенью. При этом далеко не все знают, что сердечная мышца может пострадать вследствие перенесенного гриппа или ОРВИ!

Сезон вирусов позади, наступило тепло, но организм может быть отягощен самыми разнообразными последствиями перенесенных «простуд», — рассказывает наш эксперт, доктор медицинских наук, профессор Алексей Эдуардович Горбунов (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Пролетарская»).

Миокардит — одно из самых распространенных заболеваний сердца. Оно имеет множество причин, одна из которых — вирус.

Известно, что во время эпидемий гриппа, вызванного вирусом А, частота возникновения миокардита составляет 9,7%, вирусом В — 6,6%. В классическом варианте, миокард вовлекается в патологический процесс в течение 1-2 недель от начала инфекции. Клинические симптомы проявляются одышкой, сердцебиением, болями в груди, нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью. Зачастую в процесс вовлекается перикард.

Характерными признаками развития заболевания является ЭКГ, где обнаруживают (кроме преходящих изменений сегмента ST и зубца T) синусовую тахикардию, брадикардию, нарушения проводимости вплоть до атриовентрикулярной блокады.

Вирусные заболевания, даже «простенькие», опаснее, чем кажутся!

Куда пойдет вирус — в сердце или в легкие — всегда рулетка. А может быть — и в легкие, и в сердце — тогда это уже сепсис, что для человека пожилого — крайне тяжелый сценарий заболевания. Потребуются ИВЛ, гормонотерапия, антибиотикотерапия и длительное лечение в условиях стационара.

К сожалению, когда пациенты попадают в руки специалистов, к тому времени они испробовали на себе самые различные препараты. В том числе коллекцию антибиотиков разных поколений… Самолечение, чтобы вы знали — настолько стирает клиническую картину заболевания, что не так-то просто провести исследования — эхокардиографию, КТ сердца… В любом случае — если что-то не так: вызовите врача на дом, антибиотики — вовсе не те препараты, которые можно употреблять в любых сочетаниях и в любых количествах. От такой политики вреда гораздо больше, чем пользы…

Заболевание возникает в 4–11% случаев среди всех сердечно-сосудистых болезней. В последнее время выявлена тенденция развития заболевания у людей молодого возраста до 40 лет. Считается, что практически все вирусы могут быть этиологическим фактором развития заболевания. Например, Коксаки-вирус является причиной развития вирусного миокардита в 50% случаев. Самая тяжелая форма вирусного миокардита возникает вследствие заражения дифтерией, скарлатиной, сепсисом. К сожалению, симптомы не всегда специфичны, и это препятствует правильной постановке диагноза. Острая форма патологии приводит к летальному исходу в 1–7% случаев от общего числа больных. Внезапная смерть наступает у 17–21% заболевших молодых людей.

Основные признаки заболевания проявляются на 7–14-й день, в зависимости от возбудителя заболевания. Наблюдаются нервные расстройства (раздражительность, смена настроения, слезливость, бессонница), одышка при поднятии тяжестей и чрезмерная утомляемость при занятиях спортом. Затем проявляются боли в области сердца с разной интенсивностью, вызывая одышку в спокойном состоянии. Иногда больному приходится ночью вставать, чтобы восстановить дыхание в сидячем положении.

Если вирусный миокардит протекает без нарушения сократительной способности сердца, то основными симптомами являются усталость и дискомфорт в сердечной области. Такую форму недуга сложно распознать сразу.

Морфологические признаки миокардита 

Это скопление в тканях сердца лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов и других. Следствием этого является повреждение и разрушение клеток сердечной мыщцы…

Больные по-разному переносят заболевание. Кто-то полностью выздоравливает, без последствий. А иногда функция сердца полному восстановлению не подлежит.

В ряде случаев миокардит возвращается, когда у пациента резко снижается иммунитет или присоединяются другие заболевания (сахарный диабет), и это приводит к развитию хронической формы. Прогноз при миокардите нельзя назвать однозначным. В ряде случаев болезнь проходит сама по себе. Но картина, показывающаяся на ЭКГ, часто носит угрожающий характер. Особое внимание следует обратить на геморрагический синдром с кровоизлиянием в ткань, осложнения тромбоэмболиями. Такие последствия приведут к летальному исходу.

Инфекционно-аллергический миокардит. Пусковым фактором в развитии заболевания выступает инфекция бактериальной или вирусной природы. Воспаление переходит на сердечную мышцу.

К провоцирующим факторам относят:

• Наследственную отягощенность.
• Наличие аллергических заболеваний в анамнезе.

Опасность заболевания заключается в том, что миокардит бывает у взрослых и детей, больных и здоровых людей. Его часто путают с другими заболеваниями. Развивающийся миокардит на фоне аутоиммунных процессов вовлекает все оболочки сердца. Сначала поражается сердечная мышца, затем могут возникнуть эндокардит, перикардит.

Наиболее часто встречающаяся в клинической кардиологии форма миокардита неревматической этиологии — инфекционно-аллергический миокардит. Развивается преимущественно у детей и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Обнаруживается у 1–3% пациентов, перенесших вирусную инфекцию. Инфекционно-аллергический миокардит также нередко сочетается с поражением других оболочек сердца — перикардитом и эндокардитом.

Причины

Развитие инфекционно-аллергического миокардита обусловлено сенсибилизацией организма вирусной или микробной флорой. У большинства пациентов (около 70%) с инфекционно-аллергическим миокардитом имеется высокий инфекционный индекс и наличие хронических инфекций (синусита, отита, тонзиллита, простатита, аднексита, периодонтита, кариеса зубов и т.д.). В половине случаев в анамнезе у заболевших отмечаются различные аллергические заболевания — экссудативный диатез, крапивница, астматический бронхит и др.; нередко имеет место отягощенная наследственность по инфекционно-аллергическому миокардиту, дерматоаллергии, бронхиальной астме, ревматизму.
Любая разновидность заболевания требует особого подхода. Прогноз благоприятен, если миокардит протекает в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелая форма недуга приводит к летальному исходу, поэтому если вы чувствуете те или иные подозрительные симптомы, не теряйте времени и обращайтесь к специалисту!

Вирусный миокардит — это воспалительный процесс мышечной области сердца. В зависимости от состояния иммунной системы, симптомы недуга проявляют себя по-разному. В результате нарушаются основные функции сердца, а именно:

Проводимость — это может привести к развитию различных блокад (атриовентрикулярной или поражению пучка Гиса и т.д.).
Сократимость — развитие явлений дыхательной и сердечной недостаточности.

Важно: Вирусный миокардит проходит 3 этапа развития

1. Внедрение вирусов.
Вирусы заселяются и размножаются в миокардиоцитах. Взаимодействуя с рецепторами клеток, поражают все большее их число.

2. Интоксикация.
Воспаления в сердечной ткани, вызванные вирусами и продуктами из жизнедеятельности, неблагоприятно сказываются на состоянии органа и провоцируют защитную реакцию организма.

3. Аутоиммунная фаза.
Организм включает защитные механизмы. Активизация иммунитета приводит к уничтожению и вируса, и зараженных клеток миокарда.
При этом в иммунной системе происходит сбой — иммунитет срабатывает против собственного организма.
Развиваются аутоиммунные процессы, которые и становятся причиной миокардита.