Метаболический синдром – эпидемия XXI века

Специалисты называют метаболический синдром не иначе как «метаболическим кошмаром», разрушительный эффект которого, к сожалению, во многом недооценен. У метаболического синдрома есть еще одно название – «синдром нового мира». И мы — его резиденты! Вовлеченные в вечную гонку, нарастающий амбициозный ритм, мы много работаем, мало двигаемся, много переживаем и много едим… Едим, зачастую, не для того, чтобы жить, но чтобы успокоиться и даже заесть боль.

К сожалению, среди москвичей, как и жителей других мегаполисов, рекордное количество пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.

В октябрьском номере «Медицинского эксперта» мы решили разместить материал на тему метаболического синдрома, подготовленный совместно с нашим экспертом, эндокринологом Сергеем Зезюлей (клиника здорового позвоночника «Здравствуй», ст. м. «Октябрьская»).

Смертельный квартет

По сути, метаболический синдром (МС) не является самостоятельным заболеванием. Это симптом комплексный, многократно увеличивающий риск опасных для жизни заболеваний.

При диагностике МС выделяют 4 параметра:

— гипертонию (повышенное кровяное давление);

— высокий уровень сахара в крови;

— ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);

— аномальный уровень «вредного» холестерина.

Важно!

Каждое из этих состояний опасно по отдельности, вместе они способны запустить целый каскад необратимых патологических процессов…

Таким образом, повышается риск множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. Более того, в последние годы убедительно подтверждена взаимосвязь между ожирением и риском развития онкологических заболеваний! Кроме вышеупомянутых болезней сердца и сосудов, инсульта и диабета, метаболический синдром грозит развитием:

— поликистоза яичников;

— подагры;

— жировым перерождением и циррозом печени;

— эректильной дисфункции;

— тромбоза.

Симптомы

Метаболический синдром продолжительное время может протекать бессимптомно. Один из явных признаков метаболического синдрома – жировые отложения в области живота, так называемое абдоминальное (висцеральное) ожирение. В группу риска попадают женщины и мужчины с объемом талии более 88 и 102 см соответственно. На фоне метаболического синдрома зачастую отмечается уровень давления выше 140/90 мм рт. ст.

Для данного патологического состояния также характерны:

— апатия;

— повышенная утомляемость;

— частая жажда и приступы голода, тяга к сладкому;

— бледность кожи;

— одышка;

— учащенное мочеиспускание;

— чрезмерный аппетит;

— воспаленный язык;

— потливость;

— головные боли;

— жажда;

— у женщин — длительные задержки менструального цикла.

Особенности формирования метаболического синдрома

Метаболический синдром развивается постепенно и длительное время не сопровождается какой-либо клинической симптоматикой. Заметным признаком, указывающим на метаболический синдром, является большая окружность талии и характерное распределение жировой ткани. При метаболическом синдроме отложение жира происходит в области живота и верхнего плечевого пояса.

Кстати, ученые и медики говорят том, что у обладательниц разного типа фигур «неравный» риск возникновения метаболического синдрома. Так, у одних представительниц прекрасного пола лишние килограммы чаще копятся внизу живота, на бедрах и ягодицах. Такой вариант фигуры в народе именуют «грушей». Он не несет такого вреда здоровью, как противоположная ситуация «яблоко» — выпирающий животик на фоне узких бедер и стройных ног. Тип фигуры «яблоко» как раз свидетельствует об опасном абдоминальном (висцеральном) ожирении, которое обычно присуще мужчинам.

Висцеральный жир — еще один страшный враг нашей печени

Висцеральный жир копится не только под кожей, но и вокруг и внутри жизненно важных органов. Например, избыток жира в брюшной полости становится причиной увеличения концентрации свободных жирных кислот в крови, которые, попадая в портальную вену в печени, ведут к ее ожирению (жировому гипотозу).

Мы привыкли к тому, что главная угроза здоровью печени — неумеренные и слишком частые алкогольные возлияния. Однако сегодня медики бьют тревогу — печень страдает и у тех, кто не злоупотребляет спиртным.

Эту «новую» болезнь так и назвали — неалкогольное ожирение печени, или жировой гепатоз, по сути являющийся первым этапом на пути к циррозу. И заполучить его вы рискуете, даже не приближаясь к алкоголю! Как показывают исследования, один из главных признаков надвигающейся беды с печенью — висцеральное ожирение!

Причем, что самое обидное, отсутствие лишнего веса не означает отсутствие опасного для здоровья висцерального жира, с которым крайне сложно бороться и который многократно увеличивает риск различных заболеваний.

Основные механизмы развития МС

В основе механизма развития МС лежит развитие невосприимчивости тканей организма к инсулину. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Инсулин — важнейший гормон, который продуцирует поджелудочная железа, и единственный гормон организма, снижающий концентрацию глюкозы в крови.

