Телемедицина по израильской технологии

Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инсульт, — основная причина смертности в мире. По статистике ВОЗ, ежегодно от этих болезней умирает до 18 миллионов человек! И до сих пор многие из этих смертей вызваны географической удаленностью пациентов от медицинских учреждений и невозможностью своевременного оказания профессиональной помощи. Ведь зачастую в случае «удара» или сердечного приступа счет идет на минуты и часы, в течение которых врач способен предотвратить смерть или инвалидность пациента.

Это похоже на сюжет научно-фантастического фильма: революционная израильская технология позволила кардиохирургу выполнить катетеризацию сердца с помощью робот-ассистированной установки Corindus CorPath, в то время как сам врач находился в 32 километрах от операционной!

Система CorPath GRX System — уникальная разработка израильских ученых, предназначенная для проведения хирургических операций на сосудах, в том числе периферических. Процедура являет собой сложный тип хирургического вмешательства, т.к. работа с мелкими сосудами требует предельной точности и зачастую находится за пределами человеческих возможностей. Поэтому, как известно, роботизированная хирургия — повод значительно снизить риск послеоперационных осложнений.

Изначально целью роботизированной хирургии было оградить хирургов от небезопасного рентгеновского излучения и обеспечить точность процедуры. Теперь это еще и способ преодолеть дистанцию между врачом и пациентом. Впервые в мире роботы были использованы для катетеризации сердца пациента на расстоянии десятков километров от врача, что значительно расширяет возможности телемедицины!

Израиль: малоинвазивная операция на сердце с минимумом риска

Новая методика катетеризации подходит пациентам из группы риска по обструкции аневризмы коронарной артерии, ранее перенесшим кардиохирургическое вмешательство. В прошлом повторное вмешательство по замене протеза могло привести к смерти.

Недостатки ранее используемой методики заключались в том, что она помогала «починить» сердце лишь на время.

В течение последнего десятилетия метод замены аортального клапана (TAVI) широко использовался в кардиохирургии. В результате операции на открытом сердце пациентам вживляли протез, состоящий из биологической ткани, а не из металла. С годами имплантат подвергался износу и дегенерации. Нарушение функции устройства оборачивалось стенозом (сужением) аорты или приводило к развитию сердечной недостаточности.

Еще недавно подобным пациентам требовалась повторная операция на открытом сердце, но теперь новый малоинвазивный метод по замене протеза клапана аорты станет альтернативой открытой кардиохирургической процедуре. Как нетрудно догадаться, во-первых, снижается риск всевозможных осложнений — ряд пациентов может избежать повторного серьезного хирургического  вмешательства, связанного с высоким риском сердечного приступа и внезапной смертью во время или после операции. С целью профилактики развития осложнений непосредственно до установки нового протеза врачи (во избежание закупорки коронарных артерий) разрезают створки старого имплантата.

Первой израильской пациенткой, испытавшей на себе действие метода, стала 75-летняя бывшая медсестра, перенесшая серьезную хирургическую операцию в 2014 году. По прошествии времени, с развитием тяжелого стеноза, установленный клапан постепенно дегенерировал. У женщины появились признаки сердечной недостаточности, в том числе одышка при минимальных физических нагрузках.

По заключению врачей, обследовавших пациентку, повторная операция на открытом сердце была необоснованно рискованной, а шансы на выживание — крайне низкими (высокая вероятность развития коронарной блокады). Женщина была в группе риска по закупорке коронарных артерий, и применение обычной техники TAVI не представлялось возможным.

После консультации со специалистами, практикующими инновационный метод лечения за рубежом, было решено воспользоваться данной технологией в Израиле. Операция прошла успешно — на следующий день после вмешательства пациентка сообщила о заметном улучшении состояния, спустя два дня ее уже выписали из отделения.

Впервые имплантирован фрагмент позвоночника в 3D печати

В Израиле впервые в мире была проведена имплантация позвонка, выполненного с помощью трехмерной печати.

Поводом для этого стал случай из практики. У девятнадцатилетнего пациента была диагностирована доброкачественная, но агрессивная опухоль на уровне последнего поясничного позвонка L5, вызвавшая его перелом. В этом случае современная медицина могла предложить только экспериментальное биологическое лечение, которое после годового курса не дало ожидаемый эффект – новообразование не уменьшилось.

Врачам требовалось произвести полное удаление опухоли позвоночника с его последующей реконструкцией. Следует отметить, что спинальная хирургия в Израиле – одно из ведущих медицинских направлений. Операция по замене позвонков выполняется практически во всех клиниках и уже относится к ординарным процедурам. Но на этот раз специалисты столкнулись с неординарным случаем… Все существующие импланты для позвоночника оказались неспособны анатомически восстановить этот специфический фрагмент, расположенный под углом на самом копчике.

Проблему удалось решить, прибегнув к 3D технологиям в медицине, — была создана индивидуальная объемная модель имплантируемого участка. Процесс изготовления занял несколько месяцев. Искусственный позвонок произвели после детального программирования величин углов, внешних и внутренних контуров. Конструкция титанового импланта оснащена специальной сеткой, ячейки которой служат своеобразными каналами для прорастания костной ткани. Все это создавало условия для формирования прочной структуры, способной выдержать вес осевого стержня скелета. Таким образом, компания, изготовившая имплантат, задокументировала первое использование трехмерной печати для лечения опухоли.

После резекции новообразования вместо пораженного звена хирурги вживили в позвоночник 3D модель, анатомически идеально идентичную удаленному фрагменту. Операция по установке импланта позвонка длилась более 13 часов, но зато спустя 4 дня после операции пациент без труда мог сидеть, стоять и ходить!