И здесь следует подчеркнуть: состояние инсулинорезистентности возникает на фоне ведущего признака МС – абдоминального (висцерального) ожирения, о котором мы говорили ранее. Таким образом, метаболический синдром можно определить как висцеральный тип ожирения в сочетании с двумя или более патологическими состояниями (повышенным уровнем глюкозы, повышенным уровнем холестерина, гипертонией и т.д.).

По какой причине возникает висцеральный тип ожирения, характерный для МС?

Это большое количество быстрых углеводов в рационе: мучные изделия, сахар, кондитерские изделия. Нарушение углеводно-жирового обмена в результате дисбаланса БЖУ в рационе. Низкая физическая активность, нарушения в работе гормональной системы (которые, кстати, очень часто происходят при неправильном питании и образе жизни).

Увеличению жировой прослойки в области живота также способствует кортизол — гормон долговременного стресса. Исторически единственным долговременным стрессом, с которым сталкивались люди, была нехватка пищи. Долговременный стресс в древности — это войны, наводнения, землетрясения. В таких условиях человек попросту не знал, когда в следующий раз поест, и организм запасливо накапливал жировое депо. Однако сейчас долговременный стресс в большей степени связан с финансовыми вопросами и отношениями, неопределенностью и тревогой за себя, родных и близких. Длительное повышение уровня кортизола, как и тысячи лет назад, прибавляет ненавистные килограммы (голод, надо признать, пока нам не грозит). Отечность, задержка воды в организме, проявляющаяся дополнительными объемами и некрасивой одутловатостью лица, также может быть связана с повышенной выработкой гормона стресса кортизола.

Одна из причин прибавки веса по висцеральному (абдоминальному) типу — длительный прием определенных лекарств. При лечении антидепрессантами очень важно питаться правильно, регулярно, небольшими порциями, чтобы не дать разыграться голоду и не переесть во время трапезы. Некоторые из них вызывают активную выработку серотонина, гормона радости, вместе с этим вызывая увеличение аппетита и тягу к сладостям. Здесь важно понимать, что сладкие продукты, как и другую углеводную пищу, следует употреблять преимущественно в первой половине дня. В этом случае углеводы будут расходоваться на производство энергии, а не откладываться в жир, как это бывает в вечернее время. Прибавка в весе, как нежелательный побочный эффект, возможна в результате приема контрацептивов или препаратов для снижения артериального давления. В любом случае, если вы чувствуете, что что-то не так — обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

И еще раз про коварный алкоголь…

При употреблении алкогольных напитков усиливается аппетит, причем больше всего мы поглощаем жареного и соленого. Итогом такого влияния спиртного на мозг является переедание. То есть в состоянии опьянения мы способны съесть намного больше, даже если этого и не планировали.

Даже при умеренном потреблении алкогольных напитков происходит повышенный выброс инсулина в кровь, что приводит к избыточному накоплению подкожно-жировой клетчатки. В свою очередь жировая ткань накапливается в сердце, почках, печени, осложняя тем самым их работу. В конечном итоге в этих органах развивается жировая дистрофия. Кстати, полулитровая бутылочка пива — уже источник 200-300 ккал! Еще более высококалорийные – алкогольные коктейли, ошибочно считающиеся «легкими» напитками. Например, некоторые из них, кроме огромного количества сахаров и разных неполезных веществ, содержат жиры!

Как выявить метаболический синдром?

При подозрении на метаболический синдром специалисты руководствуются следующими критериями для дальнейшего обследования:

— превышением показателей массы тела выше среднестатистической нормы для роста, пола и возраста пациента;

— наличием эндокринных нарушений (резистентность к инсулину) и нарушений обмена глюкозы;

— артериальной гипертензией (повышением артериального давления выше нормальных показателей);

— нарушением метаболизма мочевой кислоты и липидного профиля.

Какие обследования назначает доктор, если есть подозрение на наличие метаболического синдрома?

— Определение индекса массы тела;

— Контроль артериального давления в динамике.

При необходимости могут применяться различные инструментальные обследования (УЗИ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование АД и ЭКГ, общий анализ крови и др.).

Среди лабораторных исследований вам могут назначить анализы на:

— Показатели жирового обмена: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин В, аполипопротеин А.

— Тесты, связанные с нарушением жирового обмена:

— Инсулинорезистентность: инсулин, С-пептид, глюкоза, лептин.

Гормональное обследование:

На 5-7-й день цикла (1-й день менструации – 1-й день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон.

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла.

Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса.

Обследование щитовидной железы: ТТГ, Т4 общий, Т4 свободный.

Анализ крови на мочевую кислоту.

Какое лечение проводится при метаболическом синдроме?

— Коррекция образа жизни;

— Профилактика сердечно-сосудистых осложнений;

— Коррекция питания, сахароснижающая терапия;

— Оптимизация физических нагрузок;

— Лечение артериальной гипертензии;

— Медикаментозная коррекция гиперлипидемии.

Наша справка:

Гиперлипидемией называют состояние организма, при котором наблюдается избыточное содержание определенных жиров в крови, что чревато развитием атеросклероза и сосудистых осложнений. В конечном итоге гиперлипидемия может привести к развитию ишемии, тромбозов или даже инфаркту.